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王翠英
主任醫(yī)師

海南省第三人民醫(yī)院

腫瘤科

脈管內(nèi)可見癌栓怎么辦

2023-08-30 17:04播放 :

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脈管癌栓是腫瘤預(yù)后不良指標(biāo)，脈管內(nèi)見癌栓說明腫瘤細(xì)胞隨血流附在血管壁上，沒有在其它內(nèi)臟器生長。而且血栓子并不全部都是活癌細(xì)胞，含有其它成分，但脈管內(nèi)出現(xiàn)癌栓的患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大大增加，是腫瘤復(fù)發(fā)高危因素。

脈管癌栓患者無論在局部治療或者全身治療，均應(yīng)該有所區(qū)別。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期疾病和脈管內(nèi)見癌栓疾病生存率不同，治療也不相同，脈管癌栓患者化療、放療和其它全身治療應(yīng)加強(qiáng)；

沒有脈管癌栓患者應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)及疾病狀況，減低上述治療，使患者生存質(zhì)量更高。

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"脈管內(nèi)見癌栓說明癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到了淋巴管和血管，就有可能癌細(xì)胞會(huì)順著這些淋巴管和血管，轉(zhuǎn)移到區(qū)域的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，以及人體其他的器官，所以脈管內(nèi)見癌栓是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后不良因素。對(duì)于同一臨床分期的病人脈管內(nèi)有癌栓，要比脈管內(nèi)沒有癌栓的病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率要高。所以即使是惡性腫瘤早期的病人，雖然已經(jīng)通過了手術(shù)切除，但是如果有脈管內(nèi)癌栓，還是需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過化療可以減少以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，從而提高治愈率。"

語音時(shí)長01:11''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2019/12/25收聽(17470)

脈管內(nèi)見癌栓怎么辦

"當(dāng)術(shù)后的病人病理回報(bào)結(jié)果發(fā)現(xiàn)有脈管內(nèi)癌栓存在，屬于一種高危的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素，需要在手術(shù)之后給予更加積極的術(shù)后輔助治療。大多數(shù)癌癥病人在手術(shù)之后，如果見到脈管內(nèi)癌栓的存在，需要進(jìn)行術(shù)后輔助的化療，并且輔助化療方案。盡量要采用聯(lián)合的化療方案，從而更好的殺死體內(nèi)可能殘留的癌細(xì)胞，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，延長病人的復(fù)發(fā)時(shí)間，提高病人總體的生存時(shí)間。在手術(shù)輔助治療之后，要加強(qiáng)定期的復(fù)查，縮短復(fù)查的間隔，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病變。"

語音時(shí)長01:13''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/01/13收聽(12232)

為什么早期會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓

肖宇│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/19播放(26529)

脈管內(nèi)癌栓是什么意思

"脈管是指血管或者淋巴管，脈管內(nèi)癌栓就是指在CT、磁共振等影像學(xué)檢查的片子上或者手術(shù)后切除的腫瘤組織標(biāo)本中，在與腫瘤塊相連接的血管或者淋巴管內(nèi)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊形成的栓子，也就是癌栓，就意味著惡性腫瘤已經(jīng)侵犯血管或者淋巴管，很可能已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使在其它部位沒有發(fā)現(xiàn)可見的腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，也不能掉以輕心。如果脈管內(nèi)出現(xiàn)癌栓，即使原發(fā)腫瘤病灶手術(shù)都很干凈，最好予以術(shù)后輔助化療或放療，預(yù)防可能已經(jīng)出現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。"

語音時(shí)長01:20''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

2019/02/28收聽(46222)

為什么早期會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓

"癌癥早期也有可能會(huì)出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓，說明腫瘤細(xì)胞已經(jīng)侵犯到血管或者淋巴管，有可能會(huì)順著血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其它器官、淋巴結(jié)，往往惡性程度比較高，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，在早期會(huì)出現(xiàn)脈管癌栓，所以這部分病人除了進(jìn)行手術(shù)切除之外，術(shù)后還需要進(jìn)行輔助化療，通過化療可以減少以后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率，從而提高病人的治愈率。但是這部分病人出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，即使做了化療還是比沒有脈管癌栓的病人高。"

語音時(shí)長01:09''

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脈管內(nèi)見癌栓嚴(yán)重嗎

脈管內(nèi)見癌栓只是說明腫瘤細(xì)胞隨血流附著在脈管壁上，沒有在其他的地方生長，而且脈管內(nèi)的癌栓不是完...

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2023/05/26播放(45684)

脈管內(nèi)見癌栓嚴(yán)重嗎

臨床醫(yī)生認(rèn)為，脈管內(nèi)見到癌栓為相對(duì)比較嚴(yán)重的問題，說明癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入脈管系統(tǒng)，如淋巴結(jié)、血管等...

