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王建國(guó)
副主任醫(yī)師

宜昌市第二人民醫(yī)院

肛腸外科

肛瘺手術(shù)假性愈合癥狀

2023-02-15 22:28播放 :

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肛瘺手術(shù)后，部分患者可整個(gè)切口愈合，但是，有一部分病人因引流不通暢，深部?jī)?nèi)口處理或瘺管的殘留，引起假性愈合，即外面?zhèn)陂L(zhǎng)好，但里面的炎性致病原沒(méi)有做根本性的徹底清除，可能在以后的某個(gè)時(shí)間又再次發(fā)作，形成瘺管，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。假性愈合的表現(xiàn)，部分人可能出現(xiàn)局部疼痛或傷口愈合不徹底，偶爾有滲液或局部水腫表現(xiàn)。肛瘺手術(shù)后，需及時(shí)的換藥，注意觀察術(shù)后創(chuàng)面的愈合，有時(shí)需復(fù)查，通過(guò)影像檢查手段看其術(shù)后的恢復(fù)情況。

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肛瘺的患者，在手術(shù)以后很容易出現(xiàn)假性愈合。由于皮膚的愈合能力，要快于皮下的纖維結(jié)締組織，所以外口呈假封的狀態(tài)，但是肛瘺的內(nèi)容物或者分泌物，不能通暢的排出，會(huì)形成局限性的膿腫。病人會(huì)有局部的疼痛，伴有發(fā)熱的癥狀，嚴(yán)重的情況下還會(huì)有高熱和乏力，局部有明顯的觸痛或者炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行分開(kāi)瘺口或者局部穿刺，可以排出膿液。這種情況下還需要再次的進(jìn)行切開(kāi)引流，必要時(shí)也可以進(jìn)行掛線，定期進(jìn)行換藥。最好堅(jiān)持每天進(jìn)行鹽水坐浴或者高錳酸鉀坐浴，給予清除創(chuàng)面表面的分泌物，促進(jìn)愈合。治療期間可以抗感染治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，以高蛋白的食物以及富含維生素類(lèi)的食品為主。排便之后，進(jìn)行局部的清洗。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/10/24收聽(tīng)(50912)

肛瘺手術(shù)假性愈合癥狀

"假性愈合又稱(chēng)假愈合，肛瘺手術(shù)之后，有可能出現(xiàn)假愈合。假愈合的癥狀主要是可以看到長(zhǎng)好的創(chuàng)口，按壓底下比較松動(dòng)，不是很結(jié)實(shí)，感覺(jué)肛門(mén)長(zhǎng)好的切口皮下存在空腔，有的甚至于長(zhǎng)久的留分泌物，長(zhǎng)久長(zhǎng)不好。如果出現(xiàn)假愈合的現(xiàn)象，需要把假愈合的切口重新切開(kāi)，保證肛瘺的切口從基底部往上生長(zhǎng)。假愈合產(chǎn)生的原因是切口比較深，外面的切口長(zhǎng)上了之后，底下留有空腔。這樣的假愈合不正常，需要保證從基底部逐漸生長(zhǎng)上來(lái)，等到皮長(zhǎng)好之后，這才是正常的愈合。假愈合提示肛瘺術(shù)后換藥很必要，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2021/05/30收聽(tīng)(89490)

肛瘺假性愈合的癥狀

"肛瘺如果在手術(shù)之后局部傷口出現(xiàn)了假性愈合，最主要的臨床表現(xiàn)是局部傷口的引流不暢，并且由于假性愈合屬于傷口外部愈合，而內(nèi)部沒(méi)有愈合，所以通過(guò)檢查可以發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)部還會(huì)有開(kāi)放性的創(chuàng)面存在，并且由于引流不暢，還有可能進(jìn)一步導(dǎo)致傷口不同程度的感染。當(dāng)肛瘺患者手術(shù)之后出現(xiàn)假性愈合或者懷疑有假性愈合時(shí)，首先需要就診于專(zhuān)業(yè)的肛腸科，由醫(yī)生進(jìn)行判斷和評(píng)估。如果是由于肉芽增生過(guò)高，而引起傷口假性愈合時(shí)，需要在換藥時(shí)對(duì)局部傷口進(jìn)行修剪，將增高的肉芽進(jìn)行剪除，保持傷口平整以及引流通暢。如果假性愈合以后進(jìn)一步誘發(fā)了傷口感染，需要對(duì)感染的傷口創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)治療，必要時(shí)還可以選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗，并且堅(jiān)持每天換藥，還可以外用抗炎、止血類(lèi)的藥物，來(lái)減少局部炎癥反應(yīng)，同時(shí)建議患者手術(shù)之后一定要定期復(fù)查。由于肛瘺傷口恢復(fù)期間有可能出現(xiàn)局部傷口的假性愈合和感染，建議患者手術(shù)之后定期對(duì)傷口進(jìn)行消毒，必要時(shí)還可以放置油紗條等引流條，促進(jìn)傷口引流，保持傷口引流通暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2021/08/13收聽(tīng)(23924)

