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吉勇
主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

骨外科

胸椎手術(shù)癱瘓的幾率大嗎

2023-06-12 15:53播放 :

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胸椎手術(shù)癱瘓的幾率，要比腰椎和頸椎的手術(shù)幾率大。因?yàn)樾刈岛皖i椎及腰椎相比，其椎管比較狹小，而且胸段的脊髓血運(yùn)較差，受傷以后容易造成脊髓損傷。目前胸椎的手術(shù)包括，胸椎骨折的內(nèi)固定、椎間盤(pán)的摘除，還有椎管狹窄椎管擴(kuò)大術(shù)等。在手術(shù)當(dāng)中，在內(nèi)固定物的置入過(guò)程中，容易造成胸椎、脊髓的損傷，易造成截癱。像這種情況，手術(shù)當(dāng)中有一個(gè)針對(duì)性的措施，即維持的靜滴甲強(qiáng)龍，這樣可以減少截癱的發(fā)生率。

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"胸椎手術(shù)癱瘓的幾率，相對(duì)其他部位顯然更高一些，但是至于有多大的幾率不好說(shuō)。胸椎手術(shù)容易出現(xiàn)癱瘓，主要是由于胸椎本身的解剖學(xué)特點(diǎn)所導(dǎo)致的。胸椎的椎管非常狹窄，一旦出現(xiàn)胸椎椎管內(nèi)的占位，或者由于外傷導(dǎo)致脊髓的壓迫，那么其本身容易導(dǎo)致胸髓出現(xiàn)損傷，繼而產(chǎn)生癱瘓。另外在對(duì)胸椎進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的時(shí)候，如果操作不慎，進(jìn)入到椎管內(nèi)部，對(duì)脊髓造成相關(guān)損傷，那么也是非常容易導(dǎo)致胸椎手術(shù)后的癱瘓的。但是反過(guò)來(lái)說(shuō)，胸椎如果出現(xiàn)必須要進(jìn)行手術(shù)的疾病，像椎管內(nèi)的占位，此時(shí)無(wú)論是否有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，都需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)榇藭r(shí)如果不進(jìn)行手術(shù)，不管是神經(jīng)的功能，還是脊柱的功能，都沒(méi)有辦法通過(guò)常規(guī)的治療方法進(jìn)行恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/06/06收聽(tīng)(98890)

腰椎管狹窄手術(shù)引起癱瘓的幾率大嗎

"腰椎管狹窄手術(shù)造成癱瘓的幾率不是特別大，如果腰椎管狹窄的位置比較高，比如腰1\/2階段的重度腰椎管狹窄，有可能會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓，因?yàn)檫@個(gè)地方是圓錐的地方，也就是脊髓比較重要階段的地方。這個(gè)肯定跟病情有關(guān)系，如果說(shuō)重度的腰椎管狹窄，有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然腰椎手術(shù)癱瘓的情況，比頸椎情況要好一些，因?yàn)轭i椎的癱瘓是四肢癱，腰椎的可能也就是下肢癱，甚至只是大小便控制的障礙。如果真的是術(shù)后已經(jīng)癱瘓，這是手術(shù)的并發(fā)癥，一般來(lái)說(shuō)治療就是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、功能的恢復(fù)。但是過(guò)程非常的漫長(zhǎng)，而且目前沒(méi)有特別好的幫助脊髓功能恢復(fù)的藥物以及治療的手段。如果術(shù)后癱瘓的話，也要積極的進(jìn)行康復(fù)治療，要給自己的信心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(11590)

胸椎手術(shù)做癱瘓了怎么回事

"胸椎手術(shù)做癱瘓了，原因如下：第一、主要因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)候?qū)顾柙斐闪舜碳ぃ瑢?duì)脊髓形成損傷而引起。第二、因?yàn)楸旧硎中g(shù)很成功，并沒(méi)有造成脊髓的損傷，但是由于術(shù)前患者的本身疾病很?chē)?yán)重，比如壓迫的比較嚴(yán)重。第三、在行減壓的時(shí)候形成術(shù)后的充血再灌注的損傷，也會(huì)形成癱瘓。充血再灌注損傷目前沒(méi)有理論上的支持，但是臨床上確實(shí)發(fā)生過(guò)。癱瘓主要是這三個(gè)方面所引起，術(shù)前一定要詳細(xì)的咨詢哪個(gè)手術(shù)醫(yī)生或者哪家醫(yī)院，對(duì)這方面疾病比較擅長(zhǎng)，要選擇這樣的醫(yī)院、這樣的醫(yī)生去做手術(shù)，避免相關(guān)的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(73698)

