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    試管嬰兒取卵時(shí)會(huì)不會(huì)打麻藥
    
            
    
                 2023-10-20 22:05播放 : 

                
    
                    
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    早期試管嬰兒通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行取卵，后來(lái)又應(yīng)用腹腔鏡下取卵。世界上首例試管嬰兒是在腹腔鏡下取卵獲得的，但是兩者均具有較大的創(chuàng)傷性，具有手術(shù)和麻醉相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，并且重復(fù)性差，取卵率較低。如果有盆腔粘連，在卵巢不易暴露的情況下，會(huì)造成取卵失敗。目前各個(gè)生殖中心都采用陰道超聲引導(dǎo)下取卵，因?yàn)槠浒踩?、微?chuàng)、簡(jiǎn)便、快捷，并且可以不需要麻醉，無(wú)論盆腔是否有粘連，均可以操作，并且取卵率可以高達(dá)90%以上。根據(jù)患者的耐受程度及卵泡數(shù)的多少，可以選擇是否用麻醉以及鎮(zhèn)靜藥品。若患者精神緊張，可于術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射哌替啶50mg，對(duì)一些疼痛較敏感，或者卵泡數(shù)較多的患者，可以用異丙酚等靜脈麻醉。對(duì)于卵泡數(shù)較少，并且耐受性較好的患者，可予雙氯芬酸鈉納肛。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    試管嬰兒什么時(shí)候取卵
    
    
    "做試管嬰兒的患者在卵泡成熟以后，就開(kāi)始進(jìn)行取卵的操作。取卵是試管嬰兒技術(shù)中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，患者在進(jìn)入到試管嬰兒周期以后，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的促排卵治療，等到卵泡發(fā)育成熟后(卵泡發(fā)育到18×20mm以上)，就進(jìn)行取卵手術(shù)將卵子取出。取卵手術(shù)的當(dāng)日，患者需要做一些必要的準(zhǔn)備：第一、取卵需要在靜脈麻醉下進(jìn)行，所以取卵當(dāng)日需要空腹，取卵前1日，盡量以清淡飲食為主，取卵前應(yīng)該禁食禁水最少6個(gè)小時(shí)。第二、為了便于監(jiān)測(cè)生命體征，在取卵的當(dāng)日，患者最好進(jìn)行簡(jiǎn)單的洗漱，禁止化妝、涂指甲、噴香水、佩戴首飾。第三、進(jìn)入手術(shù)室前，患者要進(jìn)行排尿，通常會(huì)在醫(yī)生、護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。手術(shù)通常經(jīng)過(guò)陰道后穹窿穿刺，在超聲引導(dǎo)下取出成熟的卵泡。取卵后患者一般要在醫(yī)院觀察2小時(shí)，看看有沒(méi)有陰道出血及腹痛的情況，如果沒(méi)有上述的不適，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的同意后就可以離院回家休息，最好臥床1-2天，還要禁止性生活2周，禁止盆浴和游泳，但是可以淋浴，同時(shí)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王少為│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/18收聽(tīng)(61652)
    
    
    

    














    
    
