湖南省人民醫(yī)院
老年病科
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冠心病的基礎(chǔ)治療，就是他汀類的藥物治療和阿司匹林常規(guī)的抗血小板治療。發(fā)生心絞痛后，用藥方法如下：
1、硝酸酯類藥物：舌下含服，可達(dá)到很快的擴(kuò)張冠脈血管，達(dá)到改善癥狀的目的；
2、洛爾類藥物：包括美托洛爾、卡維地洛等藥物可以減慢心室率，減低心肌耗氧，達(dá)到緩解心絞痛的目的；
3、曲美他嗪類藥物：改善心肌對缺氧的敏感性；
4、中成藥：比如寬胸氣霧劑、麝香通心滴丸或復(fù)方丹參滴丸等藥物都可以有效果。
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"心絞痛的患者最好可以進(jìn)一步明確冠脈血管狹窄的嚴(yán)重程度，因為明確狹窄程度，可以更好的指導(dǎo)用藥治療。如果患者屬于輕、中度狹窄，可以結(jié)合應(yīng)用抗血小板的藥物以及降脂藥物，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸酯類藥物，也可以結(jié)合實際的情況，再加用營養(yǎng)心肌、改善運(yùn)動耐量的藥物。臨床上目前應(yīng)用比較廣泛的有萬爽力，如果患者屬于心血管重度狹窄，需要結(jié)合冠脈支架植入治療，在冠脈介入治療的同時，建議患者需要進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，需要聯(lián)合服用降脂、穩(wěn)定斑塊、改善血管內(nèi)皮功能的藥物。對于心絞痛頻繁發(fā)作，但是心血管未見明顯異常的患者，首先考慮是否由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的心絞痛，患者除了應(yīng)用改善循環(huán)的藥物之外，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合口服營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)衰弱的藥物。對于微循環(huán)較差或者存在冠狀動脈心肌橋所引發(fā)的心前區(qū)不適癥狀的患者，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用喜格邁這類藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/09/20收聽(44216)
"目前抗心絞痛用藥可以分為兩大類，一個是西藥方面的，另外是中藥的，西藥包括直接改善癥狀，包括硝酸酯之類的藥，比如硝酸甘油，還有一些長效的硝酸酯類的單硝酸異山梨酯，包括單硝酸異山梨酯緩釋片、緩釋膠囊都可以。另一類是β受體阻斷劑，包括倍他樂克、比索洛爾等，這些藥物也可以控制減慢心律、降低心肌耗氧減少心絞痛的發(fā)作。還有一大類是鈣離子拮抗劑，包括硝苯地平、地爾硫卓或者維拉帕米，這種藥物有擴(kuò)張血管的作用，改善心肌缺血，這是西藥。中藥最常用的包括復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等一些有活血化瘀作用的中藥，可以改善心絞痛的癥狀，減少發(fā)作。另外，心絞痛的治療是一個綜合治療，因為心絞痛最終的病是冠心病，所以在改善癥狀的同時要注意改善預(yù)后的治療，也需要病人長期服用阿司匹林、他汀類的藥物，同時還需要控制冠心病的危險因素，比如控制血糖、血脂、血壓一些相關(guān)的治療。"
張妮│北京醫(yī)院
2017/08/31收聽(39818)
心絞痛藥物治療首選硝酸酯類藥物，因硝酸酯類藥物能快速擴(kuò)張冠狀動脈血管，減輕心臟的回心血流量，減... 高東升│洛陽市中醫(yī)院 2023/09/23播放(89530)
心絞痛藥物治療首選硝酸酯類藥物，因硝酸酯類藥物能快速擴(kuò)張冠狀動脈血管，減輕心臟的回心血流量，減...