腰椎骨折出現(xiàn)癱瘓的幾率

"腰椎骨折出現(xiàn)癱瘓的幾率非常低，只有腰椎骨折骨折塊移位非常明顯，伴有脊髓嚴(yán)重受壓時(shí)，才有可能出現(xiàn)癱瘓。所有腰椎骨折伴有脊髓損傷者大約在10%，而10%中脊髓損傷的腰椎骨折中，伴有完全性脊髓損傷、癱瘓又占非常少的一部分。所以，在腰椎骨折中出現(xiàn)癱瘓的幾率相對(duì)比較低。但在腰椎骨折對(duì)位、對(duì)線不良的情況下，一定要積極處理，避免脊髓發(fā)生遲發(fā)性損害，比如在腰椎發(fā)生爆裂性骨折時(shí)，骨折塊已經(jīng)往后移位進(jìn)入椎管，此時(shí)即便沒(méi)有出現(xiàn)脊髓受壓的癥狀，也要早期進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)楹蠓接坞x骨塊不穩(wěn)定，由于身體活動(dòng)，隨時(shí)有可能使骨塊落入椎管的程度加重，引起脊髓損害。因此，要早期進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，進(jìn)行椎管減壓固定骨折，才可以防止遲發(fā)性脊髓損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/08/13收聽(tīng)(62060)

腰椎間盤(pán)突出癱瘓的幾率大嗎

腰椎間盤(pán)突出可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，但實(shí)際上腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的癱瘓很少發(fā)生。腰椎間盤(pán)突出可導(dǎo)致腰疼及雙...

秦杰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/14播放(96140)

腰間盤(pán)突出癱瘓的幾率

如果對(duì)癱瘓的認(rèn)識(shí)是下肢不能活動(dòng)、截癱，那么腰椎間盤(pán)突出一般不會(huì)引起這么嚴(yán)重的癱瘓，這種癱瘓還是頸椎、胸椎多見(jiàn)，而且都是暴力的損傷。腰椎間盤(pán)突出因?yàn)槲恢玫年P(guān)系，不會(huì)造成嚴(yán)重的下肢活動(dòng)受限，一般在這個(gè)位置。即使是高位的腰椎間盤(pán)壓迫刺激脊髓和神經(jīng)根，大多也只會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，嚴(yán)重的可能影響大小便，影響鞍區(qū)，導(dǎo)致麻木，但是直接造成脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致癱瘓的幾率還是比較小的。如果對(duì)癱瘓的認(rèn)識(shí)是神經(jīng)、肌肉接觸功能下降，肌肉力量和感覺(jué)下降，那么腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，造成下肢肌肉力量改變和麻木、疼痛的情況還是比較多見(jiàn)的。所以需要檢查清楚，對(duì)癥治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(13116)

胸椎狹窄幾年癱瘓

一般胸椎狹窄發(fā)病以后，短期內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)癱瘓，應(yīng)該進(jìn)行積極的隨訪，在1年到半年之內(nèi)進(jìn)行一次核磁共振...

李星晨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2024/04/01播放(34495)

胸椎水平的癱瘓可以痊愈嗎

"胸椎水平的癱瘓基本沒(méi)有辦法痊愈，胸椎椎管相對(duì)較為狹窄，所以緩沖相對(duì)較小。胸椎在受到較大的暴力損傷后，由于空間較小、緩沖較小，所以會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷較為嚴(yán)重。無(wú)論是胸椎骨折還是胸椎脫位，都會(huì)引起不同程度的癱瘓，一旦癱瘓后基本不會(huì)再痊愈。脊髓主要是由于神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成，而神經(jīng)細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞，一旦損傷、壞死后沒(méi)有辦法重生，所以胸椎水平的癱瘓沒(méi)有辦法痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/19收聽(tīng)(27546)