    試管嬰兒取卵的過(guò)程
    
    
    "試管嬰兒的關(guān)鍵的步驟是取卵，女方經(jīng)過(guò)促排卵藥物的注射，等到卵泡成熟了以后，打夜針之后的36個(gè)小時(shí)左右就會(huì)安排時(shí)間取卵。取卵很多醫(yī)院現(xiàn)在在無(wú)痛的條件下進(jìn)行，以前還沒(méi)有麻醉的時(shí)候就可能會(huì)有痛苦，現(xiàn)在進(jìn)行無(wú)痛麻醉，基本沒(méi)有太大痛苦。在靜脈麻醉或吸入麻醉的情況下病人沒(méi)有任何知覺(jué)、痛覺(jué)，經(jīng)陰道有B超探頭看著，經(jīng)陰道B超探頭上面也有穿刺的支架，就是一根細(xì)針，通過(guò)B超旁邊的支架插入，經(jīng)過(guò)陰道插入到盆腔里面，插入到卵巢卵泡里面，在卵泡里面抽吸卵泡液。有些可能抽吸完以后還會(huì)從穿刺針灌注灌注液進(jìn)去，再吸出來(lái)的沖洗過(guò)程。因?yàn)槁炎邮窃诼雅堇锩?，把卵泡液抽出?lái)之后，絕大部分卵子也就跟著一起抽出來(lái)了。整個(gè)過(guò)程可能根據(jù)卵子數(shù)量的多少不一樣，有些人只有1-2個(gè)卵子，可能1-2分鐘就搞定了。有人可能有20-30個(gè)卵，取卵的時(shí)間可能卻需要十幾分鐘，甚至二十幾分鐘，因人而異。還有些人因?yàn)槁殉驳奈恢貌煌?，可能取卵的難度也不一樣，比如卵巢位置比較高或以往有做過(guò)腹腔的手術(shù)，盆腔里面粘連比較厲害，這種手術(shù)相對(duì)會(huì)困難，時(shí)間也會(huì)久。取完卵之后如果陰道里面有出血，可能會(huì)塞紗塊壓迫止血，第二天拿出來(lái)，大部分人取卵之后也不會(huì)有明顯的大量的出血，這個(gè)時(shí)候就直接可以結(jié)束手術(shù)，術(shù)后休息室恢復(fù)，恢復(fù)1-2個(gè)小時(shí)就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    祝亞橋│廣州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2020/02/06收聽(tīng)(16692)
    
    
    

    


    
    
    試管嬰兒取多少個(gè)卵
    
    
    "試管嬰兒之前都會(huì)給女方進(jìn)行促排卵藥物的注射，讓卵巢盡量有多一點(diǎn)的卵泡發(fā)育，然后取卵。取到卵子多一點(diǎn)，做試管嬰兒的成功率也會(huì)高。究竟取多少個(gè)正常，因年齡段不同、個(gè)人的卵巢功能不同而不同的。比如有些女性，比較年輕的卵巢功能正常，可能打完促排卵之后有十幾個(gè)卵泡，甚至二十幾個(gè)卵泡發(fā)育，這時(shí)候可能可以取到十幾個(gè)卵或者二十幾個(gè)卵。有些人年齡比較年輕，但是卵巢早衰，卵巢里面沒(méi)有多少儲(chǔ)備，促排卵藥打下去之后可能只有2-3個(gè)卵泡發(fā)育，取到的只有2-3個(gè)卵。還有些人卵巢多囊卵巢綜合征，這類病人的卵巢儲(chǔ)備相對(duì)會(huì)比較高，這類病人如果是用藥會(huì)盡量的控制，不要讓她有太多卵泡產(chǎn)生，太多卵泡成熟發(fā)育，體內(nèi)的雌激素水平過(guò)高，卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的比例就會(huì)增高。卵巢過(guò)度刺激綜合征是患者會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、肚子脹、全身不舒服，甚至?xí)行┤诵枰≡哼M(jìn)行治療，會(huì)控制在盡量十幾個(gè)卵左右。所以對(duì)于卵巢功能一般的，需要用藥的劑量大，讓卵盡量多，對(duì)于卵巢儲(chǔ)備很好的部分病人就會(huì)控制，不要有太多卵泡發(fā)育。總之，目標(biāo)是取到十幾個(gè)卵，10-15個(gè)卵左右，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)顯示取10-15個(gè)卵左右，基本上夠做試管嬰兒生一胎和二胎，取太多的卵子自己用不完，取卵過(guò)多，卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)也會(huì)增加。卵太少，形成優(yōu)質(zhì)胚胎的概率偏低，對(duì)成功率有影響。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    祝亞橋│廣州市第一人民醫(yī)院
    
        
    2020/02/06收聽(tīng)(71754)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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