深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
普外科
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危重病人的觀察要從心臟、腎臟、肝功能，還有腎功能或是呼吸功能多方面進行嚴密的監(jiān)測和觀察。除了監(jiān)護儀和專業(yè)的護理團隊以外，醫(yī)院設(shè)有重癥監(jiān)護病房，對該類術(shù)后或原本危重的病人進行嚴密觀察和隨時評估患者病情。在護理方面，醫(yī)院有專業(yè)的護理團隊，可進行快速康復(fù)，在術(shù)后危重病人的護理以及監(jiān)護方面，起到非常大的促進作用。
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"對于危重癥病人，應(yīng)該時刻觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理，視察病情時包括直接視察法和間接視察法。直接視察法包括通過視診、觸診、叩診、聽診、問診和嗅覺來觀察病情，視診主要是包括觀察病人的意識狀態(tài)、面容表情，嘴唇、皮膚黏膜狀態(tài)，瞳孔的大小、形態(tài)等。觸診主要是觸摸患者的腹部和肢體看有無異常，聽診包括聽診肺部有無痰鳴音、啰音等。間接視察法包括通過一些儀器檢查，觀察病情變化及病情是否危重，常用的就是心電監(jiān)護指標、心率快慢、呼吸次數(shù)來簡單判斷是否有呼吸困難。心電監(jiān)護的指脈氧可以反應(yīng)患者是否缺氧，另外可以看呼吸機的潮氣量等。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/28收聽(79768)
"臨床上對于危重患者的護理具體如下：1、關(guān)注患者的生命體征，如對患者的心跳、呼吸、血壓、脈搏以及體溫等相關(guān)指標監(jiān)測；2、保持患者呼吸道通暢，如果患者有明顯的口咽分泌物時，應(yīng)該給予及時的擦拭，避免造成窒息，或者誤吸等不良后果的發(fā)生；3、注意患者眼部、口腔的護理，如針對眼瞼不能夠自行閉合的患者，可以給予眼藥膏涂抹，或者是覆蓋油性的紗布；針對口腔護理過程當中可以給予患者含漱，或者是擦拭洗必泰等相關(guān)的抗菌消炎藥物。4、在皮膚護理過程當中，應(yīng)該注意患者二便對于皮膚的刺激，及時的更換尿布，應(yīng)該監(jiān)測患者出入量的相關(guān)變化，同時對于不能夠自行活動的患者，應(yīng)該給予患者體位的變化和肢體的相關(guān)運動，避免患者出現(xiàn)相應(yīng)的肌肉萎縮，或者深靜脈的血栓等。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/25收聽(53090)
危重病人的護理是一個系統(tǒng)難度比較大的護理過程，主要從以下5個方面注意：1、要注意患者眼口鼻皮膚的護理；2、要注意補充營養(yǎng)及水分；3、要維持患者排泄的功能；4、要保持患者各種導(dǎo)管的通暢；5、還要維持肢體的功能。危重病人的眼口鼻分泌物應(yīng)及時用濕棉球或紗布擦拭，眼瞼不能自行閉合者容易發(fā)生角膜干燥，導(dǎo)致結(jié)膜炎或并發(fā)角膜潰瘍等?？梢酝靠股匮鄹?，覆蓋凡士林紗布保護；還要做好口腔的護理；注意保持床褥、內(nèi)衣整潔舒適，防止褥瘡的發(fā)生；還要設(shè)法增進病人的食欲，幫助自理缺陷的病人進食。對不能進食者給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)；對液體不充足的病人應(yīng)補充足夠的水分，還要保持二便通暢；尿潴留和尿失禁者應(yīng)采取相應(yīng)的措施，必要時實施留置導(dǎo)尿，便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸；大便失禁者要保持床褥的整潔，做好皮膚的護理。危重病人身上常安置多種導(dǎo)管，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)后引流管等要妥善固定，安全放置，防止導(dǎo)管扭曲受壓堵塞脫落，確保通暢。還要保持患者關(guān)節(jié)的功能位，病情允許時協(xié)助病人做肢體被動的活動和按摩以促進血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防肌肉萎縮和靜脈血栓的發(fā)生，以維持肢體的功能。最后也要尊重病人的權(quán)利，保護病人的自尊，及時的鼓勵、安慰、疏導(dǎo)病人，解釋說明各種搶救措施的目的，提供心理的護理，緩解病人的心理壓力。
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2019/05/31收聽(15924)