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2023/11/30播放(87396)

脈管內(nèi)可見癌栓是不是一定會(huì)轉(zhuǎn)移

"通常脈管內(nèi)可見癌栓的現(xiàn)象不一定都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，在病理報(bào)告中見到脈管內(nèi)有癌栓的情況，往往會(huì)意味著癌癥發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大，但是并不是癌癥一定會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。有的病人在手術(shù)治療之后經(jīng)過積極的術(shù)后輔助化療、術(shù)后輔助放療，或輔助靶向藥物治療等綜合的治療，可以獲得長期的生存。病人可能在術(shù)后的十年，甚至二十年也不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。所以癌癥病人即使在手術(shù)之后的病理報(bào)告中脈管內(nèi)發(fā)現(xiàn)了癌栓的存在，仍然要給予積極的有效的治療。通過這些綜合的治療方式的使用，能夠延緩疾病的復(fù)發(fā)，延長疾病的生存期。"

語音時(shí)長01:19''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/02/22收聽(61754)

脈管內(nèi)見癌栓是什么意思

脈管就是通常所說的血管或者淋巴管，脈管內(nèi)見癌栓，意思是在CT、磁共振等影像學(xué)檢查的片子中，發(fā)現(xiàn)血管壁或者淋巴管壁有癌細(xì)胞團(tuán)附，意味癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)入血循環(huán)或者淋巴循環(huán)，經(jīng)過血循環(huán)和淋巴循環(huán)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是明顯增加的，但是尚未在遠(yuǎn)處器官里形成明顯可見的轉(zhuǎn)移灶。脈管內(nèi)見癌栓和未見癌栓的患者在治療方案和生存率方面大不一樣，醫(yī)生在制定相關(guān)治療方案的時(shí)候會(huì)充分考慮到這一影像學(xué)特點(diǎn)，制定不同的化療或者放療等治療方案。

語音時(shí)長01:09''

何偉│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺院區(qū)

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脈管內(nèi)見癌栓嚴(yán)重嗎

"脈管里面癌栓屬于比較嚴(yán)重的情況，一般脈管里面有癌栓都是術(shù)后需要輔助化療的指征，特別是乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等。一旦出現(xiàn)脈管內(nèi)癌栓，一般都需要術(shù)后做輔助化療，因?yàn)槊}管里面一旦發(fā)生癌栓，就有可能出現(xiàn)進(jìn)一步的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，所以對(duì)于脈管癌栓要引起足夠的重視。只要是做了根治性手術(shù)確診以后，往往建議術(shù)后做輔助化療等，而同時(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，更加需要術(shù)后的輔助化療，因此脈管內(nèi)癌栓屬于比較嚴(yán)重的情況，是需要術(shù)后輔助化療的指征，特別是需要做相關(guān)的檢查，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。"

語音時(shí)長01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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"　　脈管內(nèi)見癌栓必須要化療，這里的脈管主要是指的血管和淋巴管。如果脈管內(nèi)已經(jīng)有了癌栓，說明癌細(xì)胞就有可能通過血管和淋巴管轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處其它的部位，所以即使做了手術(shù)切除，這種情況也需要術(shù)后輔助的化療?！　⊥ㄟ^術(shù)后輔助化療可以減少以后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。即使腫瘤切除時(shí)是很早期的，只要有了脈管癌栓這個(gè)預(yù)后不良因素，術(shù)后也需要進(jìn)行輔助化療。甚至有的專家認(rèn)為脈管內(nèi)見癌栓，比區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性還要高，所以脈管內(nèi)見癌栓必須要化療。"

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"肝癌脈管內(nèi)癌栓可以切除干凈，但是切除干凈并不代表能達(dá)到完全根治的效果。脈管內(nèi)已經(jīng)形成癌栓，這種情況下進(jìn)行完整的切除，能夠?qū)⒛[瘤及癌栓清除干凈，但是脈管內(nèi)癌栓同時(shí)代表了癌栓有可能已經(jīng)通過癌細(xì)胞，通過血管脈管進(jìn)行轉(zhuǎn)移。這種情況下的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移沒有辦法進(jìn)行發(fā)現(xiàn)以及及時(shí)清除，只有當(dāng)在遠(yuǎn)處癌細(xì)胞定居形成相應(yīng)的轉(zhuǎn)移瘤，才有可能及早發(fā)現(xiàn)。針對(duì)肝癌如果脈管內(nèi)有癌栓，雖然進(jìn)行了及時(shí)的完整的切除，但手術(shù)后一定要注意密切的隨訪復(fù)查，必要的時(shí)候還需要添加靶向、化療等治療方案，以便能夠進(jìn)一步殺滅在血液脈管里面的癌細(xì)胞，這樣能夠有效減少術(shù)后的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等情況。"

語音時(shí)長01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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乳腺癌脈管內(nèi)見癌栓患者能活多久

"乳腺癌患者的生存時(shí)間，注意取決于臨床分期以及乳腺癌本身的分子分型，不能一概而論。脈管內(nèi)癌栓是病理上所發(fā)現(xiàn)的一種現(xiàn)象，在癌巢附近的血管內(nèi)部，可以看到腫瘤栓子。這種病理的現(xiàn)象，說明乳腺癌的組織惡性程度可能比較高，容易發(fā)生局部的復(fù)發(fā)以及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。但是單純的脈管內(nèi)癌栓，能說明乳腺癌的嚴(yán)重程度。具體能存活的時(shí)間，這是一個(gè)概率問題，并不能從單純的某一個(gè)條件上就能看到。只要乳腺癌不是晚期，比如沒有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，沒有其他實(shí)質(zhì)臟器轉(zhuǎn)移的前提下，理論上都是可能治愈。即使發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，從臨床角度上雖然不能治愈。但也有很多人，可以長期帶瘤生存。日常生活中建議患者保持愉悅的心情，使卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常。乳腺就不會(huì)受到雌激素的刺激，而出現(xiàn)增生或腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)要保持正常的免疫功能，加強(qiáng)自身抗腫瘤能力，進(jìn)而推遲疾病的進(jìn)展。"

語音時(shí)長01:33''

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