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彭濤
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

腎內(nèi)科

中藥可以降低蛋白尿嗎，什么時(shí)候用西藥治療

2023-08-24 18:30播放 :

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臨床上應(yīng)用很多中藥，或者中成藥，都可以降低蛋白尿，但是沒(méi)有最好，沒(méi)有最差，它必須一起應(yīng)用才能達(dá)到良好的效果，特別是中成藥物，已經(jīng)進(jìn)行良好的配比，它降低蛋白尿的效果可能比單味中藥效果更好。

但某些中藥或者中成藥降低蛋白尿的效果雖然好，但是對(duì)于西藥而言還是比較弱。因此在降低尿蛋白的過(guò)程中，西藥為主，中藥為輔，而不是單獨(dú)采用中藥或者中成藥。

如果想單獨(dú)采用中藥或者中成藥，蛋白尿不能太多，一般＜1g/24h才能可以單獨(dú)使用，如果＞1g/24h，單獨(dú)使用的時(shí)候有可能達(dá)不到理想的治療預(yù)期。特別是＞3.5g/24h的時(shí)候達(dá)到了腎病綜合征，這個(gè)時(shí)候的治療以應(yīng)用免疫抑制劑為主，特別是糖皮質(zhì)激素。

同時(shí)應(yīng)用ACEI、ARB，可以配合使用某些中藥，或者中成藥，此時(shí)中藥和中成藥不但能夠降低蛋白尿，還可以減輕免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素的副作用，減低ACEI或者ARB的副作用，使治療效果更加理想。

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"如果尿常規(guī)中出現(xiàn)了蛋白質(zhì)陽(yáng)性，是否是腎臟出現(xiàn)異常，如何進(jìn)行治療需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷。如果尿液濃縮，或者活動(dòng)、勞累、酗酒、女性特殊時(shí)期可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的陽(yáng)性，但是這個(gè)尿蛋白陽(yáng)性一般不會(huì)大于（++），當(dāng)度過(guò)特殊的時(shí)期以后，這種尿蛋白就會(huì)變?yōu)殛幮?，而不需要特殊的藥物治療，?dāng)然包括中藥治療。如果排除了以上的情況，就是出現(xiàn)了腎小球腎炎，這個(gè)時(shí)候的治療主要采用西藥來(lái)進(jìn)行治療，例如應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受體抑制劑，以及血管緊張素受體抑制劑等，可以配合中藥來(lái)進(jìn)行治療。臨床上常常采用的是某些中成類(lèi)的藥物，例如百令膠囊、腎炎康復(fù)片，或者金水寶來(lái)協(xié)同降低尿蛋白的治療。如果發(fā)生了高血壓或者高血糖，需要采用相應(yīng)的降糖藥物和降壓藥來(lái)治療，才能減少尿中的蛋白質(zhì)。"

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"　　先說(shuō)說(shuō)什么是冠心病，冠心病主要是人體的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化、老化，血管壁內(nèi)出現(xiàn)斑塊，在此基礎(chǔ)上的會(huì)有血栓形成，最后導(dǎo)致血管狹窄或者閉塞這樣的一種心臟病。這種疾病在40歲以上的人群中比較多見(jiàn)，是老年人的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。治療冠心病，不論中醫(yī)還是西醫(yī)治療方法都各有利弊：　　1、西藥治療的長(zhǎng)處是起效快，缺點(diǎn)是副作用比較明顯，比如常常會(huì)出現(xiàn)肝腎損害，頭暈、頭疼等等副作用；　　2、中醫(yī)的長(zhǎng)處是不但能夠緩解癥狀，而且能夠扶正固本，能夠調(diào)整人體的氣血、陰陽(yáng)，可使人體處在一種比較好的平衡狀態(tài)。缺點(diǎn)的是在冠心病急性發(fā)作時(shí)，比如心肌梗死的時(shí)候，沒(méi)有西醫(yī)方法療效快?！　】偟膩?lái)說(shuō)，要揚(yáng)長(zhǎng)避短，取中醫(yī)和西醫(yī)的長(zhǎng)處來(lái)應(yīng)用，比如在急救時(shí)可以采用西醫(yī)的療法，在平時(shí)保健時(shí)防止癥狀復(fù)發(fā)方面，可以采用中藥來(lái)治療，也就是中西醫(yī)結(jié)合治療最好。"

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治療前列腺炎用中藥好還是西藥好

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2023/01/16播放(55784)

