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    線粒體腦肌病怎么治療

    2023-03-22 03:03播放 :

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    線粒體腦肌病是比較少見(jiàn)的一種遺傳病,主要是線粒體的結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致能量傳遞代謝障礙所引起的疾病,可以引起肌肉損傷以及腦病。腦病主要表現(xiàn)為卒中樣發(fā)作,有一部分人出現(xiàn)癲癇,還有一部分人出現(xiàn)肢體抖動(dòng),所以不同的病人有不同的表現(xiàn)。診斷線粒體腦肌病最主要的檢查就是肌電圖。因?yàn)榧‰妶D可以確診肌肉有沒(méi)有受到損傷,看損傷的程度,看潛伏期,該項(xiàng)檢查是必須查的項(xiàng)目。最有價(jià)值的診斷是乳酸。正常的乳酸一般不超過(guò)1.8-2.0mmol/L,如果超過(guò)這個(gè)值,特別是運(yùn)動(dòng)以后乳酸急劇增加,就高度懷疑線粒體腦肌病。另外,還有一部分人如果出現(xiàn)了中風(fēng),特別是年輕人或癥狀不典型者,因?yàn)檎也坏侥X血管病的危險(xiǎn)因素,就像一種卒中樣發(fā)作,出現(xiàn)肢體偏癱,特別是年輕人多見(jiàn),一定要考慮該病。除了做腦核磁以外,一定要查乳酸,然后針對(duì)病因治療,因?yàn)樵摬](méi)有特異性治療,主要是對(duì)癥治療。其對(duì)癥治療主要包括:1、用改善能量代謝,即艾地苯醌等些促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物;2、清除氧自由基,用依達(dá)拉奉這類藥物;3、用減少毒物排放、促進(jìn)毒物代謝的藥物;4、能量支持,即用大劑量的維生素、輔酶Q10等促進(jìn)體內(nèi)代謝,還有三磷酸腺苷促進(jìn)能量代謝的藥物,盡量改善功能;5、如果出現(xiàn)卒中樣發(fā)作,一定要針對(duì)偏癱盡量進(jìn)行康復(fù)治療。此外,特別是不典型的線粒體腦肌病,有時(shí)癥狀不典型,沒(méi)有卒中樣發(fā)作,可以出現(xiàn)胰腺炎,需要相應(yīng)的把乳酸的升高進(jìn)行篩查。因此,針對(duì)該病清楚診斷尤為關(guān)鍵。

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    "線粒體腦肌病患者能存活的時(shí)間因人而異,目前并沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),線粒體腦肌病的預(yù)后與發(fā)病年齡和臨床表現(xiàn)密切相關(guān),發(fā)病年齡越早、臨床癥狀越多則預(yù)后越差。通常情況下,線粒體腦肌病呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展,臨床表現(xiàn)是非常復(fù)雜多樣的,主要累及骨骼肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦組織。線粒體腦肌病分為不同的類型,如果是慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹,病人不伴有肢體和咽喉部的無(wú)力,病人的存活能達(dá)到十幾年,但如果伴有咽喉部以及呼吸肌的無(wú)力,有可能病人只能存活數(shù)年或者5-6年,死亡率并沒(méi)有明確確切的統(tǒng)計(jì)。出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素變性、心臟傳導(dǎo)阻滯和慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹三聯(lián)征的表現(xiàn),這樣的病人可能在20歲之前死于心臟病。MELAS綜合征的病人常常伴有偏癱、偏盲以及反復(fù)癲癇發(fā)作、智力下降,隨著病情的逐漸加重,腦萎縮會(huì)比較明顯,一般這樣的病人存活的幾率大概是5-6年。而MERRF綜合征主要特征為肌陣攣性癲癇發(fā)作、小腦性共濟(jì)失調(diào),出現(xiàn)智力障礙和四肢近端的無(wú)力,一般在兒童期發(fā)病,存活期大約為十幾年。日常生活中注意給予高熱量、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、易消化的飲食,需要適當(dāng)進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉,經(jīng)?;顒?dòng)軀體的各個(gè)關(guān)節(jié),但活動(dòng)強(qiáng)度和幅度不可過(guò)大。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    劉建豐中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

    2020/05/09收聽(tīng)(71124)

    線粒體腦肌病如何用藥?

    目前對(duì)線粒體腦肌病的治療主要是對(duì)癥、經(jīng)驗(yàn)性治療和姑息治療,現(xiàn)在并沒(méi)有特異性的藥物,主要是還是用一些輔酶Q10、左旋肉堿,在他發(fā)作時(shí)可以用向左旋精氨酸;其余的治療,現(xiàn)在有一些針對(duì)有毒性物質(zhì)的替代和透析性治療,但是這個(gè)在國(guó)內(nèi),目前還沒(méi)有開(kāi)展,在國(guó)際上也是一個(gè)正在研究中的治療方向。總的來(lái)說(shuō),對(duì)線粒體腦肌病現(xiàn)在沒(méi)有針對(duì)性和特異性、有效性的治療方法。對(duì)這個(gè)癥狀治療,如果這個(gè)病人有癲癇的,可以進(jìn)行抗癲癇治療,但對(duì)線粒體腦肌病的抗癲癇治療時(shí),目前認(rèn)為,避免使用丙戊酸鈉。因?yàn)閷?duì)線粒體腦肌病的病人使用丙戊酸鈉,可能會(huì)加重病人的乳酸性酸中毒。線粒體腦肌病病人,可能經(jīng)常合并糖尿病,對(duì)合并糖尿病的病人,最好避免使用二甲雙胍,因?yàn)槎纂p胍可能會(huì)干擾三羧酸循,使乳酸堆積。同時(shí)可以對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)抗阻力的訓(xùn)練,抗阻力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可能會(huì)改變他基因的突變。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

    端木勤浩清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(64748)

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