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    直腸癌手術(shù)方式選擇原則

    2023-01-16 13:32播放 :

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    很多直腸癌病人都擔(dān)心肛門保不住,要挖肛門,實(shí)際上現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展,挖肛門病人只是很少一部分。直腸癌手術(shù)方式主要包括三種,第一種是將肛門切除,徹底與肛門告別;第二種是Dixon術(shù)式,即切除肛門后再把直腸兜起;第三種是保留肛門,但仍然從腹壁做人工肛門改道。腫瘤必須要保證安全切除邊緣,對(duì)于直腸癌至少黏膜為2cm,系膜為3cm,這時(shí)決定保肛門原則主要有以下幾點(diǎn):

    1、直腸癌有沒(méi)有侵犯肛門括約肌,一旦腫瘤侵犯肛門括約肌,肛門括約肌就不能保留,肛門即為假肛門,無(wú)法控制大便,大便失禁對(duì)病人來(lái)講很痛苦。所以為保證腫瘤根治性,就不會(huì)再保留肛門;

    2、中位和高位直腸癌如果沒(méi)有出現(xiàn)梗阻及其他情況,多半可以保留肛門,通過(guò)特別現(xiàn)在新輔助放化療,在手術(shù)前通過(guò)放療、化療,使腫瘤縮小,使腫瘤邊緣清晰,絕大多數(shù)患者可以保證切除后保留肛門,再把腸道與肛門進(jìn)行吻合,保證患者良好生活質(zhì)量。

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:43''

    朱軍中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

    2020/03/20收聽(85226)

    直腸癌的手術(shù)方式有哪些?

    "直腸癌的手術(shù)歷史很悠久,到目前為止已經(jīng)有很多種成熟的術(shù)式。最為經(jīng)典的應(yīng)該就是保肛的,經(jīng)腹直腸前切除手術(shù),也就是Dixon手術(shù)。除此以外,對(duì)于腫瘤位置非常低,或者局部周圍浸潤(rùn)到肛管括約肌,浸潤(rùn)到盆底肌等等非常低位的直腸癌,采取不保肛的叫Miles手術(shù),也就叫腹會(huì)陰聯(lián)合直腸根治手術(shù)。除此以外,還有就是經(jīng)腹前切除以后,遠(yuǎn)端直腸盲端閉死,近端做乙狀結(jié)腸造口,這也就是所謂的Hartmann手術(shù)。還有一些極限的低位保肛術(shù)式。比如經(jīng)肛門括約肌間的手術(shù),經(jīng)腹直腸前切除,乙狀結(jié)腸肛管吻合Pass手術(shù),還有Bacon手術(shù)等等各種各樣的術(shù)式。但是最為基本的還是經(jīng)腹直腸前切除,腹會(huì)陰聯(lián)合Miles手術(shù)??偠灾?,無(wú)論是哪一種直腸的手術(shù)方式,都是根據(jù)患者的腫瘤的部位,外周侵犯的深度,還有腫瘤的方位等等因素去綜合的,由臨床醫(yī)生來(lái)判斷。既要兼顧到腫瘤的根治性,也要考慮到患者的生活質(zhì)量,盡量的保留括約肌的功能,也就是盡量的保肛。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

    周皎琳北京協(xié)和醫(yī)院

    2018/02/06收聽(93650)

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