治療前列腺炎用中藥好還是西藥好

"前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎，對(duì)于細(xì)菌性前列腺炎，常常需要用西藥進(jìn)行抗菌、殺菌的治療作用。細(xì)菌性前列腺炎臨床表現(xiàn)主要是起病比較急，有明顯的尿頻、尿急、小便疼痛，或者小腹、會(huì)陰脹痛不適的表現(xiàn)?；加屑?xì)菌性前列腺炎的時(shí)候需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，來(lái)判斷感染的細(xì)菌的種類(lèi)，從而采用相應(yīng)的西藥進(jìn)行治療。對(duì)于無(wú)菌性前列腺炎主要是對(duì)癥治療，它的臨床表現(xiàn)也主要是排尿的癥狀和疼痛的癥狀，可以用中藥進(jìn)行治療。中藥治療無(wú)菌性前列腺炎主要的功效是利濕通淋、活血化瘀，常選用的中藥有八正膠囊、萆薢分清飲、前列倍喜膠囊或者銀花泌炎靈片等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"從中醫(yī)和西醫(yī)比較來(lái)講，西醫(yī)治療精神分裂癥作為首選，而且療效確切。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為精神分裂癥屬于癲狂癥，可以分為痰氣郁結(jié)、心脾兩虛、痰蒙腦竅、痰熱擾心，治療方法有補(bǔ)虛、清熱化痰、止咳平喘、安神、活血化瘀、理氣。以上治療仍然缺乏臨床大數(shù)據(jù)的支持，以及循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，沒(méi)有辦法說(shuō)明其確切療效。現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)治療精神分裂癥主要有新型抗精神病藥，包括奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮、氨磺必利片。而且發(fā)展出有物理治療的方法，對(duì)精神分裂癥治療有確切療效，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)也支持此療效。目前世界各地的精神科臨床主要使用抗精神病藥作為首選治療精神分裂癥，同時(shí)藥物治療效果不好，可以使用無(wú)抽搐電休克治療，癥狀緩解以后可以使用心理行為治療加康復(fù)治療。"

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治療鼻炎用中藥好還是用西藥好

"在治療鼻炎時(shí)，不能絕對(duì)說(shuō)中藥好，還是西藥好，而是需要根據(jù)病情，選擇性的使用藥物治療，中藥和西藥對(duì)于鼻炎的治療都有各自的特色和優(yōu)勢(shì)。患者如果急性鼻炎處在初期階段，可以通過(guò)使用中藥或中成藥物進(jìn)行治療，有助于避免急性鼻炎進(jìn)一步加重，比如可以口服正柴胡飲顆粒等。慢性鼻炎使用中藥也具有一定優(yōu)勢(shì)，有助于減輕鼻腔黏膜慢性充血、腫脹。西醫(yī)治療鼻炎的常規(guī)藥物有激素類(lèi)鼻噴藥物，以及口服抗炎、抗感染、抗過(guò)敏類(lèi)藥物，治療效果比較確切，但對(duì)某些鼻部慢性炎癥狀常療效有限。因此，對(duì)于有些患者而言，采取中西醫(yī)綜合治療效果會(huì)更好些。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"如果已經(jīng)確診為肺結(jié)核，首先要進(jìn)行西藥治療，規(guī)律的抗癆治療非常必要，同時(shí)可以采用中醫(yī)中藥辨證治療，經(jīng)常分為四型，具體如下：1、肺陰虧損型：可以用月華丸加減，養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清熱殺蟲(chóng)，常用的藥物有沙參、麥冬、天冬、生地、山藥、云苓、百部、川貝、三七等。2、陰虛火旺型：用百合固金湯和青蒿鱉甲散加減，滋陰降火、抗癆殺蟲(chóng)，有龜板、阿膠、蟲(chóng)草、胡黃連、銀柴胡、百合、生地、當(dāng)歸、青蒿、知母、貝母等等。3、氣陰耗傷型：用參苓白術(shù)散加減，進(jìn)行益肺健脾、補(bǔ)虛殺蟲(chóng)，常用的藥物有太子參、茯苓、白術(shù)、山藥、桔梗、百合、黃芪、蓮子肉等等。4、陰陽(yáng)兩虛型：一般用補(bǔ)天大造丸滋陰補(bǔ)陽(yáng)進(jìn)行治療，常用的藥物有太子參、白術(shù)、山藥、茯苓、黃芪、紫河車(chē)、當(dāng)歸等。"

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"　　胃潰瘍可以通過(guò)中藥和西藥聯(lián)合進(jìn)行治療，在中藥方向，根據(jù)患者的證型不同，可以選擇不同的中藥方劑，如柴胡疏肝散、黃芪建中湯、一貫煎等，這些中藥方劑的合理應(yīng)用對(duì)于改善患者胃潰瘍的相關(guān)癥狀有非常大的益處。　　西藥也應(yīng)該適當(dāng)應(yīng)用，比如奧美拉唑等抑制胃酸的治療，還有抗幽門(mén)螺桿菌的治療、胃黏膜的保護(hù)等，必要的時(shí)候?qū)τ谖笣冞€需要進(jìn)行手術(shù)治療，糾正大量出血甚至急性穿孔等急危重癥，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，使病情好轉(zhuǎn)，減少生命危險(xiǎn)。"

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西藥和中藥通常不建議一起吃，因?yàn)橹兴幊煞窒鄬?duì)較復(fù)雜，部分中藥是復(fù)方制劑，包含幾十味成分，可能會(huì)...

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