肛瘺假性愈合怎么處理

"肛瘺假性愈合不能自行處理，需要去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行治療，一般在局部麻醉下將假性愈合的創(chuàng)面切開(kāi)，沖洗傷口去除異常增生多余的肉芽組織，讓肛瘺的創(chuàng)面從基底部再重新開(kāi)始生長(zhǎng)，手術(shù)以后可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┐龠M(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，按時(shí)換藥保持局部衛(wèi)生。平時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且注意營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，平時(shí)要多吃一些新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢避免便秘和腹瀉的情況，排便以后用溫水清洗肛門(mén)，保持肛門(mén)部衛(wèi)生以免發(fā)生感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

鐘偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(99690)

肛瘺假性愈合怎么處理

肛瘺術(shù)后假性愈合，對(duì)于合并全身疾病，例如貧血、低蛋白血癥、糖尿病患者應(yīng)積極治療，改善患者全身癥...

羅敏│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/18播放(54148)

怎么看出肛瘺假性愈合

肛瘺手術(shù)以后，創(chuàng)面可能會(huì)假性愈合，不是真正的愈合。假性愈合的表現(xiàn)為，不按預(yù)定時(shí)間進(jìn)行創(chuàng)面愈合，...

孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2023/07/28播放(32460)

肛瘺假性愈合怎么處理

"肛瘺假性愈合可以通過(guò)局部撐開(kāi)以及手術(shù)的方法處理。具體如下：1、局部撐開(kāi)：術(shù)后早期的患者如果出現(xiàn)切口局部假性愈合，由于局部愈合并不是很牢固，可以在切口換藥時(shí)直接將假性愈合處撐開(kāi)，加強(qiáng)換藥，促使切口愈合后，就可以治愈假性愈合。2、手術(shù)：對(duì)于已經(jīng)愈合很牢固的肛瘺術(shù)后假性愈合患者，已經(jīng)形成了新的肛瘺，并無(wú)法通過(guò)換藥時(shí)撐開(kāi)治愈，所以患者還需要再次行手術(shù)治療，將重新形成的肛瘺瘺管切除或者切開(kāi)，才能治愈假性愈合。所以肛瘺術(shù)后患者平時(shí)需要注意切口的換藥，以及定時(shí)復(fù)診，以防止出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2021/05/31收聽(tīng)(76944)

肛瘺手術(shù)假性愈合是什么意思

"肛瘺手術(shù)以后的患者很容易出現(xiàn)假愈合，特別是高位肛瘺，創(chuàng)面很深，更容易出現(xiàn)。正常創(chuàng)面的愈合應(yīng)該是肉芽組織從創(chuàng)面最底端逐漸往上長(zhǎng)，將創(chuàng)面完全填平以后周?chē)つw再逐漸覆蓋，覆蓋完全以后切口創(chuàng)面完全愈合。如果在生長(zhǎng)過(guò)程中肉芽組織沒(méi)有從最底部逐漸往上長(zhǎng)，底下還沒(méi)有長(zhǎng)結(jié)實(shí)的情況下創(chuàng)面中間出現(xiàn)粘連、融合，使底下形成空腔，甚至是最外面的表皮組織兩側(cè)粘連在一起，看上去就像愈合一樣，底下是空的，就叫假愈合，也就是為什么患者出院以后，一定按時(shí)換藥的重要原因之一。如果出現(xiàn)以上假愈合的情況，應(yīng)該及時(shí)打開(kāi)，讓肉芽組織從創(chuàng)面的最底部逐漸往上長(zhǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

馮偉│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(98192)

