宜昌市第二人民醫(yī)院
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硬膜下血腫，它的CT表現(xiàn)主要是顱骨內(nèi)板下新月形的高密度影，表現(xiàn)為橋靜脈的損傷，可以跨顱縫生長。在臨床上硬膜下血腫分急性和慢性，其中急性表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形的高密度影；慢性或者亞急性，表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形的稍高密度或者等密度的影像，它可以壓迫相應(yīng)的腦組織和相應(yīng)的側(cè)腦室受壓移位，引起中線移位。硬膜下血腫在臨床上是需要進(jìn)行積極干預(yù)的，防止引起腦疝危及患者的生命。
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"在臨床當(dāng)中，硬膜下血腫CT的表現(xiàn)一般是屬于新月形的高密度影像，這個是最常見和最典型的影像學(xué)表現(xiàn)，但是也一定要注意有很多患者因?yàn)槭軅臋C(jī)制以及時間總體表現(xiàn)不同，在CT上也可能會表現(xiàn)出一些不同的影像結(jié)果，一定要明確自身的相關(guān)情況，比如有的相對比較小或者非常輕，那么這個時候硬膜下血腫有可能只是一個線樣的表現(xiàn)，當(dāng)然也是高密度影像。對于有些慢性硬膜下血腫，并不一定是高密度，很有可能是混雜密度，甚至是低密度，所以一定要交由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評判，這樣才有意義。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2021/06/03收聽(85462)
硬膜下血腫分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫在頭顱CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下，腦組織外新月形的高密度出血影，同時急性硬膜下血腫會合并有腦挫裂傷，CT上表現(xiàn)為腦組織內(nèi)的高密度出血影。急性硬膜下血腫在CT上需要觀察合并腦水腫的程度，腦部中線移位的程度，硬膜下血腫的厚度，腦溝、腦池以及腦室的大小。慢性硬膜下血腫在CT上表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下，腦組織外新月形的等密度、低密度或者混雜密度的出血影，同時需要觀察腦部中線移位的程度。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/01/09收聽(23448)
硬膜下血腫的CT表現(xiàn)，主要和硬膜下血腫的類型有關(guān)系。硬膜下血腫按照發(fā)病時間又分為急性硬膜下血腫、亞急性硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫。如果是急性硬膜下血腫，頭顱CT主要表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形異常高密度影，可能同時會伴有腦挫裂傷以及外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，中線移位一般比較明顯。如果是亞急性硬膜下血腫，頭顱CT主要表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形稍高密度影。如果是慢性硬膜下血腫，頭顱CT多表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形等密度影或者低密度影。
舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/28收聽(39426)
硬膜外血腫與硬膜下血腫在頭顱CT上面的區(qū)別比較明顯。硬膜外血腫在頭顱CT上面的表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下，腦組織外出現(xiàn)梭形或者雙凸鏡形高密度出血影，常合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血灶。硬膜下血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下腦組織表面新月形的高密度出血影，很少出現(xiàn)顱骨的骨折，常合并有腦挫裂傷，表現(xiàn)為腦組織內(nèi)的高密度出血影。硬膜下血腫腦組織水腫和中線移位較硬膜外血腫明顯，CT上表現(xiàn)為腦組織的低密度水腫影，中線移位較明顯。
2020/01/07收聽(64324)
"硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別是在形狀上進(jìn)行鑒別，硬膜外血腫更多的是凸透鏡形或者紡錘形的高密度影像。硬膜下血腫更多是狹長的鐮刀形或者新月形高密度影像，基本上可以著重排除。有時硬膜外血腫和硬膜下血腫兩者同時存在，這時需要進(jìn)行高級別的檢查，包括檢查頭部核磁才能更進(jìn)一步的解決、鑒別。然后是對影像學(xué)檢查后的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，這也是相應(yīng)的鑒別要點(diǎn)。所以最好是結(jié)合患者的臨床癥狀、CT檢查，甚至有時需要結(jié)合核磁檢查共同明確才能最佳確診。"
2020/02/10收聽(96884)
"硬膜下血腫是指顱腦損傷后，發(fā)生于腦皮質(zhì)與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的血腫。出血多來源于腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動靜脈破裂和橋靜脈斷裂。硬膜下血腫占顱內(nèi)血腫的40%左右，其可分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫兩類。急性硬膜下血腫的傷情一般比較嚴(yán)重，病情發(fā)展較快，傷后意識障礙較為突出，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性意識加深、生命體征變化、較早出現(xiàn)小腦幕切跡疝。其治療為：一經(jīng)確診即需要開骨窗或骨瓣手術(shù)清除血腫，伴有嚴(yán)重的挫裂傷和腦水腫、術(shù)前即有腦疝、中線結(jié)構(gòu)移位明顯、血腫清除后顱內(nèi)壓緩解不理想時，還需要去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫其發(fā)病原因可能是由于腦皮質(zhì)與靜脈竇之間橋靜脈撕裂所致，好發(fā)于50歲以上老人，可無明確或僅有輕微頭部外傷史，有的患者合并出血性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣，常出現(xiàn)于傷后3周至數(shù)月，極少數(shù)患者可在傷后數(shù)年才出現(xiàn)癥狀，該疾病治療首選顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/09/20收聽(15724)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫，可分急性和慢性兩類：1... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/12播放(91786)
大腦表面血管破裂出血聚集在硬膜下腔形成血腫叫做硬膜下血腫，可分急性和慢性兩類：
1...