高東升│洛陽市中醫(yī)院
2023/09/23播放(89530)
"心絞痛發(fā)作的時候常選擇硝酸甘油片0.3mg或者0.6mg或者硝酸異山梨醇酯，就是消心痛10mg舌下含化。如果癥狀不能緩解，可以重復(fù)應(yīng)用，必要的時候給予鎮(zhèn)靜劑。硝酸酯制劑能夠擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈循環(huán)的血流量，又可以擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈的回心血量，減輕心臟的前后負(fù)荷，所以能夠緩解心絞痛。阿司匹林和有效的降血脂治療也可以促使粥樣斑塊的穩(wěn)定，減少血栓的形成，減少不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)展成為心肌梗死的可能性。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/01/17收聽(10082)
在用藥方面心絞痛患者不可濫用藥物，需遵囑執(zhí)行，定時定點規(guī)范用藥，方可促進(jìn)癥狀的緩解，延緩病情發(fā)... 馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/01/16播放(62552)
在用藥方面心絞痛患者不可濫用藥物，需遵囑執(zhí)行，定時定點規(guī)范用藥，方可促進(jìn)癥狀的緩解，延緩病情發(fā)...
馬志剛│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/01/16播放(62552)
"心絞痛治療的用藥，包括發(fā)作時治療用藥和緩解期治療用藥。發(fā)作時治療常用藥物有硝酸甘油片0.3-0.6mg或硝酸異山梨醇酯5-10mg舌下含化，如果癥狀不能緩解，可重復(fù)應(yīng)用。緩解期治療常用藥物是消心痛膠囊5-20mg，每日吃3次，緩釋制劑藥可維持12個小時，20mg，每日吃2次。長效的硝酸甘油制劑，長效的片劑2.5mg，可以每8小時1次口服。還可用β受體阻滯劑美托洛爾20-50mg，每日吃2次。阿替洛爾25mg，每日1次，能夠減慢心率，減少心肌的耗氧，緩解心絞痛，也可以選擇鈣通道阻滯劑硝苯地平20-40mg，每日2次。維拉帕米40-80mg，每日吃3次。阿司匹林和有效的降血脂藥物也能夠減少血栓的形成，也可以應(yīng)用。"
2019/01/02收聽(29794)
"心絞痛患者出現(xiàn)心絞痛的原因主要是冠狀動脈性心臟病，所以常用藥物為：1、抑制血小板聚集的藥物：阿司匹林等；2、擴(kuò)張冠狀動脈的藥物：單硝酸異山梨酯等；3、營養(yǎng)心肌改善循環(huán)的藥物：比如腺苷、ATP、輔酶Q10、丹參等藥物。除此之外如果患者存在高血壓，積極治療高血壓可以明顯緩解心肌缺血、心絞痛的發(fā)生。其他原因引起的心絞痛，比如冠狀動脈痙攣、心肌橋的形成、微循環(huán)病變等，要適當(dāng)改善心肌痙攣，使用硝酸甘油、硝苯地平等。同時抑制血小板聚集，可給予尼可地爾。必要時選擇支架植入、外科手術(shù)等來進(jìn)行治療。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/04收聽(23650)
通常心絞痛都有自限性，就是不用藥，一般疼痛時間是5-10min左右，也可以自行緩解，用藥可以減... 趙曦雯│海南省第三人民醫(yī)院 2023/09/24播放(75096)
通常心絞痛都有自限性，就是不用藥，一般疼痛時間是5-10min左右，也可以自行緩解，用藥可以減...
