上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
心胸外科
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肺動脈閉鎖是一種非常復雜性的心臟病。很多孩子除了肺動脈閉鎖,往往合并室間隔缺損。室間隔缺損合并肺動脈閉鎖的治療方案非常復雜。對醫(yī)生來講,治療方案因人而異,要采用個體化治療。治療方法包括以下幾種:
1、如果小孩子癥狀不明顯,缺氧不是很嚴重,可以根據(jù)患兒的年齡,適當延緩手術(shù)時間,1歲以后是比較好的手術(shù)年齡;
2、有的孩子肺動脈閉鎖合并室間隔缺損,室間隔缺損非常嚴重,出生后不久就嚴重缺氧,需要外科醫(yī)生及早干預,可能做姑息手術(shù),改善缺氧。缺氧改善,生長發(fā)育以后,再做第二次根治手術(shù)或姑息根治手術(shù)。有的孩子甚至需要第三次手術(shù)。
總的來講,肺動脈閉鎖合并室間隔缺損,建議盡早到醫(yī)院,請??漆t(yī)生診斷,決定手術(shù)時間和手術(shù)方案。
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"肺動脈閉鎖這種情況,它是先天發(fā)育的一個問題,患者處于什么樣的年齡段,如果出生以后發(fā)現(xiàn)了肺動脈的閉鎖情況,一定要盡早的做手術(shù)治療。因為肺動脈閉鎖,會導致右心室的壓力過大,這種情況病人很難繼續(xù)的存活,因為已經(jīng)閉鎖,沒法往外打血,肺循環(huán)受阻。如果出生以后,發(fā)現(xiàn)肺動脈閉鎖,一定要盡早的做手術(shù)治療,還有可能有一線生機。所以出現(xiàn)肺動脈閉鎖情況,一定要請心臟大血管外科、心內(nèi)科綜合的會診,確定治療方案,積極的治療,沒有什么特殊的藥物,以及其他的方法能夠解決的,只能是通過手術(shù)才能治療這種先天性的疾病。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(82692)
肺動脈閉鎖分兩種類型,有室間隔缺損和無室間隔缺失。無室間隔缺損的肺動脈閉鎖,比有室缺的肺動脈閉... 鄭景浩│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 2023/08/21播放(61752)
肺動脈閉鎖分兩種類型,有室間隔缺損和無室間隔缺失。無室間隔缺損的肺動脈閉鎖,比有室缺的肺動脈閉...
鄭景浩│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/08/21播放(61752)
室缺是位于左右兩個心室中間的缺損,導致從左室向壓力比較低的右心室分流。所以是否存在肺動脈高壓,... 孫琦│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 2023/05/11播放(72062)
室缺是位于左右兩個心室中間的缺損,導致從左室向壓力比較低的右心室分流。所以是否存在肺動脈高壓,...
孫琦│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/05/11播放(72062)
肺動脈閉鎖是一種非常少見的復雜性心臟疾病,心臟分為兩部分,一部分叫左心,一部分叫右心,左右心本來是不通的,左心是通往全身的大動脈的,右心是通往肺動脈的,右心通往肺的這段路叫肺動脈,這段路閉住了,右心的血是沒有辦法進入到肺里面,正常情況下人就會被憋死,小孩就會出現(xiàn)嘴巴發(fā)紫、全身發(fā)黑這種情況,就會缺氧。動脈導管未閉絕大多數(shù)是靠動脈導管未閉,從這邊借了一點血到肺里面,這種小孩出生了以后有一個最大的問題就是不能吸氧,即便缺氧也不能吸氧,吸氧可能導致死亡,這是一個關鍵點。還有一部分的小孩動脈導管未閉供了一部分血,這個血是不夠的,因為動脈導管一般都比較小,全身的血流,這點小小的生命缺口過去也是不夠,還從主動脈上長了一些像蚯蚓一樣的血管長到肺里,叫側(cè)支,又有側(cè)支供血,肺動脈閉鎖是兩個供血途徑,一個動脈導管未閉供血,一個是側(cè)支血管供血,這是要靠超聲或者CTA才能看出來,其他不太好看。
尚小珂│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2017/10/18收聽(51974)
肺動脈閉鎖顧名思義就是肺動脈瓣沒有開放,正常人肺動脈和右心室相連,通過一個瓣膜叫做肺動脈瓣來保... 孫彥雋│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 2023/10/09播放(53508)
肺動脈閉鎖顧名思義就是肺動脈瓣沒有開放,正常人肺動脈和右心室相連,通過一個瓣膜叫做肺動脈瓣來保...
