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張美云
主任醫(yī)師

包頭市腫瘤醫(yī)院

心血管病區(qū)

如何預(yù)防化療引起的心臟毒性反應(yīng)

2023-03-12 17:28播放 :

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首先病人如果有基礎(chǔ)心臟病史，又存在高血壓、高血脂、糖尿病、甲亢、甲低等高危因素，使用化療藥時(shí)要完善基線檢查。如果出現(xiàn)心功能異常，用藥方案選擇時(shí)要避免使用對(duì)心臟、心肌有毒性的化療藥物。如果沒(méi)有這些情況，就可以開(kāi)始進(jìn)行化療。在化療前和化療結(jié)束后，甚至化療每一個(gè)周期前都要進(jìn)行常規(guī)心電圖、心肌酶甚至心臟超聲的檢查，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)心臟毒性事件，及時(shí)調(diào)整用藥方案，可以有效避免化療引起心臟毒性事件的發(fā)生。另外就是方案的選擇，例如比較常見(jiàn)乳腺癌AC-T，AC蒽環(huán)類藥物，肯定不跟H在一起使用，就是不跟抗HER2的赫賽汀一起使用，一般都采用AC-TH。而且新型的化療藥物，像脂質(zhì)體阿霉素，這些可以有效的減輕蒽環(huán)類藥物的心臟毒性作用。

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"因?yàn)槎拘运幬镄阅?，它是有一定的家族體質(zhì)和易感性的，如果說(shuō)你的家族有某位比較近的直系親屬有過(guò)耳毒性藥物性聾，他致聾的藥物是你需要注意的，提高警惕的，盡量避免使用這個(gè)藥物，就能躲開(kāi)一些耳毒性藥物性聾的可能性。但是很多病人他家里人并不一定應(yīng)用過(guò)這個(gè)藥物，也沒(méi)有辦法在應(yīng)用之前就去判斷你會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)藥物的耳毒性有所表現(xiàn)，所以說(shuō)準(zhǔn)確地預(yù)防也蠻有難度的，只能說(shuō)從家族史里邊盡量去發(fā)掘一些線索，盡量避開(kāi)。因?yàn)榕R床上有一些耳毒性藥物也是正常治療使用的，所以沒(méi)有辦法說(shuō)因?yàn)橐苊馑幬锏亩拘匀ケ苊馐褂盟械亩拘运幬?，這也是不現(xiàn)實(shí)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"化療后的病人出現(xiàn)心臟受損，首先應(yīng)該停止目前的化療方案，并且請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)心臟受損的具體情況，給予相應(yīng)的處理，大致如下：1、心律失常：需要給病人進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)，觀察心律失常的類型，比如可以發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速，以及束支傳導(dǎo)阻滯等情況，在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)之下，采用相應(yīng)的糾正心律失常的藥物，進(jìn)行對(duì)癥的處理；2、心肌損傷：病人合并有胸悶、氣短癥狀就可以采用改善心臟功能的藥物，進(jìn)行對(duì)癥的治療，增強(qiáng)心臟的收縮能力，并且減輕心肌的負(fù)荷。經(jīng)過(guò)心臟方面的治療，心臟功能獲得好轉(zhuǎn)后，以及心律失常獲得糾正后，往往需要換用其他對(duì)心臟毒性比較小的化療藥物，從而進(jìn)行后續(xù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

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