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    老年人心衰的治療方法
    
            
    
                 2023-01-29 21:02播放 : 

                
    
                    
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    因為現(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，老年人壽命增長，心臟病的好轉(zhuǎn)率都很高，所以很多老年心衰的比例就非常大了，對心衰的治療規(guī)范化也非常重要。普通講的心衰的治療基本上是指慢性心力衰竭的治療，因為急性心力衰竭屬于搶救，搶救用藥老百姓不一定要掌握。慢性心力衰竭的治療，2018中國心衰指南非常規(guī)范的告訴醫(yī)生該怎么用藥，其實就是分兩大類。第一大類是緩解癥狀，病人發(fā)生呼吸困難，緩解癥狀的藥基本上用利尿劑和洋地黃類藥物，對緩解呼吸困難的癥狀有非常大的幫助；但是心衰的真正治療還是要靠兩大系統(tǒng)，一個是交感神經(jīng)系統(tǒng)的醫(yī)治，第二個RAAS系統(tǒng)的醫(yī)治，對心衰的改善有決定性的作用。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    老年人心衰怎么治療
    
    
    "老年人心衰應(yīng)該注意調(diào)整生活方式，首先應(yīng)該限制鈉的攝入。輕度心衰患者鈉攝入應(yīng)該控制在2-3克\/天，1克鈉相當于氯化鈉2.5克，中重度的心衰患者要小于2克\/天，如果應(yīng)用強效利尿劑的患者，限鈉不必過嚴，以免發(fā)生低鈉血癥。另外，應(yīng)該限制液體的入量，每日應(yīng)該在1.5-2升為宜。重度心衰合并低鈉血癥的患者，應(yīng)該更嚴格的限制水的攝入量，應(yīng)該低脂飲食，戒煙限酒。如果嚴重心衰，伴有明顯的消瘦，應(yīng)該給予營養(yǎng)支持。要注意休息，避免過度勞累，要注意體重的監(jiān)測，如果三天內(nèi)體重突然增加兩公斤以上，要考慮有液體潴留，需要利尿治療。在藥物治療方面，如果存在有水腫，液體潴留的情況，應(yīng)該給予利尿劑。如果射血分數(shù)減低，同時伴有心律失常，房撲、房顫，可以給予洋地黃制劑。血管擴張劑可以降低心臟負荷，緩解呼吸困難的癥狀。硝酸酯類藥物以及ACEI或ARB類藥物，是比較好的選擇。ACEI或ARB類藥物，β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，被稱為是心衰治療的金三角，近期新進入臨床的沙庫巴曲纈沙坦也具有良好的作用。對于伴有冠心病、糖尿病、腦卒中的患者，應(yīng)該給予抗血小板的治療，對于房顫的患者應(yīng)該給予抗凝的治療。另外，如果是急性心衰的發(fā)作，要注意是否有感染的情況。要積極地給予抗感染治療，并且針對伴隨疾病給予相應(yīng)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2020/04/26收聽(86074)
    
    
    

    
















    
    
    
        
    
            
                
                02:27
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    心衰的治療方法
    
            
    心衰的治療方法有：
    1、休息；
    2、控制飲水量減輕心臟負擔；
    <...
    
            
    
                
    田文杰│四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
    
                
    2023/12/04播放(77240)
    
            
    
        
    
    
    

    


    
    
    心衰的治療方法
    
    
    "心衰分為急性發(fā)作期和慢性穩(wěn)定期，急性發(fā)作期是以擴血管、利尿、強心為主要治療方法，其中利尿治療是改善癥狀最主要的方法，慢性穩(wěn)定期的心衰根據(jù)左室收縮功能EF值，具體可以分為EF下降的心衰和EF中間值心衰，以及EF保留的心衰，EF值＜40%稱為EF下降型的心衰，這部分的心衰應(yīng)該長期服用三大類的藥物：第一、β受體阻滯劑；第二、RASS系統(tǒng)阻滯劑，如普利類或沙坦類的降壓藥物，如果經(jīng)濟條件比較允許，或者當?shù)蒯t(yī)院有沙庫巴曲纈沙坦即諾欣妥，這個藥物優(yōu)先選擇；第三、醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯。這三大類的藥物如果沒有禁忌癥，建議長期服用，長期服用可以明顯改善左室的功能，可以減少心衰患者的再住院，也可以明顯的改善患者的預(yù)后。對于EF正常的心衰，這部分的病人的治療原則大部分還是要針對于原發(fā)病的治療，比如高血壓、冠心病的治療，高血壓要積極的控制血壓，冠心病要積極的改善心肌缺血，對于EF下降的心衰，除了上述的藥物治療，還有非藥物治療的策略，如果EF＜35%，同時又伴有左束支或右束支傳導(dǎo)阻滯，QRS的波寬≥150ms，可以考慮心臟再同步化治療，也就是植入三腔起搏器，當然EF＜35%的部分病人，也有發(fā)生惡性室性心律失常的風(fēng)險，可以預(yù)防性的植入埋藏式心臟除顫器，也就是ICD的治療。另外，在部分心衰終末期的患者，如果條件允許，也可以行心臟移植手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:29''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/06/30收聽(74620)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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