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李日彩
副主任醫(yī)師

海南省第三人民醫(yī)院

腫瘤科

怎樣判斷癌癥轉(zhuǎn)移骨痛

2023-10-09 01:56播放 :

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臨床上一般癌癥有骨轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移骨部位的疼痛。如果轉(zhuǎn)移骨部位沒(méi)出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明通過(guò)治療已經(jīng)控制病情，需要做進(jìn)一步檢查。目前骨轉(zhuǎn)移檢查最有效的方法是PET核掃描，目前有新的PET-CT或者核磁共振，也能明確骨轉(zhuǎn)移診斷。癌癥病人如果已經(jīng)有骨痛的部位，臨床上要想到骨轉(zhuǎn)移。如果沒(méi)有疼痛也要定期檢查，做核掃描、核磁共振或者PET-CT，檢查是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者骨轉(zhuǎn)移。目前前列腺癌中骨轉(zhuǎn)移比較明顯，建議前列腺癌病人每年都做一次核掃描檢查。

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"癌癥骨轉(zhuǎn)移是發(fā)生于骨組織以外的惡性腫瘤，通過(guò)血液途徑轉(zhuǎn)移到骨組織從而出現(xiàn)骨損害，并且伴有骨關(guān)節(jié)疼痛的一種疾病。乳腺癌、肺癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤性疾病都可以出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者往往會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)劇烈疼痛，并有可能會(huì)出現(xiàn)骨折等并發(fā)癥。要判斷癌癥骨轉(zhuǎn)移可以檢查X線檢查，X線檢查是骨科檢查的最常用的方法。另外也可以進(jìn)行CT、磁共振或者PET檢查。通過(guò)這些影像學(xué)的檢查，可以對(duì)癌癥骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行明確的診斷。出現(xiàn)癌癥骨轉(zhuǎn)移的患者可以通過(guò)手術(shù)、放療、化療進(jìn)行治療，另外疼痛比較明顯的患者需要應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

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判斷腫瘤是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，要在手術(shù)后或腫瘤治療后進(jìn)行密切隨訪，由?？漆t(yī)生密切觀察，檢測(cè)目前有沒(méi)...

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怎么判斷癌癥是否轉(zhuǎn)移

癌癥是通過(guò)局部浸潤(rùn)、區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行整個(gè)轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的。如果確診為惡性病變的情況下，需要進(jìn)一步完善檢查，明確患者的轉(zhuǎn)移范圍，了解腫瘤的分期，決定下一步治療方法。腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為肺臟、肝臟、腦和骨骼，在確診為惡性的情況下，需要進(jìn)一步完善這些相應(yīng)部位的檢查，明確腫瘤的分期。肺臟、肝臟的檢查，可以通過(guò)增強(qiáng)CT或者是核磁明確。而對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，需要完善全身骨顯像的檢查。有一些腫瘤是需要進(jìn)一步查彩超，了解有沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。而對(duì)于有些疾病如淋巴瘤，需要進(jìn)一步完善骨髓穿刺的活檢，了解有沒(méi)有骨髓的轉(zhuǎn)移。對(duì)于轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移病灶不確切的情況下，可以完善PET-CT的檢查，明確腫瘤轉(zhuǎn)移的范圍。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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癌癥骨痛的特點(diǎn)

癌癥骨痛的特點(diǎn)是疼痛會(huì)持續(xù)，有時(shí)候是比較劇烈的，一般常見(jiàn)的止痛藥，比如芬必得、布洛芬之類的有可能效果不好。所以像這種疼痛也會(huì)有一些很強(qiáng)的止痛藥，比如曲馬多緩釋片。還有阿片類的藥物，比如奧施康定相對(duì)止痛也有效果，但是像這些止痛藥或多或少也就是治標(biāo)不治本的，就是只是緩解疼痛而已，鎮(zhèn)痛還起不了治療的作用。對(duì)癌性疼痛的治療，還是要針對(duì)病因治療。目前有一些藥物，比如唑來(lái)膦酸骨保護(hù)藥，也可以通過(guò)控制腫瘤癌起到治療癌痛的作用，當(dāng)然還是要針對(duì)腫瘤原發(fā)病的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