周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/12播放(91786)
"硬膜下血腫分為急性和亞急性，都是由于腦挫裂傷，皮質(zhì)腦血管破裂引起的出血，所以這兩種均屬于復(fù)合型硬膜下血腫。所不同的原因僅是病程急緩上略有差異而已，兩者致傷因素和損傷病理也差不多，都是因?yàn)榧铀傩該p傷所致的腦挫裂傷，血腫多在同側(cè)，而減速性損傷所引起來的對沖性腦挫傷常出現(xiàn)在對側(cè)。所以要具體分析硬膜下血腫所形成的病因，得到及時有效的治療和診斷。"
宋光榮│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/09/05收聽(21842)
"硬膜下血腫常見于外傷性的原因，出血在腦實(shí)質(zhì)破裂周圍聚集，一般位于額葉和顳葉，血腫下通常有炎癥的腦損傷，病人一般無中間清醒期，局灶性的體征出現(xiàn)比較晚，大腦加速、減速、暴力運(yùn)動時，腦表面血管或所謂靜脈撕裂這一類型原發(fā)性腦挫傷可能比較輕。硬膜下血腫也需要經(jīng)過及時的檢查，觀察它的臨床癥狀，得出一個比較明確的早期的診斷，得到有效的治療。"
2017/09/05收聽(21114)
"硬膜下血腫分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫，急性硬膜下血腫是顱腦損傷中最常見的疾病類型，往往合并有腦挫裂傷，急性硬膜下血腫出血來源是腦挫傷引起的。腦挫裂傷使得腦組織破損，導(dǎo)致腦組織內(nèi)的小血管斷裂、出血，血液通過破損的蛛網(wǎng)膜和軟腦膜進(jìn)入到硬膜下腔造成硬膜下出血。硬膜下血腫呈血凝塊，需要行骨瓣開顱血腫清除術(shù)。慢性硬腦膜下血腫常見于老年人，也是由頭部外傷造成，頭部外傷史的腦組織晃動幅度較大，將腦組織表面與硬腦膜之間的橋靜脈拉斷，從而產(chǎn)生出血。慢性硬腦膜下血腫呈液體狀，僅需要在顱骨上面鉆孔即能將血腫引流出來。"
2020/01/08收聽(67008)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個概念，要了解此概念，首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/12/01播放(59060)
硬腦膜下血腫是臨床解剖上的一個概念，要了解此概念，首先熟悉人體的腦組織解剖結(jié)構(gòu)。腦子表面有一層...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/12/01播放(59060)
"硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血，血液積聚在硬膜下腔，在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高。一般根據(jù)血腫發(fā)生的時間，會把硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性的硬膜下血腫。如果在三周之內(nèi)發(fā)生的，都是算急性、亞急性的硬膜下血腫，三周以上形成的以老年人居多，叫慢性的硬膜下血腫。急性硬膜下血腫就是車禍以后比較短的時間，甚至于在三小時之內(nèi)，叫特急性的硬膜下血腫。很早就會出現(xiàn)顱壓增高、對側(cè)肢體的偏癱、失語，這非常的常見。如果是慢性的硬膜下血腫，就是輕微的受傷，或者甚至不知道在哪磕碰了一下，三周以上的才出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。這個時候往往的癥狀表現(xiàn)就是對側(cè)肢體的輕偏癱，走路無力，但不會引起完全的偏癱。硬膜下血腫一旦引起肢體的無力或者意識障礙等情況，如果是急性的硬膜下血腫，要盡早的實(shí)行手術(shù)治療，一旦有明顯偏癱，手術(shù)治療清除血腫是非常有效的治療手段。對慢性的硬膜下血腫，一般做微創(chuàng)手術(shù)就可以，做鉆孔的引流手術(shù)就可以解除硬膜下血腫對腦組織的壓迫。"
朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/21收聽(44424)
硬膜下血腫是常見的顱內(nèi)出血，因?yàn)檠[位于腦組織外面，所以并發(fā)癥相比較而言比腦內(nèi)血腫的并發(fā)癥要少一些。根據(jù)出現(xiàn)的時間，硬膜下血腫分為急性、亞急性和慢性。如果在3天之內(nèi)出現(xiàn)的叫急性的。如果3天以上的到3周之內(nèi)叫亞急性硬膜下血腫，3周以上出現(xiàn)的血腫叫慢性硬膜下血腫?？傮w上講，這三類血腫臨床上并發(fā)癥可以引起對側(cè)肢體的偏癱、偏身感覺障礙、語言障礙，嚴(yán)重的時候會引起視力的下降，甚至引起癲癇的發(fā)作。少數(shù)情況下慢性硬膜下血腫，在顱內(nèi)壓急劇變化的過程中也可以引起腦梗塞?？傮w上講，硬膜下血腫一旦發(fā)現(xiàn)，需要到神經(jīng)外科積極的治療，早期解除對腦組織壓迫是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2020/03/18收聽(79820)