反映休克病人病情危重的指標，主要有以下幾個：第一、頑固性的低血壓，特別是病人沒有脫水，血容量充足的前提下，病人的收縮壓持續(xù)低于90mmHg，必須依靠較大劑量的血管活性藥物，比如多巴胺，才能把收縮壓維持在80mmHg以上。第二、精神狀態(tài)的改變，早期可表現(xiàn)為興奮，晚期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐种?、昏迷。第三、頑固性低氧血癥，通過鼻導(dǎo)管和面罩吸氧并不能糾正，需要應(yīng)用呼吸機輔助呼吸。第四、多臟器功能衰竭，急性腎功能衰竭可以表現(xiàn)為無尿、少尿及進行性高鉀血癥，急性肝衰竭可以表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的幾率增高，黃疸、心肌損害可表現(xiàn)為心肌酶增高。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/27收聽(26496)
"腦外傷病情觀察護理主要有以下幾點：第一個，醫(yī)護人員需要觀察患者的神志情況，了解有沒有意識的昏迷、嗜睡或者是有譫妄的表現(xiàn)；第二個，要觀察患者的瞳孔，雙側(cè)瞳孔是不是等大的，瞳孔對光反射是不是靈敏的；第三個，要觀察患者的語言的情況，有沒有吐詞不清的加重或者有沒有飲水、進食的嗆咳；第四個，還要觀察患者腦外傷以后出血的情況，比如患者的紗布滲血有沒有加重，出血有沒有繼續(xù)的進展；第五個，還要觀察患者的肢體活動情況，有沒有一側(cè)肢體的偏癱加重；第六個，我們要觀察患者大小便的情況，有沒有大小便失禁容易引起的褥瘡，護理的時候一定要注意定時的翻身、拍背，如果有大小便的失禁要及時的清洗以防褥瘡的發(fā)生；第七個，那對于有飲食嗆咳的患者，要注意觀察誤吸引起的窒息，同時要注意痰液的引流以防墜積性肺炎的發(fā)生；第八個，還要觀察患者的呼吸、心跳和節(jié)律的變化，患者有沒有呼吸、心跳的異常，生命體征是不是穩(wěn)定的。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/05/18收聽(62082)
危重患者一般有以下護理常規(guī)：一、密切監(jiān)測患者的生命體征如心率、脈搏、血壓、氧飽和度等指標的變化情況，若氧飽和度的指標進行性下降，常提示患者處于嚴重缺氧的狀態(tài)，需要立即給予加大氧流量或更換面罩吸氧必須維持在氧飽和度90%以上。二、若患者放置腹腔引流管、胃管和尿管，需要記錄24小時引流管引流的量、顏色、性質(zhì)。如果引流管內(nèi)出現(xiàn)出血或引流液突然增加，需要盡快的行彩超或CT檢查明確患者的具體病情，必要時行手術(shù)探查。三、對于高齡患者需要記錄24小時的出入量，量入為出，避免患者補液過多、出量過少而造成心功能衰竭。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/05收聽(29212)
在臨床上危重病人的護理要點，主要包括以下幾個方面：1、監(jiān)測患者的生命體征，如果患者有氣管插管，必須對患者的氣管插管進行特殊的護理，才能有效預(yù)防氣管插管所導(dǎo)致肺部感染情況的發(fā)生。2、危重病人要時常的進行翻背，可以讓病人減少壓瘡的發(fā)生。3、危重病人必須經(jīng)常的按摩下肢，可以減少患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的幾率，必要的時候可以對患者使用空氣加壓按摩儀進行按摩治療，同樣能夠收獲很好的臨床治療效果。4、危重病人要注意營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持對于危重病人是非常重要的，只有加強營養(yǎng)支持，患者才有能力康復(fù)。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/12收聽(23548)
"休克是全身有效循環(huán)血量明顯下降，引起組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致組織細胞缺氧及器官障礙的臨床病理、生理過程。有效循環(huán)血量減少和組織器官低灌注是休克的血流動力學(xué)特征，組織缺氧是休克的本質(zhì)，最終的結(jié)局是導(dǎo)致多器官功能障礙，評價的指標主要有以下幾種：一、評價有效循環(huán)血量的指標：往往用心輸出量和心指數(shù)來評價，心輸出量和心指數(shù)在臨床當中可以通過PICCO和心臟超聲來測得。二、評價氧代謝的指標：可以用氧供、氧耗、氧攝取率和乳酸來評價，這些指標可以通過測量心輸出量、血紅蛋白、動脈血氣分析和混合靜脈血氣分析來獲得。三、評價器官功能障礙的指標：呼吸系統(tǒng)是用氧合指數(shù)來評價，血液系統(tǒng)是用血小板來評價，肝臟用膽紅素來評價，心血管系統(tǒng)用平均動脈壓來評價，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是用格拉斯哥昏迷評分法來評價，腎臟是用肌酐和尿量來評價。以上的這些指標，就是常用的評價休克病人病情危重程度的指標。"