肛瘺假性愈合怎么辦

"一旦肛瘺形成假性愈合，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處置。一般情況下，醫(yī)生會(huì)在局部浸潤(rùn)麻醉下，用手術(shù)刀切開(kāi)假性愈合的創(chuàng)面，再用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面，用碘伏消毒術(shù)區(qū)，再以刮勺多次搔刮創(chuàng)面，去除多余的肉芽組織，再用油紗條分開(kāi)切口兩側(cè)的皮膚，讓肛瘺的創(chuàng)面從基底部重新開(kāi)始生長(zhǎng)。術(shù)區(qū)可以用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，比如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或者生肌膏，堅(jiān)持每天換藥，直至創(chuàng)面完全愈合。飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免大便干燥和腹瀉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

萬(wàn)曉東│鶴崗市人民醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(57680)

肛瘺假性愈合怎么回事

"肛瘺假性愈合主要是在肛瘺手術(shù)之后，創(chuàng)面愈合的過(guò)程中存在空腔，此時(shí)表皮的肉芽已經(jīng)完全長(zhǎng)好，在創(chuàng)面上可能會(huì)出現(xiàn)水泡或者破潰等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)脹痛。因?yàn)榭涨粌?nèi)的分泌物積累過(guò)多，就容易引起脹痛。對(duì)于此種情況，需要進(jìn)行探針探查，再切開(kāi)進(jìn)行重新愈合，換藥處理。但是大多數(shù)肛瘺假性愈合可能是由于瘺管并沒(méi)有完全清除干凈，可能就存在肛瘺復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。對(duì)于此種情況，需要去醫(yī)院做盆底核磁共振檢查，確定是否存在瘺管或者是內(nèi)口還沒(méi)有清除干凈的現(xiàn)象，必要的時(shí)候可能需要二次手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/03/12收聽(tīng)(60884)

肛瘺假性愈合的表現(xiàn)

假性愈合肯定是手術(shù)以后才會(huì)出現(xiàn)。手術(shù)以后將竇道清理干凈，將內(nèi)口處理好，即把感染原去掉以后傷口會(huì)...

賈山│北京市肛腸醫(yī)院

2023/09/14播放(99184)

肛瘺假性愈合清創(chuàng)手術(shù)

肛瘺術(shù)后的患者，有些肛瘺的切口比較深，在術(shù)后的前段時(shí)間需要在切口內(nèi)填塞紗條，填塞紗條有三個(gè)好處，第一個(gè)是保護(hù)創(chuàng)面不受糞便的污染。第二個(gè)是引流，防止切口內(nèi)積聚膿液或者滲出液，可以及時(shí)引流出切口外。第三個(gè)是防止假性愈合的產(chǎn)生，假性愈合的形成是由于切口皮膚已經(jīng)愈合，而切口深部的組織還未完全愈合，導(dǎo)致肛瘺再次發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，要重新將已經(jīng)愈合的皮膚撐開(kāi)，讓組織從肛瘺切口的深部往上生長(zhǎng)，生長(zhǎng)滿以后再讓皮膚進(jìn)行愈合，就不會(huì)導(dǎo)致假性的愈合。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

朱飛│衢州市中醫(yī)院

2019/05/06收聽(tīng)(59294)

肛瘺假性愈合幾率大嗎

"肛瘺患者假性愈合率非常小，但是肛瘺是否能一次徹底治愈，主要取決于肛瘺患者疾病本身的復(fù)雜程度。對(duì)于單純性肛瘺，病灶不是很深，創(chuàng)腔不是很大的，一次幾乎可以徹底治愈；對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺患者，病灶比較深，創(chuàng)腔比較大，有的患者需要采取肛瘺掛線治療，有可能在愈合的過(guò)程中，不能完全一次徹底治愈；同時(shí)，對(duì)于高位復(fù)雜性肛瘺患者，在手術(shù)的過(guò)程中，處于對(duì)肛門(mén)功能的保護(hù)，臨床醫(yī)生有可能采取分次手術(shù)的方法，所以一次不能徹底解決，需要2-3次，才能徹底治療肛瘺。所以，肛瘺患者假性愈合幾率比較小，但是肛瘺是否能一次徹底治愈，主要取決于肛瘺疾病本身的復(fù)雜程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

