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    帕金森病的治療原則

    2023-07-20 03:36播放 :

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    帕金森病藥物治療是帕金森病的最主要治療手段。左旋多巴是非常有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的有效的補(bǔ)充,康復(fù)治療、心理治療、良好的護(hù)理,也能在一定程度上改善帕金森病人的癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要都是改善癥狀,不能達(dá)到治愈的目的。用藥要從小的劑量開始逐漸加量,以小劑量達(dá)到滿意的療效,不求全效。用藥在遵循一般原則的同時(shí),也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化,根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)條件等因素,采用最佳的治療方案。藥物治療時(shí)不僅要控制癥狀,也應(yīng)盡量避免藥物的副作用的發(fā)生,并從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā),盡量使患者的臨床癥狀得到較長(zhǎng)期的控制。

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    我們對(duì)帕金森氏病的了解主要是認(rèn)為帕金森氏病的患者,由于變性型的原因引起中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的缺失造成的,在我們中樞神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)系統(tǒng),一個(gè)是多巴胺系統(tǒng),還有一個(gè)是乙酰膽堿系統(tǒng)。多巴胺神經(jīng)元的缺失可以造成這兩個(gè)系統(tǒng)的失衡,治療起來可以增加病人多巴胺的活性,或者給一些多巴胺的藥物,同時(shí)也可以抑制乙酰膽堿的系統(tǒng)活性,造成兩個(gè)系統(tǒng)的失衡。臨床上最常用的是美多巴,是左旋多巴和卡比多巴的一個(gè)復(fù)合型的藥物,這個(gè)藥物作用機(jī)理就是左旋多巴可以穿透血腦屏障,在神經(jīng)元里轉(zhuǎn)化成多巴胺,這樣增加顱內(nèi)的一些多巴胺的活性,其他的一些藥物,包括森福羅,還有一些多巴胺的受體激動(dòng)劑,也可以達(dá)到增加多巴胺活性的作用。臨床上還有一類藥物叫抗病毒藥物,可以增加體內(nèi)殘存的多巴胺神經(jīng)元的活性,對(duì)于緩解多巴胺病人的癥狀也有幫助,除了多巴胺,可以用一些乙酰膽堿的抑制劑,這樣抑制乙酰膽堿的過度活性,達(dá)到兩個(gè)系統(tǒng)的一些平衡。除此之外,還可以用一些單胺氧化酶或者叫COMT的抑制劑。這些抑制劑的作用主要是延長(zhǎng)多巴胺藥物在體內(nèi)保持活性的時(shí)間,這幾類藥物是臨床上治療帕金森氏病比較常用的一些藥物,還有帕金森氏病的用藥原則就是,如果你懷疑有帕金森氏病的癥狀,一定要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科就醫(yī),做一個(gè)全面的檢查,切忌自己嘗試這些帕金森氏病的藥物,因?yàn)槊恳粋€(gè)藥物都是有潛在的嚴(yán)重的并發(fā)癥或者一些不良反應(yīng),所以用起來一定要慎重。

    語音時(shí)長(zhǎng)02:20''

    王勁北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

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    王學(xué)廉空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院

    2019/06/17閱讀(4833)

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    "目前在帕金森病的各種治療方法中,仍以藥物的治療最為有效。在藥物治療史要注意的是以下幾點(diǎn):一、掌握好用藥時(shí)間,疾病早期無需特殊治療,應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的活動(dòng),如體育鍛煉,若疾病影響患者的日常生活和工作能力時(shí),可進(jìn)行藥物治療。二、堅(jiān)持細(xì)水長(zhǎng)流,不求全效的用藥原則。三、LOW和SLOW的原則,即盡可能的維持低劑量,增加劑量有緩慢。四、強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體化。藥物治療是帕金森病最主要的治療方法,通過維持紋狀體內(nèi)乙酰膽堿和多巴胺兩種神經(jīng)遞質(zhì)的平衡使臨床癥狀得以改善,常見藥物如下:一、抗膽堿藥,對(duì)震顫和肌強(qiáng)直有效,對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差。二、金剛烷胺,可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取,能改善帕金森病的震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。三、多巴胺替代療法,可補(bǔ)充黑質(zhì)紋狀體內(nèi)多巴胺的不足,是帕金森病最重要的治療方法。由于多巴胺不能透過血-腦屏障采用替代療法,補(bǔ)充前體左旋多巴,當(dāng)左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)被多巴胺囊神經(jīng)元攝取后脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺而發(fā)揮作用。左旋多巴治療可以改善帕金森病患者的所有臨床癥狀,治療自小劑量開始。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:31''

    賴光輝首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/29收聽(13472)

    帕金森病怎么治療最好

    "帕金森病的治療辦法包括藥物治療、手術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)療法、心理疏導(dǎo)以及照料護(hù)理,藥物治療作為首選,并且是整個(gè)過程中最主要的治療手段,手術(shù)治療是藥物治療的一種補(bǔ)充手段,帕金森病的用藥原則如下:第一、早診斷、早用藥,延緩疾病的發(fā)展。第二、小劑量開始滴定,要兼顧提高療效,同時(shí)減輕藥物的不良反應(yīng)。第三、要個(gè)體化給藥,綜合考慮患者的癥狀、年齡、共患病、經(jīng)濟(jì)承受能力以及藥物的不良反應(yīng)情況。第四、不能夠突然的撤藥,以免發(fā)生惡性的撤藥綜合征。對(duì)于早發(fā)性帕金森病的患者,如果不伴有智能減退,首選左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、單氧化酶B抑制劑。如果因特殊的工作需要,力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀,可以首選左旋多巴或者恩他卡朋雙多巴。如果考慮藥物的經(jīng)濟(jì)因素,對(duì)于強(qiáng)直少動(dòng)的患者可以首選鹽酸金剛烷胺。對(duì)于震顫型的患者,可以首選鹽酸苯海索。晚發(fā)性的帕金森病患者或者伴有智力減退的早發(fā)性患者,一般首選左旋多巴進(jìn)行治療。早期藥物治療顯效,而長(zhǎng)期治療藥效明顯減退,同時(shí)出現(xiàn)異動(dòng)癥的患者,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)對(duì)肢體的震顫和肌強(qiáng)直有較好的療效,但是對(duì)步態(tài)障礙沒有明顯的效果。此外,中藥、針灸以及康復(fù)治療作為輔助手段,對(duì)改善癥狀也可以起到一定的作用。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    楊亞妮岳陽市中心醫(yī)院

    2023/03/22收聽(23703)

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