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    連續(xù)硬膜外麻醉的方法

    2023-10-05 10:27播放 :

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    連續(xù)硬膜外麻醉是在硬膜外腔放入一根硬膜外導(dǎo)管,然后通過硬膜外導(dǎo)管持續(xù)給藥。通過連續(xù)硬膜外阻滯,可以做一些時間比較長的手術(shù)。單次的硬膜外腔給藥,維持時間比較短,少則1-2個小時,多則2個小時左右可能麻醉就失效了。

    放了一根管子以后,無論手術(shù)時間有多長,都可以通過管子追加藥物。硬膜外麻醉往往適用于下肢或者盆腔、腹部手術(shù),胸腔手術(shù)由于位置比較高,很少單獨采用連續(xù)硬膜外麻醉,連續(xù)硬膜外麻醉還可以接鎮(zhèn)痛泵進行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

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    連續(xù)硬膜外麻醉的方法

    "硬膜外麻醉是將局麻藥注入硬膜外腔阻滯脊神經(jīng)根,使支配區(qū)域產(chǎn)生暫時性的可逆性麻痹,稱之為硬膜外阻滯。根據(jù)給藥的方式不同,可以分為單次法和連續(xù)法。連續(xù)硬膜外麻醉是將一根導(dǎo)管置入硬膜外腔,通過導(dǎo)管分次給藥而達到長時間進行麻醉的效果,具體方法為病人處于側(cè)臥位,頭低,大腿盡量貼近肚子,身體處于蜷曲體位,確定需要穿刺的間隙,定位后消毒鋪無菌巾進行局麻,使用大號針頭擴皮,之后將硬膜外穿刺針穿入,依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶到達硬膜外腔。到達硬膜外腔時可以有明顯的突破感,使用注射器可以感到阻力突然消失,這時需置入硬膜外導(dǎo)管,將針退出。硬膜外導(dǎo)管留于硬膜外腔,固定穩(wěn)妥后,病人由側(cè)臥位轉(zhuǎn)為仰臥位。這時需要給予3-5ml的利多卡因作為試驗量,觀察病人是否出現(xiàn)局麻藥入血或者明顯的下肢麻痹等并發(fā)癥,同時測麻醉平面,約5分鐘以后再給予全量的局麻藥物,大約10-15分鐘局麻藥物起效之后,可以開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后,可以在硬膜外導(dǎo)管外接鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛或者將硬膜外導(dǎo)管拔除。"

    語音時長02:20''

    張利勇北京天壇醫(yī)院

    2019/01/08收聽(88046)

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