宜昌市第二人民醫(yī)院
肝膽外科
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保膽取息肉手術(shù)雖然取了息肉，但是由于病因沒有去掉，膽囊再次長息肉是完全可能的，所以不建議患者保膽取息肉。如果之前做的保膽取息肉手術(shù)復(fù)發(fā)了，現(xiàn)在強(qiáng)烈建議病人做膽囊切除，沒有必要再做保膽取息肉手術(shù)。由此建議患有膽囊息肉的病人第一次做手術(shù)時(shí)，就不要選擇做保膽取息肉手術(shù)。第一次就做膽囊切除手術(shù)，以免復(fù)發(fā)以后再做二次手術(shù)，給病人帶來不必要的損害。
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"保留膽囊的息肉摘除術(shù)目前并不是膽囊息肉的主流手術(shù)方式，該種手術(shù)方式的爭議較大，最主要的原因是其復(fù)發(fā)率較高。保留膽囊的息肉摘除術(shù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的原因有兩方面，一方面是上一次手術(shù)并沒有將息肉完整摘除，出現(xiàn)了復(fù)發(fā)；另一方面也有可能是出現(xiàn)了新發(fā)的息肉，這主要和膽囊的內(nèi)環(huán)境沒有得到改善有密切的關(guān)系。因此對于復(fù)發(fā)的病例，如果息肉直徑較小，暫時(shí)可以彩超隨訪觀察。如果息肉直徑超過1cm，合并膽囊結(jié)石，基底部較寬，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，這時(shí)需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。由于切除了膽囊，因此不會(huì)再存在所謂的息肉復(fù)發(fā)情況。由于膽管會(huì)代償性的增寬，因此大多數(shù)的患者也不會(huì)出現(xiàn)消化不良或者脂肪瀉的臨床癥狀。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/28收聽(81038)
息肉可分假性息肉和真性息肉。如果是假性息肉，即膽囊結(jié)石的一種，也就是膽固醇性息肉，保膽取息肉兩... 孫遜│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 2023/08/05播放(74544)
息肉可分假性息肉和真性息肉。如果是假性息肉，即膽囊結(jié)石的一種，也就是膽固醇性息肉，保膽取息肉兩...
孫遜│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
2023/08/05播放(74544)
"保膽取息肉2年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不建議繼續(xù)進(jìn)行保膽手術(shù)治療，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行膽囊切除，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。保膽取息肉出現(xiàn)復(fù)發(fā)，說明引起膽囊息肉發(fā)生的根本性誘因并沒有祛除，很有可能是膽汁內(nèi)成分或者膽囊的功能出現(xiàn)異常。如果不進(jìn)行膽囊切除術(shù)，繼續(xù)保留膽囊，還會(huì)造成息肉的再次復(fù)發(fā)，不僅會(huì)增加患者的手術(shù)痛苦和花費(fèi)，甚至反復(fù)發(fā)作還有可能導(dǎo)致膽囊癌變的發(fā)生。此外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，保留膽囊的息肉取出術(shù)，還應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，并不能對所有的膽囊息肉均采用保留膽囊的手術(shù)方式?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的保膽取息肉手術(shù)是為了保留膽囊的功能，而不是為了單純的保留膽囊。"
2019/01/16收聽(94582)
保膽取息肉是膽囊上長了息肉，治療時(shí)僅僅摘除息肉而不切除膽囊。膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)呈息肉... 劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/09/22播放(53416)
保膽取息肉是膽囊上長了息肉，治療時(shí)僅僅摘除息肉而不切除膽囊。膽囊息肉是指膽囊壁向膽囊腔內(nèi)呈息肉...
劉崇忠│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/09/22播放(53416)
"在臨床上，保膽取息肉手術(shù)的花費(fèi)在15000元左右。一般情況之下，保膽取息肉手術(shù)，是在腹腔鏡下進(jìn)行的，這種手術(shù)方式，對于患者的創(chuàng)傷小，既能去除患者的膽囊息肉，又能保證患者的膽囊功能，所以，在臨床上得到了廣大患者的認(rèn)可。但是，需要注意的是，保膽取息肉手術(shù)是有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，手術(shù)之前，必須要對患者膽囊功能進(jìn)行精確的評估。比如說，患者膽囊收縮功能良好，而且患者膽囊息肉為單發(fā)，需要注意的是，患者膽囊息肉并沒有引起患者出現(xiàn)膽囊炎癥性病變，這時(shí)才可以進(jìn)行保膽取息肉手術(shù)，而且手術(shù)切除之后，患者要注意多休息，要早期的下床活動(dòng)，這樣有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)；而且，手術(shù)以后也需要對患者的腹腔引流，進(jìn)行精確的判斷。一般來說，要觀察患者的腹腔引流的顏色以及量，這樣才能夠順利的恢復(fù)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/10收聽(28448)
膽囊息肉不能保膽取息肉。因?yàn)槎喟l(fā)膽囊息肉一般小于1cm不會(huì)癌變，不需要特別處理，只需要飲食管理... 王知非│浙江省人民醫(yī)院 2023/12/12播放(67038)
膽囊息肉不能保膽取息肉。因?yàn)槎喟l(fā)膽囊息肉一般小于1cm不會(huì)癌變，不需要特別處理，只需要飲食管理...