頸椎骨折癱瘓幾率大嗎

"頸椎骨折有出現(xiàn)癱瘓的可能，其癱瘓幾率的大小也完全取決于骨折的嚴(yán)重程度，以及頸椎后側(cè)脊髓是否有受到壓迫的情況來(lái)綜合判斷。如果頸椎骨折非常嚴(yán)重，在骨折當(dāng)時(shí)已經(jīng)有四肢癱瘓的癥狀，則癱瘓的幾率非常大，沒(méi)有辦法能讓癱瘓盡可能全部恢復(fù)。雖然有頸椎的骨折，但是脊髓沒(méi)有受到壓迫，則沒(méi)有任何神經(jīng)出現(xiàn)壓迫的癥狀。如果對(duì)骨折進(jìn)行積極系統(tǒng)治療之后，出現(xiàn)癱瘓的幾率基本非常非常小。如果有骨折沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，骨折進(jìn)一步加重，也可以導(dǎo)致骨折壓迫，后側(cè)脊髓出現(xiàn)癱瘓，相比而言這種癱瘓的幾率夾在上兩個(gè)情況的中間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/18收聽(tīng)(42744)

頸椎骨折癱瘓幾率大嗎

頸椎骨折可分為壓縮骨折、爆裂骨折，以及骨折脫位三種類(lèi)型。若為輕度壓縮骨折，一般不會(huì)引起癱瘓癥狀...

劉昌文│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/24播放(88582)

胸椎手術(shù)后癱瘓?jiān)趺椿厥?/a>

"胸椎手術(shù)后出現(xiàn)截癱，主要有以下幾個(gè)方面的情況：第一種情況就是由手術(shù)或者患者的外傷造成的脊髓震蕩，脊髓震蕩期間脊髓屬于休克期，會(huì)出現(xiàn)截癱的癥狀。一般要經(jīng)過(guò)支持對(duì)癥治療，觀察幾天，數(shù)天以后脊髓震蕩消失以后，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)會(huì)逐漸恢復(fù)。第二種情況，就是在手術(shù)中造成了脊髓的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的截癱。這種情況要經(jīng)過(guò)磁共振、CT的檢查，判斷到底有沒(méi)有明確的脊髓損傷或者有明確的脊髓的壓迫。如果發(fā)現(xiàn)了這種情況，要及時(shí)通過(guò)2次手術(shù)進(jìn)行解決。如果沒(méi)有這些情況可以進(jìn)行觀察治療，截癱會(huì)逐漸的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(11192)

腰間盤(pán)突出癱瘓的幾率是多少

"如果病人患有腰椎間盤(pán)突出癥后，沒(méi)有及時(shí)得到正確治療，或者采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。使神?jīng)根或者硬膜囊受壓迫的程度加重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)下肢行走困難、二便異常等，可能會(huì)導(dǎo)致病人癱瘓。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，癱瘓率大約在5%-10%左右。所以，病人患有腰椎間盤(pán)突出癥后應(yīng)該及時(shí)就診，正確的處置方式是減少活動(dòng)、平臥硬板床。在腰椎部位可以采用支具固定或者進(jìn)行腰椎牽引，同時(shí)輔助腰椎部位的理療、按摩、針刺、艾灸等，使臨床癥狀得到緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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脊柱側(cè)彎手術(shù)會(huì)癱瘓嗎

脊柱側(cè)彎手術(shù)會(huì)癱瘓的原因與手術(shù)選擇有關(guān)，術(shù)后癱瘓多見(jiàn)于以下幾種情況：
1、對(duì)于成年20...

陳克冰│南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/07/14播放(97176)

骶管囊腫手術(shù)會(huì)癱瘓嗎

"骶管囊腫主要位于骶管內(nèi)，在囊腫的壁部往往與骶一到三的神經(jīng)根粘連，所以從這個(gè)角度講，骶管囊腫有可能會(huì)造成術(shù)后患者的大小便功能障礙，以及下肢的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、肌力減退等。但是嚴(yán)格上來(lái)講，我們大多數(shù)的骶管囊腫的手術(shù)是在顯微鏡下操作，能夠非常仔細(xì)地辨認(rèn)囊腫壁與神經(jīng)根，這樣的話，我們能夠有效地分離囊腫壁和神經(jīng)根。所以，術(shù)后發(fā)生癱瘓的機(jī)會(huì)還是比較小的。對(duì)于有癥狀的骶管囊腫，我們還是建議患者在正規(guī)的經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院接受手術(shù)治療，以盡快地控制癥狀的發(fā)展和囊腫的增大，避免造成嚴(yán)重的臨床后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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胸椎手術(shù)是大手術(shù)嗎