趙曦雯│海南省第三人民醫(yī)院
2023/09/24播放(75096)
"一旦出現(xiàn)心絞痛的癥狀，平時要堅持服用擴(kuò)冠、抗凝的藥物，預(yù)防心絞痛的發(fā)生，代表藥物有硝酸酯類的藥物，比如單硝酸異山梨酯分散片、單硝酸異山梨酯緩釋片，以及硝酸異山梨酯注射液等。另外，還需要吃抗凝的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷，能夠抑制血小板的聚集，抑制血栓的形成。在用藥的同時，要注意觀察藥物的副作用，有沒有出現(xiàn)消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐等。如果出現(xiàn)這種癥狀，要及時減藥或者停藥。在用藥上還要注意堅持定時定量，不定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/14收聽(76912)
"冠心病心絞痛的病人可以應(yīng)用如下藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)作：一、硝酸酯類藥物，包括短效的硝酸異山梨酯片以及長效的單硝酸異山梨酯緩釋片。二、β受體阻滯劑，包括美托洛爾、阿羅洛爾、比索洛爾、索他洛爾、納多洛爾等藥物，作用機(jī)制是可以減慢心率、降低血壓、減低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛的發(fā)作。三、鈣通道阻滯劑，可以抑制心臟收縮、減少心肌耗氧，從而緩解心絞痛的發(fā)作，常用的藥物有地爾硫?、硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等藥物。四、抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷和雙嘧達(dá)莫。五、調(diào)血脂的藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/19收聽(46724)
"治療心絞痛的常用藥物有很多：1、硝酸酯類藥物，代表性藥物有硝酸甘油，這類藥物有助于終止患者疼痛發(fā)作，單硝酸異山梨酯屬于長效的硝酸酯類藥物，可以預(yù)防心絞痛癥狀的發(fā)生。2、抗血小板的藥物，代表性藥物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，這類藥物可以預(yù)防動脈粥樣硬化的進(jìn)展。3、β受體阻斷劑，代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等，在臨床當(dāng)中應(yīng)用也是十分廣泛的，有助于預(yù)防左室重構(gòu)，改善患者心衰、心肌缺血的病情。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表性藥物有厄貝沙坦、貝那普利等。以上這幾類藥物是目前在臨床當(dāng)中應(yīng)用比較多的抗心絞痛藥物。"
2019/06/12收聽(85326)
心絞痛是因為心肌缺血，出現(xiàn)心前區(qū)絞痛的癥狀，這種情況需要考慮使用改善心臟供血的藥物進(jìn)行治療，以及使用穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物進(jìn)行治療。通常來說，改善心肌供血的藥物可以考慮選擇硝酸酯類的藥物，比如單硝酸異山梨酯，或者也可以考慮使用硝酸甘油舌下含服，都是能夠迅速緩解心絞痛的癥狀。另外一定要配合抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林腸溶片或者氯吡格雷片進(jìn)行治療。穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的藥物，可以考慮選擇阿托伐他汀鈣或者瑞舒伐他汀鈣的藥物。飲食方面一定要清淡，注意休息，避免勞累受涼，暴飲暴食，否則有可能會導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚至誘發(fā)心肌梗死的可能。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(80392)
"心絞痛常用藥物如下：第一、硝酸甘油：屬于硝酸酯類的降壓藥物，這種藥物服用之后可以有效擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌供血，這樣心肌缺血、損傷的癥狀就會改善，甚至消失，從而也就改善了心絞痛的癥狀。第二、速效救心丸：里面含有川芎和冰片的成分，川芎可以起到一定的治療心絞痛的作用，冰片可以起到鎮(zhèn)靜、安神的作用，對于心絞痛患者出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮性升高，可以起到很好的抑制作用。第三、阿司匹林：即拜阿司匹靈，這種藥物可以有效抑制體內(nèi)的血小板聚集，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，可以抑制由于斑塊破裂而引起的急性血栓，所以心絞痛最常用也是常備的藥物包括阿司匹林。第四、他汀類的調(diào)脂藥物：比如瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片、普伐他汀鈉片等，他汀藥物可以降低低密度脂蛋白水平，同時還可以改善動脈粥樣硬化。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/08/19收聽(56550)
勞累性心絞痛的治療需改善癥狀及預(yù)后。藥物治療包括：1、硝酸酯類藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，改善心臟供... 李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/10/21播放(87486)
勞累性心絞痛的治療需改善癥狀及預(yù)后。藥物治療包括：1、硝酸酯類藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，改善心臟供...