孫彥雋│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/10/09播放(53508)
肺動脈閉鎖是一種非常少見的復雜性心臟疾病,是指右心提供肺部血液的肺動脈閉塞,僅僅依靠動脈導管未... 尚小珂│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/30播放(91648)
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2023/10/30播放(91648)
正常孩子有兩根非常重要的大動脈,一根是主動脈,一根是肺動脈。有些孩子肺動脈沒發(fā)育出來,稱為肺動... 朱宏斌│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 2023/08/28播放(88068)
正常孩子有兩根非常重要的大動脈,一根是主動脈,一根是肺動脈。有些孩子肺動脈沒發(fā)育出來,稱為肺動...
朱宏斌│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/08/28播放(88068)
"室間隔缺損主要是由于心臟發(fā)育不全,對于具體的缺損情況需要進行檢查,看缺損口大小,直徑有多大。對于比較小的缺損,且不影響正常的身體發(fā)育,定期做好身體的復查,有愈合的可能。對于缺損比較大的要定期觀察,沒有自愈的,可能需要及時采取手術(shù)治療。還有的患者癥狀很明顯,出現(xiàn)反復的感染,甚至身體發(fā)育已經(jīng)出現(xiàn)了問題,也需要及時進行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是為了修復心房,術(shù)后要注意預防感染等情況,術(shù)后要做好護理,定期去醫(yī)院檢查,看病情恢復的如何。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/09/12收聽(38204)
肺動脈閉鎖按照肺動脈的發(fā)育、位置分四型,肺動脈閉鎖Ⅰ型和簡單的Ⅱ可以做外科手術(shù),當然也要經(jīng)過很多的評估,CT甚至造影,還有導管壓力評估是否能做到根治。Ⅱ型復雜的或者Ⅲ型包括Ⅳ型一般是沒有手術(shù)好做的。有一種手術(shù)叫單源化,可以做,但是全國做的都不多,死亡率也很高,這是理論上的一個手術(shù),Ⅰ型、簡單的Ⅱ型還是可以往根治上做的,當然要評估肺動脈的發(fā)育情況。
2017/10/18收聽(45818)
肺動脈閉鎖臨床按照肺動脈的發(fā)育、位置等分為四型,不同類型的肺動脈閉鎖,需通過檢查評估后,選擇合... 尚小珂│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/03播放(74580)
肺動脈閉鎖臨床按照肺動脈的發(fā)育、位置等分為四型,不同類型的肺動脈閉鎖,需通過檢查評估后,選擇合...
2023/08/03播放(74580)
關于肺動脈閉鎖病人的自然壽命問題確實要因人而異。但是這些病人往往大多數(shù)出生以后就存在比較明顯的... 孫彥雋│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 2023/02/05播放(65564)
關于肺動脈閉鎖病人的自然壽命問題確實要因人而異。但是這些病人往往大多數(shù)出生以后就存在比較明顯的...
2023/02/05播放(65564)
"如果做子宮B超的檢查發(fā)現(xiàn)胎兒有室間隔缺損,這要看缺損口的直徑大小,首先應該明確懷孕有多長時間,也就是胎兒目前是有多少周。如果是到了懷孕的晚期,發(fā)現(xiàn)了有室間隔的缺損,一定要注意定期的復診、復查,看胎兒的具體變化情況。如果一直都是正常的,那就按正常分娩。胎兒出生以后,從嬰兒期到學齡前這個階段,室間隔缺損是有可能會閉合的,大概能有一半以上的孩子能夠閉合,但是也要看室間隔缺損的嚴重程度,輕度的往往容易閉合。嚴重的比如大于5mm,甚至超過8mm。這種情況自愈的可能性非常的小,就需要在以后做介入封堵,介入封堵技術(shù)非常的成熟,手術(shù)成功以后跟正常孩子是一樣的,不用擔心。"
2018/04/22收聽(65174)
正常孩子出生之后,室間隔是閉合完整的。有一些孩子在胚胎時期發(fā)育不全,室間隔沒有閉合,就叫室間隔... 胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/10/08播放(51814)
正常孩子出生之后,室間隔是閉合完整的。有一些孩子在胚胎時期發(fā)育不全,室間隔沒有閉合,就叫室間隔...
胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/10/08播放(51814)
室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病,指胎兒在胚胎成長發(fā)育過程中,由于先天性的缺陷造成了室間隔沒有完全融合而留有一個異常的通道,稱這異常的通道為室間隔缺損。如果存在室間隔缺損,超聲就可以發(fā)現(xiàn)在室間隔有一處中斷,而左心室的動脈血就可以通過這處中斷分流到右心室,給右心系統(tǒng)帶來了很大的負擔。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至會導致右心衰竭、肺動脈高壓的形成。因此室間隔缺損如果存在,其異常的通道直徑比較大就會嚴重影響到胎兒的生命,所以一旦出現(xiàn)室間隔缺損,經(jīng)過超聲明確之后應立即治療。目前治療的辦法有外科開胸進行直視下的修補,也可以通過心內(nèi)科進行微創(chuàng)介入封堵手術(shù)。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/01/03收聽(36360)
"嬰兒先天性的室間隔缺損如果缺損并不是很大,在1歲內(nèi)有自愈的可能性。如果在1歲以后還是沒有愈合,并且在5mm以內(nèi),要隨時觀察隨訪,每半年做一次體檢和心臟的超聲檢查。如果心室缺損在5mm以上,應該每季度做一次心臟彩超檢查。平時還要注意肺動脈壓力的變化,如果肺動脈壓力大于50mmHg,就應該抓緊時間安排手術(shù)。心室缺損如果是10mm以上,應該經(jīng)常做超聲檢查,以便隨時發(fā)現(xiàn)問題,及時治療,對孩子的預后也能夠起到很好的作用。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/03收聽(44132)
先天性室間隔缺損是由于先天性的發(fā)育不良造成室間隔出現(xiàn)一個洞,左心室和右心室之間可以連通,需要對... 胡振雷│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/10/19播放(94680)
先天性室間隔缺損是由于先天性的發(fā)育不良造成室間隔出現(xiàn)一個洞,左心室和右心室之間可以連通,需要對...
胡振雷│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/10/19播放(94680)
"先天性室間隔缺損有以下三種情況:1、如果室間隔缺損的直徑小于5mm可以選擇繼續(xù)隨訪觀察,每半年到1年復查1次心臟的超聲,評估室間隔缺損是否對心臟的結(jié)構(gòu)功能產(chǎn)生影響。2、室間隔缺損大于5mm,而邊緣不太理想,不太適合進行微創(chuàng)的封堵,就可以采取外科開胸直視下進行室間隔缺損的修補手術(shù)。3、室間隔缺損直徑大于5mm,而邊緣非常理想,離瓣膜的距離足夠遠,就可以采取不開刀在心內(nèi)科微創(chuàng)介入的辦法,進行室間隔缺損的封堵手術(shù),取得非常好的臨床效果。"
2019/12/23收聽(13424)
"胎兒室間隔缺損建議做染色體檢查,注意胎兒的染色體是否正常。如果在懷孕中期做彩超發(fā)現(xiàn)胎兒室間隔缺損,建議進一步做胎兒心臟彩超,測量室間隔缺損的程度。如果是小缺損,一般對胎兒的影響比較小,建議做羊水穿刺,注意染色體的情況。如果染色體正常,建議每個月復查胎兒心臟彩超,注意室間隔缺損的變化程度。胎兒生后要到心臟外科進行咨詢,可能需要做手術(shù)進行糾正。另外,需要做詳細的胎兒三維彩超,注意胎兒其他臟器是否同時合并有畸形。對于特別嚴重的室間隔缺損,如果伴有明顯的染色體異常,建議終止妊娠,放棄胎兒,因為此種胎兒生后很難糾正,預后不好。"
楊秀華│中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2021/05/31收聽(70840)
心臟分為四個心腔,其中有兩個心室,分別是左心室和右心室。左心室負責將血射到主動脈里,右心室負責... 閆輝│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/02播放(70962)
心臟分為四個心腔,其中有兩個心室,分別是左心室和右心室。左心室負責將血射到主動脈里,右心室負責...
閆輝│北京大學第一醫(yī)院
2023/05/02播放(70962)
左右兩個心室之間有缺損叫室間隔缺損,是由胚胎期室間隔發(fā)育不良,沒有完全對合造成的;臨床上常分為... 劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/09播放(63140)
左右兩個心室之間有缺損叫室間隔缺損,是由胚胎期室間隔發(fā)育不良,沒有完全對合造成的;臨床上常分為...
劉愛軍│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/09播放(63140)
上海兒童醫(yī)學中心 朱宏斌
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上海兒童醫(yī)學中心 孫彥雋
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武漢協(xié)和醫(yī)院 尚小珂
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