"胸椎手術(shù)是否是大手術(shù)要分情況而言，一般手術(shù)的級(jí)別可以分為一、二、三、四，四個(gè)級(jí)別。如果是因?yàn)樾刈稻植繙\表組織長(zhǎng)了良性的腫瘤而進(jìn)行手術(shù)，也就是腫瘤切除或者異物切除，此種手術(shù)一般歸為一級(jí)或者二級(jí)手術(shù)。如果是因?yàn)樾刈倒钦刍蛘呤羌顾枋軌浩?，而需要進(jìn)行胸椎骨折內(nèi)固定植入，同時(shí)進(jìn)行椎管減壓手術(shù)，此時(shí)就屬于三級(jí)手術(shù)或者四級(jí)手術(shù)，難度就比較大，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)也就比較高。如果是因?yàn)橄忍煨刈蛋l(fā)育畸形，或者后天所導(dǎo)致的胸椎內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，需要進(jìn)行椎體切除，此時(shí)手術(shù)難度就比較大，手術(shù)級(jí)別也是最難的四級(jí)手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)比較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

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胸椎手術(shù)怎么做

"胸椎手術(shù)有前路方式和后路方式，前路方式主要是開(kāi)胸，主要是治療胸椎椎體的腫瘤和結(jié)核，后路主要是因?yàn)樾刈倒艿膲浩仍斐尚刈倒塥M窄，行后椎板切除、椎管擴(kuò)大。當(dāng)局限性的切除椎板的時(shí)候，是不需要手術(shù)固定，胸廓存在是具有穩(wěn)定性的。但多節(jié)段的或者是分段式的胸椎管狹窄，比如黃韌帶骨化產(chǎn)生癥狀，切除椎板之后，局部的穩(wěn)定性會(huì)受到比較大的影響，需要胸椎弓根釘內(nèi)固定達(dá)到穩(wěn)定性，所以胸椎的手術(shù)是分前路和后路來(lái)做的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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胸椎手術(shù)后遺癥有哪些

胸椎手術(shù)常見(jiàn)的后遺癥主要包括下面幾個(gè)方面：1、硬脊膜損傷：由于手術(shù)需要切除壓迫物，容易損傷硬膜囊，就會(huì)出現(xiàn)腦脊液外漏，這種情況會(huì)導(dǎo)致術(shù)后病人出現(xiàn)頭痛，術(shù)中可給予縫合劈裂的硬脊膜，并且需要臥床休息一段時(shí)間可以解決。2、脊髓損傷：這種后遺癥比較兇險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)截癱的情況，有可能術(shù)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后會(huì)逐漸恢復(fù)，也有可能造成脊髓的永久損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)截癱。3、術(shù)后感染：術(shù)后感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)蔓延到中樞，形成脊髓感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要二次手術(shù)清創(chuàng)，并積極的抗感染治療。以上手術(shù)并發(fā)癥由于目前手術(shù)技術(shù)的提高，發(fā)生的幾率已經(jīng)很小。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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胸椎手術(shù)后遺癥有哪些

"胸椎手術(shù)常見(jiàn)的后遺癥有以下幾種：第一、硬脊膜以及神經(jīng)損傷：胸椎手術(shù)過(guò)程中如果存在局部的硬脊膜粘連，容易在分離組織時(shí)造成硬脊膜損傷以及硬脊膜內(nèi)部神經(jīng)的損傷，會(huì)有硬脊膜瘺，病人可繼發(fā)頭痛。如果累及神經(jīng)損傷，還會(huì)引起軀干或肢體的傳導(dǎo)功能障礙。第二、感染：胸椎手術(shù)過(guò)程中，可以使細(xì)菌進(jìn)入局部造成感染，甚至形成化膿性脊膜炎，病人可有敗血癥發(fā)生，危及患者生命。因此，胸椎手術(shù)一定要注意觀察術(shù)后的并發(fā)癥，如有臨床癥狀要早期處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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