王知非│浙江省人民醫(yī)院
2023/12/12播放(67038)
保膽取息肉手術(shù)的利、弊如下：1、優(yōu)點(diǎn)：可以保留膽囊， 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/16播放(81088)
保膽取息肉手術(shù)的利、弊如下：
1、優(yōu)點(diǎn)：可以保留膽囊， 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/16播放(81088)
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/16播放(81088)
"膽囊息肉進(jìn)行保膽取息肉不可取，越來越多的證據(jù)證明這種手術(shù)方式錯(cuò)誤的。真正的膽囊息肉是腺瘤性息肉，為癌前病變，如果單純的取出息肉，病變的膽囊會(huì)造成腫瘤轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的身體健康。單純的炎性息肉，膽固醇結(jié)晶并不需要保膽取息肉，這種息肉為假性息肉，服用藥物甚至可以排出，只需定期復(fù)查，并不需要手術(shù)治療。在術(shù)前有時(shí)無法判斷膽囊息肉的良惡性，有診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果符合或者傾向于膽囊癌前病變的息肉，一定需要手術(shù)治療，只能選擇膽囊切除，而不能行息肉切除。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(86216)
"對于保膽取息肉的患者，多見于患者膽囊內(nèi)單發(fā)息肉，且有蒂呈漂浮狀，可以考慮行保膽取石治療，或者保膽取息肉治療?；颊咝枰谇荤R配合下，在右上腹取小口，將膽囊提出體外，在膽囊底切開，用膽道鏡將患者膽囊息肉進(jìn)行切除。切除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，看下患者膽囊息肉的性質(zhì)，是腺瘤性息肉還是膽固醇性息肉，及是否是炎性息肉。根據(jù)患者膽囊息肉的性質(zhì)，及有無其他病變的可能性，再考慮是否需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。如果是單純的膽囊息肉，將膽囊底縫合后放入腹腔，然后關(guān)閉切口。另外患者在保膽取息肉手術(shù)后的1-3月，應(yīng)常規(guī)的服用優(yōu)思佛，避免患者進(jìn)一步發(fā)生膽囊內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)的情況，或膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的可能性。另外對于保膽取息肉手術(shù)患者的生存率，如果是良性的息肉，沒有發(fā)生膽囊內(nèi)的其他病變，患者生存率和正常人無異。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/21收聽(14708)
"對于絕大部分膽囊息肉的治療方法是切除膽囊，也有部分膽囊息肉可以進(jìn)行保膽取息肉的手術(shù)。但此類手術(shù)現(xiàn)在相對做的比較少，主要是手術(shù)適應(yīng)癥比較嚴(yán)格。針對息肉比較多、無法取干凈、息肉比較大、懷疑有癌變、合并嚴(yán)重膽囊炎癥的膽囊息肉，通常都不考慮保膽。因?yàn)槿绻M(jìn)行保膽，息肉可能無法取干凈，或者保留下來的是有膽囊炎的膽囊，會(huì)反復(fù)引起癥狀發(fā)作。如果懷疑有惡變傾向，更不能考慮保膽，因?yàn)橛心[瘤擴(kuò)散、侵犯的風(fēng)險(xiǎn)。所以，只有將息肉取干凈，并且在手術(shù)中及時(shí)進(jìn)行冰凍檢查，確認(rèn)為良性時(shí)才能夠進(jìn)行保膽。如果懷疑為惡性病變，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行根治性手術(shù)切除。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2021/07/08收聽(31906)
"保膽取息肉手術(shù)的利弊，具體如下：一、利的方面：保留了膽囊，膽囊對于消化功能的影響就比較小，就不容易引起因膽囊切除后出現(xiàn)的并發(fā)癥或后遺癥。二、弊的方面：1、是否能夠完整取出息肉非常重要，有一些多發(fā)息肉可能會(huì)有遺漏，無法完整取出。2、某些息肉如果有惡變的情況下，保膽取息肉容易造成腫瘤擴(kuò)散，導(dǎo)致有腫瘤無法根治方面的風(fēng)險(xiǎn)。3、有一些患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)膽囊炎癥，因?yàn)榛謴?fù)不佳，膽囊在切開、縫合以后會(huì)導(dǎo)致膽囊的功能有所異常，或者膽囊出現(xiàn)慢性炎癥的改變也有可能。"
2021/07/04收聽(52786)
膽囊息肉若直徑較大或者是復(fù)查發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)生長迅速，會(huì)擔(dān)心惡性的可能。在這種情況下，需要做超聲造影... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/01播放(88354)
膽囊息肉若直徑較大或者是復(fù)查發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)生長迅速，會(huì)擔(dān)心惡性的可能。在這種情況下，需要做超聲造影...
陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/01播放(88354)
"保膽取石后是否一定會(huì)伴有結(jié)石的復(fù)發(fā)，一般要依據(jù)患者是否屬于結(jié)石體質(zhì)，手術(shù)過程中是否將膽囊內(nèi)的結(jié)石取盡，膽囊自身濃縮排泄膽汁的功能是否正常等因素進(jìn)行客觀分析。一、如果不屬于結(jié)石的好發(fā)體質(zhì)，保膽取石的過程中取盡了膽囊內(nèi)所有的結(jié)石，手術(shù)后膽囊濃縮排泄膽汁的功能正常，且注意飲食，減少辛辣刺激、葷油食物攝入，有可能不會(huì)伴有膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作。二、如果屬于結(jié)石好發(fā)體質(zhì)，保膽取石的過程中仍然伴有較多的泥沙樣結(jié)石無法完全取盡，手術(shù)后仍然進(jìn)食較多的辛辣刺激、葷油食物，膽囊排泄?jié)饪s膽汁的功能受到嚴(yán)重影響，通常會(huì)伴有膽囊結(jié)石的反復(fù)發(fā)作。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/23收聽(85550)
正規(guī)醫(yī)院都不對普通患者采用保膽取石，很重要原因是復(fù)發(fā)率較高。對于老百姓而言，結(jié)石可能最多與飲食... 張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/19播放(92326)
正規(guī)醫(yī)院都不對普通患者采用保膽取石，很重要原因是復(fù)發(fā)率較高。對于老百姓而言，結(jié)石可能最多與飲食...
張勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/19播放(92326)
在過去，由于沒有現(xiàn)代技術(shù)和內(nèi)鏡，保膽取石都是盲目取石，有時(shí)結(jié)石會(huì)有殘留。而取石過程中會(huì)損傷膽囊... 陳雷│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/18播放(95996)
在過去，由于沒有現(xiàn)代技術(shù)和內(nèi)鏡，保膽取石都是盲目取石，有時(shí)結(jié)石會(huì)有殘留。而取石過程中會(huì)損傷膽囊...
2023/05/18播放(95996)
保膽取石是一直有這個(gè)所謂的理念，但是它不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的治療方式，也就是不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式。對于一些相對來說有非常明確的保膽要求的患者，或者年齡特別小、膽囊沒有明確的炎癥的患者，可以有的時(shí)候考慮做保膽的手術(shù)，但是基本上是100%再復(fù)發(fā)的。保膽取石手術(shù)從它的技術(shù)上來說，沒有什么困難，膽囊切除或者是膽管上膽管探查，或者是膽囊里邊的石頭取出再縫合，這些技術(shù)上都不是問題。保膽取石手術(shù)暫時(shí)不是一種標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，它沒有經(jīng)過長期的臨床上驗(yàn)證，不是一個(gè)非常明確的指導(dǎo)性的治療意見，不是特別提倡這種方案。
郜宇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/21收聽(51680)
保膽取石有可能復(fù)發(fā)，目前在臨床上保膽取石沒有大規(guī)模開展，保膽取石的指征比較嚴(yán)格，通常是膽囊收縮功能良好，膽結(jié)石數(shù)目一般不超過三個(gè)以內(nèi)的膽固醇性結(jié)石。由于膽結(jié)石確切的發(fā)病原因不清楚，目前臨床上對于膽囊收縮功能的判斷通常是采用比較簡單的方式，也就是脂肪餐試驗(yàn)判定，不能達(dá)到嚴(yán)格或者精確的確定。膽囊結(jié)石的發(fā)生主要與膽汁酸與膽固醇溶解失去平衡、膽囊收縮功能障礙有密切的相關(guān)性，所以在臨床上采用保膽取石以后有可能再次出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，需要行手術(shù)治療。目前臨床上對于膽囊結(jié)石腫瘤通常采用腹腔鏡膽囊切除，療效可靠、確切，保膽取石可以作為嘗試，但是有可能再次復(fù)發(fā)。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/10/28收聽(70348)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進(jìn)行治療，全身麻醉以后... 楊濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/25播放(88010)
保膽取石是治療膽囊結(jié)石的有效手段，是通過腹腔鏡和膽道鏡微創(chuàng)方式對膽囊結(jié)石進(jìn)行治療，全身麻醉以后...
楊濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/25播放(88010)
保膽取息肉的手術(shù)比較成熟，關(guān)鍵是保膽取息肉手術(shù)是否施行并不是取決于手術(shù)是否成熟，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的... 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/09/25播放(43293)
保膽取息肉的手術(shù)比較成熟，關(guān)鍵是保膽取息肉手術(shù)是否施行并不是取決于手術(shù)是否成熟，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)的...
2023/09/25播放(43293)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無癥狀膽囊... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/10播放(99516)
絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)贊成膽囊切除而不是保膽取石，膽囊結(jié)石很多情況下不需要外科手術(shù)，特別是無癥狀膽囊...
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/10播放(99516)
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