丁開方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/27收聽(11562)
"心衰病人的病情觀察要點包括以下方面：1、要時刻監(jiān)測患者呼吸狀況，因為心力衰竭患者的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣短、頭暈、乏力等，如果出現(xiàn)了夜間的陣發(fā)性呼吸困難，在夜間睡眠過程中被憋醒，或者平臥位時呼吸困難加重，或者安靜狀態(tài)下出現(xiàn)了呼吸困難以及出現(xiàn)了少尿、乏力、雙下肢的水腫等癥狀，可能存在心衰加重，需要及時到醫(yī)院就診，調(diào)整利尿劑的劑量，調(diào)整強心治療方案，并積極治療原發(fā)疾病，以免耽誤最佳治療時機。2、觀察患者體重變化，心衰患者要嚴格控制患者水分、鈉鹽等物質(zhì)攝入量，以及注意保暖，避免感染。因為誘發(fā)心衰加重最常見的誘因就是感染、勞累，以及水鈉潴留。若出現(xiàn)有體重異常增加或下肢水腫、呼吸困難加重等現(xiàn)象，需要及時就診?；颊咝枰裱t(yī)囑，定期自測血壓、心率等情況，以便及時調(diào)整治療方案。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/06/25收聽(19786)
"尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)主要有嚴重喘憋和不能平臥、意識喪失和昏迷、全身抽搐。尿毒癥是一種比較嚴重的疾病，主要是由于腎臟排毒排水的能力下降而導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積引起。由于患者抵抗力比較低，所以很容易出現(xiàn)肺部感染，同時水排泄障礙、血壓很高容易引起急性心力衰竭。肺部感染和心力衰竭嚴重的患者表現(xiàn)為嚴重的喘憋、不能平臥；尿毒癥的病人血管硬化比較明顯，再加上血壓升高，很容易出現(xiàn)腦出血，患者會意識喪失，很快昏迷。尿毒癥的病人如果吃東西不注意，吃了過多的蔬菜或者水果容易出現(xiàn)高鉀，而高鉀血癥容易引起惡性心律失常，患者在惡性心律失常發(fā)作的時候就會表現(xiàn)為全身抽搐。以上這幾點就是尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/30收聽(16256)
"尿毒癥是慢性腎衰竭最嚴重的階段，病情較危重，多會出現(xiàn)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)平衡紊亂。如果患者病情較危重時會出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、消化道出血、呼吸深長等酸中毒的表現(xiàn)，皮下水腫及胸腔積液、高血壓等水液代謝障礙危重情況，心律失?；蛐呐K驟停等高鉀危象，并出現(xiàn)譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。需要進行尿常規(guī)、腎功能、血生化等檢查，明確診斷，如果血肌酐異常升高并診斷為尿毒癥時，應(yīng)盡快通過血液透析或腹膜透析治療，如果條件允許可以做血液透析治療后再行腎移植。"
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/03/25收聽(92660)
反映休克病人危重的指標包括心率、血壓、休克指數(shù)、尿量、神志、意識狀態(tài)、凝血功能等，具體如下：<... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/30播放(52456)
反映休克病人危重的指標包括心率、血壓、休克指數(shù)、尿量、神志、意識狀態(tài)、凝血功能等，具體如下：<...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/30播放(52456)
"心梗病人的觀察和護理有以下幾點：1、發(fā)生心梗時應(yīng)讓患者臥床休息，給予心電監(jiān)測生命體征，比如心率、脈搏、血氧飽和度等，及時進行補液以糾正水電解質(zhì)紊亂，若有呼吸困難可給予吸氧，保持呼吸道順暢。2、如果患者出現(xiàn)情緒緊張、躁動不安、心煩等，可以靜脈推注嗎啡等鎮(zhèn)靜藥物，以舒張小血管，減輕心臟的負荷。3、在心梗發(fā)生的12小時內(nèi)可以進行再灌注治療，使血管再通，以縮小心肌梗死的范圍。4、還要注意進清淡飲食，戒煙、戒酒，注意保暖，避免感冒以及情緒激動，以免加重病情，若有冠心病，還可口服阿托伐他汀、阿司匹林等降脂和抗血小板聚集的。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/12/15收聽(58970)
