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湖南省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
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很多病人在門診就診時(shí)擔(dān)心長期使用藥物是否會(huì)有副作用，其實(shí)因?yàn)楝F(xiàn)在針對(duì)過敏性鼻炎，鼻噴的藥物是一個(gè)主要的治療方式，也是在治療指南中的一個(gè)一線的治療方式。也就是說治療鼻炎，鼻噴的藥物是最主要的，也是必不可少的。從藥理學(xué)作用來講，局部鼻噴藥物的全身吸收只有1%，而不像常規(guī)的口服藥或靜脈給藥，藥物的吸收利用度較高。需要注意的是，有一類鼻噴藥物，以前可能用的較多的，即血管收縮劑類藥物，這類藥物目前不主張用，尤其不主張長期用。如果鼻塞癥狀比較嚴(yán)重，可考慮短期使用，一般嚴(yán)格控制在3-5天左右。如果鼻塞緩解，收縮劑類藥物可盡量停止使用。目前來說，一般鼻用激素類的，或抗組胺類的這些藥物，還是作為過敏性鼻炎的首選治療，也是一線治療。
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"過敏性鼻炎是由于機(jī)體對(duì)外界物質(zhì)發(fā)生過敏，所導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性的炎癥，癥狀表現(xiàn)在鼻部，如大量的噴嚏、清水樣的鼻涕等。臨床治療主要的是抗過敏治療，尤其是鼻部的噴劑，主要分兩種，一種是鼻用糖皮質(zhì)激素，如內(nèi)舒拿、輔舒良、布地奈德等，還有鼻用的抗組胺藥物，如愛賽平、立復(fù)汀等，除此之外還有輔助的治療，比如生理性海鹽水等。所有的藥物，要知道鼻部疾病，尤其是過敏性鼻炎的基礎(chǔ)的治療，都是必須使用的，而且對(duì)過敏性疾病的治療有很好的作用，尤其在癥狀控制，預(yù)防復(fù)發(fā)時(shí)，維持使用鼻噴的抗過敏的藥物是很好的，所以也是必須使用的。"
鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院
2018/10/24收聽(35118)
"過敏性鼻炎常用的鼻噴劑可以分為三大類，一類是皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑，包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，糠酸氟替卡松、布地奈德鼻噴劑等。這類鼻噴劑是過敏性鼻炎治療指南一線推薦的治療藥物，可以有效的緩解鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等四大癥狀。另一類是鼻黏膜的減充血噴劑，比如羥甲唑啉鼻噴劑、賽洛唑啉鼻噴劑等。這類藥物主要用于緩解過敏性鼻炎的鼻塞癥狀，臨床使用時(shí)要注意不宜連續(xù)超過七天，長期的濫用反而會(huì)引起藥物性的鼻炎。最后一類是生理海水類的鼻噴劑，如諾斯清、斯迪雷昂、鼻朗等，主要起到鼻腔濕潤，及沖洗過敏原、促進(jìn)鼻黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的作用。"
李輝│無錫市人民醫(yī)院
2019/12/04收聽(75534)
"過敏性鼻炎，首先它的癥狀是鼻癢、噴嚏和清鼻涕三個(gè)主要的癥狀。首先噴劑的藥物里邊都是含大量的激素，長期用是有副作用和依賴性的，個(gè)別嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)藥物性鼻炎，因?yàn)橹苯咏o鼻腔用藥，基本上相當(dāng)于肌肉的靜脈注射。過敏性鼻炎的發(fā)病取決病人的過敏體質(zhì)，環(huán)境中接觸的過敏原。首先體質(zhì)是比較難改變的，所以過敏性鼻炎也是比較難以根治，包括中藥、西藥甚至手術(shù)，可能可以暫時(shí)的緩解癥狀，根治還是比較困難。治療鼻炎是一個(gè)比較漫長的過程，最好不要長期的使用藥物治療，以避免副作用和依賴性。可以用鹽水洗鼻，生理鹽水就可以，自己洗或者用洗鼻器都可以。這個(gè)方法是比較安全的，是沒有副作用的，見效相對(duì)藥物治療慢一些，但對(duì)于沒有鼻甲過度肥大或者鼻息肉的鼻炎來說，堅(jiān)持洗鼻效果還是不錯(cuò)的。"
胡珂│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2018/07/26收聽(34096)
"過敏性鼻炎分急性發(fā)作期和間歇期，不同的病情、不同的時(shí)期，醫(yī)生也會(huì)選擇不同的外用噴劑來進(jìn)行相應(yīng)治療，主要情況如下：1、急性發(fā)作期：當(dāng)過敏性鼻炎的四大癥狀：鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏、流大量清水涕都非常嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)生會(huì)先推薦使用布地奈德鼻噴霧劑，這種藥物療效比較穩(wěn)定，藥效比較強(qiáng)，而且起效也比較快，但是相應(yīng)的副作用也略為明顯，因此使用周期不能過長，一般掌握在7-10天。