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/10/21播放(87486)
"自發(fā)性心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛的一種類型，這種類型的心絞痛與變異性心絞痛，都不可以單獨使用β受體阻滯劑，代表性藥物有普萘洛爾、比索洛爾、美托洛爾等。對于自發(fā)性心絞痛的患者，建議可以選擇鈣通道阻滯劑或者硝酸酯類藥物，也可以將兩個藥物聯(lián)合應(yīng)用。在聯(lián)合應(yīng)用這兩種類型藥物的同時，還可以結(jié)合口服曲美他嗪這類藥物，有助于更好的緩解心前區(qū)不舒服的癥狀。鈣通道阻滯劑代表性藥物有硝苯地平、地爾硫卓等，硝酸酯類的代表性藥物有硝酸異山梨酯和單硝酸異山梨酯，在應(yīng)用過程中，要注意監(jiān)測患者的心率和血壓。除了要注意使用藥物之外，必要時還要查明目前冠脈血管病變的嚴(yán)重程度，可以行冠脈CT或者冠脈造影的檢查。"
2019/02/25收聽(59280)
通常心絞痛有自限性，即便不用藥，５～10分鐘后也可自行緩解。用藥可減少發(fā)作時間，緩解疼痛強(qiáng)度，... 吳旸│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/08/30播放(80974)
通常心絞痛有自限性，即便不用藥，５～10分鐘后也可自行緩解。用藥可減少發(fā)作時間，緩解疼痛強(qiáng)度，...
吳旸│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/08/30播放(80974)
"高血壓合并心絞痛的患者，首選的降壓藥物為鈣通道阻滯劑，代表性藥物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。這三種藥物目前在臨床當(dāng)中使用的非常廣泛，除了有助于抗動脈硬化、預(yù)防心絞痛發(fā)作之外，還有助于預(yù)防血小板的聚集。屬于一線的長效降壓藥物，如果患者能夠單獨服用鈣通道阻滯劑將血壓控制平穩(wěn)，還可以聯(lián)合用抗動脈硬化進(jìn)展的藥物，比如阿司匹林、阿托伐他汀等。如果服用以上藥物，患者仍有心前區(qū)不適癥狀發(fā)生，必要的時候建議患者還可以聯(lián)合服用單硝酸異山梨酯、美托洛爾，這類藥物相對也是非常不錯的選擇。"
2019/03/18收聽(82108)
冠心病心絞痛專用藥主要有硝酸甘油，以及抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，還包括利伐... 王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/18播放(32582)
冠心病心絞痛專用藥主要有硝酸甘油，以及抗血小板聚集的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，還包括利伐...
王成│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/12/18播放(32582)
"變異性心絞痛的治療宜選用的首選是常規(guī)抗心絞痛藥物有：1、抗血小板聚集類藥物：阿司匹林腸溶片口服100mg 1片\/次 1次\/天、氯吡格雷片口服75mg 1次\/天；2、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊類藥物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀類藥物每晚口服；3、是β受體阻滯劑：如美托洛爾緩釋片47.5mg 1次\/天，用來降低心肌耗氧量；4、擴(kuò)血管類藥物：硝酸酯類藥物，擴(kuò)張冠狀動脈改善癥狀；5、曲美他嗪改善心肌能量代謝，預(yù)防心絞痛發(fā)作。除了上述藥物來改善癥狀，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量外，因為變異性心絞痛一般是冠脈痙攣導(dǎo)致的，所以還可選擇非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑來緩解冠脈痙攣，比如地爾硫卓。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(22528)
心絞疼一般分為兩種情況，一種是穩(wěn)定型心絞痛，另一種是不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛的特點是發(fā)病比較突然，并且是有明確誘因的，比如在生氣或者是過度勞累情況下出現(xiàn)，疼痛的部位在心前區(qū)偏左側(cè)，疼痛持續(xù)時間一般為數(shù)分鐘，在休息之后或者是含化硝酸甘油癥狀會迅速緩解，疼痛還容易放射到背部和腹部，容易被誤診；不穩(wěn)定心絞痛的特點和穩(wěn)定型心絞痛相似，但是疼痛會更加的劇烈，持續(xù)的時間也會更長，即便是在休息狀態(tài)下也會發(fā)生，并且還容易伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀，一般見于有一些基礎(chǔ)疾病的患者。
2019/04/09收聽(25866)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強(qiáng)
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