"硬膜下血腫，顧名思義就是出血的部位，位于硬膜下和腦表之間。往往這種出血的原因是由于腦表的橋靜脈破裂，或者是腦挫裂傷導(dǎo)致的小的血管出血，然后迅速彌漫到整個腦表。它有別于硬膜外血腫，是因?yàn)橛捎谟材ね庋[，是位于顱板和硬膜外之間，而硬膜下是位于硬膜下和顱板之間。往往黏膜下血腫的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他部位的血腫，往往膜上的血腫大于30ml，或者中線移位大于5mm的，就需要做手術(shù)，就有嚴(yán)格的手術(shù)指征。硬膜下血腫，往往合并著嚴(yán)重的腦挫裂傷，所以愈后也不是特別好。發(fā)現(xiàn)病情需要積極手術(shù)，手術(shù)指征相對其他的血腫也來得比較快。"
牟曉東│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/30收聽(26294)
"硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血，血液積聚于硬腦膜下腔。硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫中發(fā)生率最高者，同時可為多發(fā)或其他類型血腫所伴發(fā)。其可以分為急性硬膜下血腫和慢性硬膜下血腫。急性硬膜下血腫是指傷后3日內(nèi)出現(xiàn)的血腫癥狀者。多數(shù)伴有較重的對沖性腦挫裂傷和皮質(zhì)的小動脈出血，傷后病情變化急劇。慢性硬膜下血腫為傷后3周以上出現(xiàn)血腫癥狀者，好發(fā)于老年病人。血腫大多廣泛覆蓋大腦半球的額、頂和顳葉。血腫有一黃褐色或灰色結(jié)締組織包膜，血腫內(nèi)容早期為黑褐色半固體的黏稠液體，晚期為黃色或清亮液體。"
2018/09/22收聽(18062)
"硬膜下血腫的治療，主要分為保守治療和手術(shù)治療。如果病人出血量較少，沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，可以進(jìn)行保守治療。主要是對癥治療，比如病人頭痛，用止疼藥，如果病人有癲癇就用抗癲癇藥。手術(shù)治療主要是針對出血量較大，有明顯的腦挫裂傷的病人。手術(shù)治療可以分為兩種，急性硬膜下血腫可以行開顱手術(shù)，術(shù)中將硬膜下血腫清除干凈，如果有明顯的腦挫裂傷、腦腫脹可以行去骨瓣減壓。如果病人是慢性硬膜下血腫，可以行血腫腔鉆孔引流術(shù)，即局麻下鉆骨孔，講將引流管置于血腫腔內(nèi)進(jìn)行引流，將血腫腔內(nèi)的陳舊性血引出，達(dá)到治療目的。"
肖宏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2018/10/30收聽(264)
硬膜下血腫的治療主要依據(jù)血腫的出血量和位置。如果患者自身沒有出現(xiàn)特殊不適的情況可以采取保守治療，使用減輕腦水腫藥物促進(jìn)血腫的吸收，定期復(fù)查頭部CT并應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)一步促進(jìn)硬膜下血腫吸收。而如果外傷造成的硬膜下血腫較多，血腫很難自行吸收而且多數(shù)在短時間會增加，因此需要手術(shù)及時挽救腦組織，將硬膜下血腫清除以緩解顱內(nèi)壓，減輕大腦受損情況從而促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。絕大多數(shù)患者硬膜下血腫手術(shù)的效果很好，只有少數(shù)患者需要反復(fù)進(jìn)行手術(shù)。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/29收聽(43758)
硬膜下血腫與我們的解剖有關(guān)系。我們的解剖從外面看頭皮、顱骨、硬膜，然后蛛網(wǎng)膜和腦組織，硬膜下血... 陸華│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/11/22播放(95698)
硬膜下血腫與我們的解剖有關(guān)系。我們的解剖從外面看頭皮、顱骨、硬膜，然后蛛網(wǎng)膜和腦組織，硬膜下血...
陸華│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/22播放(95698)
根據(jù)硬膜下血腫部位及出血量，其癥狀如下：1、少量硬膜下血腫：表現(xiàn)為頭疼、惡心、輕... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/10/07播放(84832)
根據(jù)硬膜下血腫部位及出血量，其癥狀如下：
1、少量硬膜下血腫：表現(xiàn)為頭疼、惡心、輕...
2023/10/07播放(84832)
"硬膜下血腫一般會出現(xiàn)意識障礙，以這種意識障礙的表現(xiàn)比較突出，常表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷，并有進(jìn)行性惡化，很少出現(xiàn)中間清醒期。有一些亞急性的患者由于原發(fā)性腦挫裂傷比較輕，出血速度稍微緩慢，有血腫形成后，腦受壓時間略長，因此也可以出現(xiàn)中間清醒期。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候要及時進(jìn)行檢查，來辨別是硬膜下出血還是硬膜外出血。"
2017/09/05收聽(82698)
銀川市第一人民醫(yī)院 陳彤
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