馮高飛│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

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癌癥骨痛特點(diǎn)

"癌癥導(dǎo)致的骨痛，主要是因?yàn)榘┌Y細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨頭，刺激骨頭內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)而引起的。癌癥引起的骨痛也是癌痛的一種，其特點(diǎn)是持續(xù)的、不規(guī)則的鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，靜止不動(dòng)則稍微減輕。骨痛的范圍比較局限，一般不向別的地方放射。也就是說(shuō)哪里的癌細(xì)胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移，就會(huì)引起哪里的骨痛，一般不會(huì)放射至身體其它部位。例如肺癌常常發(fā)生脊椎轉(zhuǎn)移，會(huì)導(dǎo)致腰痛、胸背部疼痛。隨著癌癥的進(jìn)展，骨痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致患者徹夜難眠、輾轉(zhuǎn)反側(cè)。普通的止痛藥難以緩解，需要阿片類止痛藥才能減輕疼痛，不然會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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判斷甲狀腺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，有利于手術(shù)方案、治療策略的制定。具體判斷方法如下：

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判斷甲狀腺癌是否轉(zhuǎn)移，主要通過(guò)檢查來(lái)確定，例如進(jìn)行超聲、CT、MRI檢查，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌在頸...

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甲狀腺癌判斷主要靠?jī)蓚€(gè)指標(biāo)。一個(gè)靠血液的指標(biāo)，比較有意義的是TG，假如術(shù)前或者開(kāi)刀以后TG很低，然后持續(xù)升高，這種情況下就考慮甲狀腺癌復(fù)發(fā)。但是對(duì)于普通的甲狀腺患者，TG意義不是非常大，有的腫瘤很大、TG很高，但不一定就是惡性。另外，最主要的判斷還是靠B超，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)側(cè)區(qū)淋巴結(jié)，或者甲狀腺手術(shù)區(qū)域的淋巴結(jié)，這種情況下就要高度懷疑是不是有轉(zhuǎn)移。如果要進(jìn)一步確診可以做穿刺，CT也可以評(píng)估，看到血管并有很大的淋巴結(jié)，而且里面有鈣化，就考慮轉(zhuǎn)移。至于PET-CT或者磁共振對(duì)它意義不是非常大，不主張做PET-CT來(lái)排除轉(zhuǎn)移。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:58''

郭明高│上海市第六人民醫(yī)院

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普通骨痛與癌癥骨痛有什么區(qū)別

"普通骨痛是指骨膜刺激征或者骨折，局部出血、水腫，血腫壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，多數(shù)表現(xiàn)為局部的刺痛脹痛，用手按壓或者叩擊時(shí)可誘發(fā)疼痛。癌癥導(dǎo)致的疼痛多數(shù)表現(xiàn)為酸脹痛，用手按壓或者叩擊時(shí)也可以誘發(fā)疼痛，疼痛程度早期比較輕，在癌癥中后期疼痛程度逐漸加重。一般的骨痛多數(shù)疼痛是逐漸緩解的，而癌痛隨病情的發(fā)展，疼痛是逐漸加重的。一般的骨痛多數(shù)表現(xiàn)為持續(xù)性的疼痛，癌癥導(dǎo)致的骨痛多表現(xiàn)為夜間靜息痛，也就是晚上睡覺(jué)時(shí)疼痛會(huì)更加劇烈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/08/12收聽(tīng)(89002)

