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張爭
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

泌尿外科

小便有血塊是癌癥嗎

2023-11-25 06:50播放 :

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一般無法通過是否有血塊來判斷血尿嚴(yán)重程度，小便有血塊是因血液在膀胱里沉積，凝結(jié)成血塊后被尿出。這時要查詢出血的原因，當(dāng)然不意味出血或有血塊，就一定是腫瘤，畢竟腫瘤的發(fā)病率要比結(jié)石炎癥要低得多。所以首先考慮是常見的一些情況如炎癥、結(jié)石等。

若患者到一定年齡，無任何其它癥狀，只單純時斷時續(xù)地尿血，此時應(yīng)警惕及時去醫(yī)院做相應(yīng)檢查，排除癌癥可能。因此當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)尿液中含有血塊時，不用過于擔(dān)心，應(yīng)去醫(yī)院檢查尿血原因并及時治療。

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"　　女性小便有血塊不一定就是癌癥，具體有以下幾點：　　1、泌尿系統(tǒng)的良性疾病，比如腎小球腎炎、尿路感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核，還有多囊腎、尿路息肉等都會出現(xiàn)血尿，甚至?xí)醒獕K；　　2、全身性的疾病，比如白血病、流行性出血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心力衰竭等也會有血尿；　　3、尿路鄰近器官的疾病，比如急性的盆腔炎、盆腔膿腫、輸卵管炎、尿道炎等也有可能會出現(xiàn)血尿；　　4、磺胺類藥物，汞、鉛等重金屬對腎小管的損害也會引起血尿；　　5、惡性腫瘤也會有血塊?！　∷孕枰メt(yī)院做檢查，查出血尿的原因，才可以根據(jù)血尿的原因制定針對性的治療。"

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樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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小便有血塊需要到醫(yī)院進一步檢查，明確出現(xiàn)血塊的原因。出現(xiàn)血凝塊多為出血引起，可為腎臟、輸尿管、膀胱或者尿道等多處疾病引起，通常腎臟、輸尿管形成的血塊多為條形或者蚯蚓狀血塊；膀胱尿道的血塊多為大塊組織，需要進一步行泌尿系統(tǒng)B超和CT檢查鑒別。引起血塊的原因有泌尿系統(tǒng)感染，如出血性膀胱炎或者急性腎盂腎炎等。可因為泌尿系統(tǒng)結(jié)石刺激局部黏膜出血，導(dǎo)致凝結(jié)成塊引起，如腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。對于高齡患者還需要警惕是否合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤，如腎臟腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等，出現(xiàn)出血時血液凝固而形成血凝塊的表現(xiàn)。所以，對于小便有血塊者建議立即到醫(yī)院進行檢查，進一步明確可能的病因。

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"大便有血塊考慮有下消化道出血的癥狀。一般由于肛管疾病如痔瘡、肛裂、肛瘺或者直腸疾病如直腸損傷、直腸炎、直腸腫瘤等原因所導(dǎo)致?？梢员憩F(xiàn)為嘔血、便血，大量消化道出血可導(dǎo)致急性貧血或出血性休克。消化道本身存在炎癥、血管病變或者腫瘤，要及時到醫(yī)院做檢查，明確病因才可對癥下藥。平時要注意飲食衛(wèi)生、飲食規(guī)律，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。出血量較大，及時到醫(yī)院進行輸血治療。"

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田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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語音時長01:14''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"大便時發(fā)現(xiàn)血塊，提示為消化道出血。如出血量較大，可有黑色稀便，甚至柏油樣便，建議患者盡早到醫(yī)院完善消化道內(nèi)鏡檢查。可以完善電子胃鏡檢查，如果胃鏡沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，需行電子結(jié)腸鏡檢查，但是提醒患者在行胃鏡檢查前要先完善心電圖、凝血功能及血常規(guī)的檢測，以便醫(yī)生了解出血的多少，及是否對心臟及凝血功能造成損害。對于高齡患者，也要積極進行檢查，合并糖尿病、高血壓的患者，要警惕缺血性腸病的可能。同時消化道腫瘤及結(jié)腸多發(fā)息肉、結(jié)腸憩室、痔瘡都可以出現(xiàn)大便帶血，所以一旦出現(xiàn)大便有血，建議患者盡早完善胃鏡及腸鏡檢查，甚至腹部CT檢查，明確出血原因，積極救治。"

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宋彬│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

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"大便時出現(xiàn)了血塊，暗紅色或者是鮮紅色，一般提示有下消化道出血，出血的位置比較靠下。常見的原因一個是良性的病變，痔瘡出血，出血量比較多，流在腸道聚積的時間長也會出現(xiàn)解大便的時候帶有血塊。還有一種情況就是腸息肉或許結(jié)腸憇室的出血，在腸內(nèi)積聚的時間比較長，大便的時候也會有暗紅色的血塊排出。還有一個就是要提高警惕是否得了腫瘤。怎么才能明確出血的原因，要去醫(yī)院消化科進行腸鏡檢查，腸鏡檢查可以明確的看到從回盲部到直腸包括肛門，整個病變都可以發(fā)現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)了大便有血，不管是什么顏色都建議?？浦委煂？茩z查，腸鏡檢查是非常必要的。"

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