"腦梗死的病情觀察要點主要有以下幾個方面：首先，腦梗死需要觀察神志的變化?；颊邥霈F(xiàn)意識障礙，主要表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等，這主要是由于腦梗死造成大腦缺血、缺氧所引起的，若患者不能交流、呼之不應(yīng)，則為危重癥。其次，腦梗死需要觀察瞳孔的變化，若瞳孔對光反射消失則提示病情嚴重，腦梗死還需要觀測患者的生命體征變化，即呼吸、脈搏、血壓、體溫，應(yīng)主要對血壓進行密切監(jiān)控，防止血壓急劇升高引起生命危險。然后，腦梗死還需觀察患者的肢體活動情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，需保持患者大便通暢，密切觀察患者的顱內(nèi)壓，以及有無語言障礙、肢體活動障礙等癥狀。"
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/24收聽(40912)
"尿毒癥的癥狀可遷延五臟六腑，極其嚴重且顯而易見，可使患者全身系統(tǒng)受累，出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及到生命。如果此時不及時治療，可能會引起一系列危及生命的臨床表現(xiàn)，主要包括水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，包括脫水、水潴留、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，以及高血壓、缺血性心臟病、尿毒性心臟病、心包炎、心力衰竭等，為主的心血管系統(tǒng)方面的損害；同時包括胸腔積液、尿毒癥、肺肺功能改變、肺部感染、肺鈣化等，為主的呼吸系統(tǒng)失調(diào)的情況；還有消化道出血、胃腸道等消化系統(tǒng)的損害，以及貧血、出血的血液系統(tǒng)損害。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(71350)
"糖尿病最嚴重的后果，是可以因病情失控而危及生命，最終死亡。因為糖尿病血糖長期控制不好，在長期的慢性高血糖的毒性作用下，糖尿病患者體內(nèi)的重要臟器，可以發(fā)生并發(fā)癥，例如最常見的糖尿病腎病、腎衰竭終、末期腎病，可以危及患者的生命。糖尿病如果危害了心臟，可以引起類似于冠心病、心肌梗死。如果搶救不及時，也可以危及生命而死亡。糖尿病引起的腦血管病變引起的腦卒中，就是通常說的中風(fēng)，也是因為搶救不及時可以危及生命。有的搶救及時，生命雖挽救，但是遺留偏癱，或者是植物人等等情況。由于生活質(zhì)量的下降，不久之后，也可能會因為種種的生活風(fēng)險導(dǎo)致病人死亡。糖尿病足引起的截肢，糖尿病的視網(wǎng)膜病變引起的失明，可以導(dǎo)致患者的致殘，患者致殘以后生活質(zhì)量下降，也可能給自己的生活帶來種種的風(fēng)險，而危及生命?？偠灾悄虿〉穆愿哐堑亩拘宰饔?，危及患者重要的臟器，最后導(dǎo)致病人死亡。"
孫蘇欣│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2019/06/22收聽(44478)
尿毒癥病人合并肺部感染，合并高鉀血癥、肺水腫，甚至腦水腫，合并嚴重的積液等情況，都可以算是尿毒... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/15播放(41188)
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馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/15播放(41188)
危重?zé)齻淖o理包括三個方面，全身的護理、創(chuàng)面的護理、心理的護理。創(chuàng)面的護理要減少滲出，減少創(chuàng)面... 明志國│太原鋼鐵（集團）有限公司總醫(yī)院 2023/08/05播放(52924)
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新型冠狀病毒感染，每個患者的表現(xiàn)差異性相... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/24播放(36701)
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胃癌手術(shù)后，首先要經(jīng)過一個麻醉清醒期，麻醉清醒一般在麻醉復(fù)蘇室觀察，當患者清醒以后就可以回到病... 費伯健│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/15播放(54426)
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費伯健│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
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