任偉濤│廈門(mén)中醫(yī)院

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如何判斷肛瘺術(shù)后假性愈合

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肛瘺傷口假性愈合判斷

"肛瘺傷口出現(xiàn)假性愈合，在后期創(chuàng)面會(huì)存在空洞或者長(zhǎng)期不能愈合的部位或者局部出現(xiàn)水皰，而且患者可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)脹痛等不適，這種情況則說(shuō)明肛瘺傷口存在假性愈合的情況。對(duì)此應(yīng)該盡早去醫(yī)院肛腸科選擇探針進(jìn)行探查，可以發(fā)現(xiàn)在創(chuàng)面下存在空腔。可以直接去醫(yī)院做盆底核磁共振檢查，也可以明確診斷。對(duì)于假性愈合應(yīng)該進(jìn)行肉芽的修整，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，繼續(xù)選擇紅油膏紗條、京萬(wàn)紅軟膏進(jìn)行換藥處理，避免傷口感染、發(fā)炎加重。同時(shí)患者也需要排除是否可能存在瘺管沒(méi)有清除干凈的現(xiàn)象，需要做盆底核磁共振檢查。"

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陳教華│江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

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假性愈合怎么處理

"假性愈合表面的意思就是指患者傷口，或者創(chuàng)口出現(xiàn)表面假性愈合的現(xiàn)象，而實(shí)際皮下以及深層肌肉組織未達(dá)到愈合的情況。一旦發(fā)生了假性愈合，表明傷口恢復(fù)欠佳，沒(méi)有達(dá)到臨床愈合，通常需要以下處理：一、對(duì)假性愈合的傷口進(jìn)行再次切開(kāi)創(chuàng)面，修剪創(chuàng)面，使創(chuàng)面的肉芽組織新鮮，并且對(duì)創(chuàng)面再次進(jìn)行消毒處理。二、創(chuàng)面清理，對(duì)沒(méi)有組織活性的肉芽進(jìn)行清除，暴露出新鮮肉芽，每日需清理、消毒兩次。三、對(duì)長(zhǎng)有新鮮肉芽的創(chuàng)面填壓紗條，經(jīng)常臨床中使用的是凡士林紗條或者碘伏紗布，也避免了創(chuàng)面再次假性愈合的發(fā)生。"

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肛瘺手術(shù)后假性愈合怎么辦

肛瘺手術(shù)后傷口創(chuàng)面的愈合應(yīng)該是由深到淺、由里到外逐步愈合，假性愈合是指在深部組織尚未愈合的情況下，肛門(mén)皮膚已經(jīng)閉合，也就是臨床上的橋形愈合。肛瘺手術(shù)后假性愈合怎么辦，對(duì)于合并有全身性疾病，如貧血、低蛋白血癥、糖尿病的患者積極治療，改善患者全身狀況，選用適宜的抗生素。將已經(jīng)閉合的皮膚切口重新切開(kāi)，徹底沖洗無(wú)效腔，放置引流條，保證引流充分、通暢。利用生長(zhǎng)因子、玻璃酸等生物植物活性物質(zhì)，促進(jìn)創(chuàng)口和組織的愈合，應(yīng)用激光、紅外線等物理治療，加速創(chuàng)口和組織的愈合。預(yù)防假性愈合術(shù)后放置引流管或引流條時(shí)要掌握外緊內(nèi)松的原則，以保證肉芽組織從基底部生長(zhǎng)，保證引流充分、通暢，換藥徹底，避免假性愈合。

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傷口假性愈合常發(fā)生于膿腫或者肛瘺術(shù)后的患者，表現(xiàn)為傷口顏色較深，呈現(xiàn)發(fā)紫、發(fā)紅或者發(fā)黑等顏色，...

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肛瘺手術(shù)愈合要多久

"肛瘺術(shù)后的愈合時(shí)間，跟肛瘺本身的復(fù)雜程度以及患者本人的體質(zhì)有關(guān)系。大部分的肛瘺的愈合時(shí)間在術(shù)后一個(gè)月左右，程度更復(fù)雜的肛瘺愈合時(shí)間相對(duì)要延長(zhǎng)，有的術(shù)后的愈合時(shí)間要40天、50天，甚至兩個(gè)月。一般年輕的患者、體質(zhì)強(qiáng)壯的患者愈合時(shí)間相對(duì)要短，年老體弱的患者、有慢性病的患者，愈合時(shí)間相對(duì)會(huì)更長(zhǎng)。肛瘺術(shù)后愈合跟術(shù)后的換藥也有很重要的關(guān)系，如果術(shù)后換藥不到位，愈合時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)，甚至?xí)斐杉傩杂稀?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

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