普通骨痛與癌癥骨痛的區(qū)別

"普通骨痛與癌癥性骨痛的區(qū)別。普通骨痛是指骨的損傷、勞損、炎癥，嚴(yán)重的包括骨折的疼痛。癌癥性骨痛在臨床上叫做骨肉瘤疼痛。癌癥是指其他部位的上皮癌轉(zhuǎn)移到骨才叫癌癥性骨痛，所以統(tǒng)一起來(lái)叫腫瘤性骨痛。普通骨痛和腫瘤性骨痛最大的區(qū)別就是夜間痛、靜息痛以及全身的伴隨癥狀，一般性骨痛在休息的時(shí)候緩解，夜間睡眠不會(huì)因?yàn)樘弁炊艿矫黠@的影響，口服中等程度的止疼藥即可見(jiàn)效，沒(méi)有全身惡病質(zhì)的癥狀。腫瘤性骨痛就不一樣，會(huì)出現(xiàn)明顯的夜間嚴(yán)重的影響睡眠，而且在休息的時(shí)候疼痛也會(huì)很明顯。一般的止疼藥效果不理想，甚至需要用嗎啡、杜冷丁來(lái)鎮(zhèn)痛，腫瘤性骨痛會(huì)伴有全身的乏力、消瘦、貧血等惡病質(zhì)體征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/19收聽(tīng)(61746)

普通骨痛與癌癥骨痛的區(qū)別

"普通骨痛就是炎癥引起的、筋膜引起的或是骨皮質(zhì)的炎癥，這種疼痛可能是勞損的，也許是無(wú)菌性的，用點(diǎn)輕度的止疼藥就會(huì)好轉(zhuǎn)，一星期之內(nèi)差不多就好了，有的慢性化的也就是兩個(gè)星期就差不多了。這種疼痛可能跟體位有關(guān)系，體位不同疼痛會(huì)減輕，這種情況的病人吃口服止疼藥就行，也不需要其他的特殊的消炎藥。但是癌癥疼痛引起的骨痛、骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫，這種疼痛是持續(xù)的沒(méi)有一刻好轉(zhuǎn)。而且這個(gè)會(huì)越來(lái)越重，不會(huì)說(shuō)因?yàn)橥蟽商臁⒖箖商炀湍芎玫?。癌癥的骨痛會(huì)越來(lái)越重，是骨破壞會(huì)引起截癱的，這種疼痛是會(huì)要命的。因?yàn)楣峭磿?huì)壓迫神經(jīng)，引起雙下肢麻木、截癱，它會(huì)有平面的。癌癥的骨痛需要積極的治療，可以用唑來(lái)膦酸、帕米膦酸，還可以選擇伊班膦酸治療，可能輕度止疼藥都不好使，可能越來(lái)越重到嗎啡才能管用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

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癌癥骨痛還可以活多久

"癌癥引起骨痛的生存期在1-5年左右的時(shí)間不等，癌癥骨痛骨轉(zhuǎn)移主要是引起明顯的疼痛，特別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨痛對(duì)身體的影響主要是要看有沒(méi)有重要部位的骨折，或者所謂的承重部位的骨折，比如四肢股骨，以及脊柱骨折。如果這些部位的骨折引起截癱，或者股骨頸骨折，對(duì)此影響比較大，生活質(zhì)量也受到很大的影響。針對(duì)癌癥的骨痛，可以在使用鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上加上局部放療，還可以做姑息性的手術(shù)治療，如固定或者骨水泥等治療，配合做磷酸抗骨轉(zhuǎn)移治療。因此，癌癥骨痛的生存期具體要看癌癥的病理類型，以及骨痛、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生部位、治療的方式等綜合來(lái)判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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癌癥為什么會(huì)轉(zhuǎn)移

"癌癥是惡性腫瘤的統(tǒng)稱，癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移是癌癥生物學(xué)性質(zhì)決定。癌細(xì)胞有無(wú)限增殖的特性，有可能向周圍浸潤(rùn)及向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要有經(jīng)過(guò)淋巴道、血行轉(zhuǎn)移幾種途徑。癌癥一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，提示病情進(jìn)展，不屬于早期癌癥。早期癌癥沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在手術(shù)根治之后，可以配合局部放療、全身化療控制病情發(fā)展，預(yù)防向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；熤饕菤⑺廊庋劭床坏降陌┘?xì)胞，手術(shù)只切除肉眼可看到的病灶，對(duì)于癌細(xì)胞廣泛存在于淋巴和血液循環(huán)當(dāng)中，必須靠化療還有就是靶向藥物等全身治療控制。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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