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    怎樣檢查腎功能

    2023-11-22 02:59播放 :

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    腎臟主要有三個(gè)功能,第一個(gè)是排泄功能,即排泄體內(nèi)代謝廢物、排泄多余水分;第二個(gè)是分泌功能,腎臟可分泌很多血管活性物質(zhì),包括腎素、血管緊張素、前列腺素。腎臟還可以分泌非血管物質(zhì),比如活性維生素D和促紅細(xì)胞生成素;第三個(gè)是調(diào)節(jié)人體水和電解質(zhì)平衡功能。常說(shuō)的腎功能檢測(cè)主要指排泄功能,排泄功能最常見(jiàn)的是普通老百姓說(shuō)的查個(gè)腎功能三項(xiàng)或四項(xiàng),即指查個(gè)腎功能指標(biāo),主要是查血肌酐。但是血肌酐值可受到因素干擾,血肌酐可以受到年齡還有患者的肌肉容量,就是患者肌肉發(fā)達(dá)不發(fā)達(dá)影響。對(duì)不同年齡的患者,比如肌酐同是75μmol/L,對(duì)年輕人可能腎功能狀態(tài)會(huì)比較好,但是對(duì)不太運(yùn)動(dòng)、肌肉容量不發(fā)達(dá)或者老年患者,腎功能狀態(tài)就會(huì)非常差,所以說(shuō)腎功能肌酐水平受到很多因素的干擾。而且肌酐是晚期的指標(biāo),因?yàn)檠◆邥r(shí)往往腎功能已經(jīng)損失了50%-60%,所以肌酐不是靈敏的指標(biāo),也受很多因素干擾。如果覺(jué)得有腎臟疾病尤其是有高血壓、糖尿病、腎臟病家族史,或者出現(xiàn)腎臟疾病早期表現(xiàn),比如水腫、夜尿增多、腰痛癥狀,不單只要查肌酐。如果查肌酐不能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,這時(shí)最好進(jìn)行尿液檢查、腎臟影像學(xué)檢查比如B超、CT,也不單單只查腎功能。

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    "腎功能的檢查最重要的是腎小球?yàn)V過(guò)率的檢查,簡(jiǎn)單的檢查是可以做抽血、查尿素氮肌酐,肌酐的水平在一定程度上能夠反映腎功能是否下降。當(dāng)血肌酐已經(jīng)升高的時(shí)候說(shuō)明腎功能已經(jīng)下降的很厲害,所以需要更早期的評(píng)估腎功能,是否已經(jīng)開(kāi)始下降,往往是可以用血肌酐的水平、患者的年齡、體重、體表面積、身高等一系列參數(shù)進(jìn)行公式的計(jì)算,就可以估算出腎小球的濾過(guò)率。這時(shí)候是比較準(zhǔn)確的患者腎小球?yàn)V過(guò)功能的評(píng)價(jià),也就是說(shuō)即使血肌酐沒(méi)有高于正常值。但這時(shí)候估算腎小球?yàn)V過(guò)率可能已經(jīng)低于正常值,提示腎臟的濾過(guò)功能有所下降,這種方法是評(píng)估整體的腎臟的功能,還可以評(píng)估兩側(cè)腎臟分別的功能.。往往是用同位素腎圖檢查,同位素腎圖檢查可以根據(jù)記錄的曲線來(lái)判斷患者的腎功能,曲線上升的高度和速度可以反映腎臟有效的血流量和腎小管上皮細(xì)胞的功能,下降曲線的速率反應(yīng)尿量的多少,以及腎小管在內(nèi)的上尿路的通暢情況。而且腎圖是從左右兩個(gè)腎區(qū)分別獲得,所以可以分別獲得單側(cè)的腎功能和相關(guān)的通暢情況進(jìn)行比較。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''

    王涌中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/04/08收聽(tīng)(82580)

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