當(dāng)癥狀得以改善和緩解之后就要使用第二種方案，就是比較弱一些的激素鼻噴劑，推薦的有糠酸莫米松鼻噴霧劑，也叫內(nèi)舒拿，或者丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，也叫輔舒良，通過這些進(jìn)行鞏固治療。2、間歇期：當(dāng)過敏性鼻炎的急性發(fā)作期結(jié)束，也就是鼻癢、鼻塞、連續(xù)性打噴嚏和流大量清水涕得到完全的控制或者消失之后，就進(jìn)入了過敏性鼻炎的間歇期，這時(shí)候就推薦使用中藥的外用鼻噴劑或者滴鼻劑來進(jìn)行治療，推薦使用的有復(fù)方薄荷腦滴鼻液、蒼夷滴鼻油、十三味辛夷滴鼻劑等。這就是過敏性鼻炎急性發(fā)作期和間歇期完整的一個(gè)治療鏈條，可以使得過敏性鼻炎經(jīng)過綜合系統(tǒng)化治療，發(fā)病頻率逐漸減少和發(fā)病程度逐漸減輕。"
梁毫│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(23971)
"治療過敏性鼻炎的鼻噴霧劑種類比較多，比較常用的就是抗組胺類的鼻噴霧劑，比如鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，也可以用糖皮質(zhì)激素類的鼻噴霧劑，比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德鼻噴霧劑，也有一部分患者可以用減充血?jiǎng)?，比較常用的就是鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑。具體的選擇哪一種藥物，要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、身體狀況、臨床癥狀，綜合考慮以后才好確定，有部分患者還需要結(jié)合口服藥物治療。在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)診，觀察治療效果，明確恢復(fù)情況。"
李睿│成都上錦南府醫(yī)院
2021/06/14收聽(12078)
過敏性鼻炎噴劑中一大類是鼻噴激素，包括常... 袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/18播放(43721)
過敏性鼻炎噴劑中一大類是鼻噴激素，包括常...
袁先道│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/18播放(43721)
過敏性鼻炎患者通常可以出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)鼻子堵、鼻子干、鼻涕帶血等癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用激素類噴鼻劑，如內(nèi)舒拿、輔舒良、雷諾考特，還有一些抗組胺藥物類噴鼻劑，如鹽酸氮卓斯汀等?，F(xiàn)在對(duì)于過敏性鼻炎患者，選擇用鼻用海水噴鼻、沖洗鼻腔的比較多，如果患者出現(xiàn)鼻子堵的情況，可以用達(dá)芬霖噴鼻，通過這些藥物綜合治療對(duì)于過敏性鼻炎的效果比較好。
宋海濤│北京醫(yī)院
2020/03/09收聽(56576)
對(duì)于以冷、熱變化刺激而敏感的過敏性鼻炎病人，可以采用鼻部藥物，包括內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良、敏... 佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/03/29播放(44059)
對(duì)于以冷、熱變化刺激而敏感的過敏性鼻炎病人，可以采用鼻部藥物，包括內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良、敏...
佘文煜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/03/29播放(44059)
過敏性鼻炎局部治療是用局部鼻噴劑治療，效果一般相對(duì)比較好。目前常見應(yīng)用的鼻噴劑有五類：...
過敏性鼻炎局部治療是用局部鼻噴劑治療，效果一般相對(duì)比較好。目前常見應(yīng)用的鼻噴劑有五類：
劉麗萍│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/02/02播放(61128)
"進(jìn)口過敏性鼻炎噴劑，現(xiàn)在常用的有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等鼻噴激素。有進(jìn)口的噴劑，也有國產(chǎn)的噴劑。進(jìn)口的有雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿等，也有鼻噴的抗組胺藥物，進(jìn)口的制劑比如愛賽平等，也有國產(chǎn)的制劑。過敏性鼻炎可以鼻噴激素、抗組胺藥，也可以口服抗組胺藥物，比如氯雷他定、西替利嗪和抑制白三烯的藥物孟魯司特等。過敏性鼻炎患者有一些人有希望根治，可能的辦法是通過脫敏注射的治療，目前有針對(duì)塵螨的脫敏制劑療效可靠。另外，可以到醫(yī)院檢測(cè)過敏原，如果有塵螨過敏，可以通過脫敏注射的方法。其他過敏原過敏的患者，需要等待有可靠的脫敏制劑上市的時(shí)候，也有希望根治。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/29收聽(63780)
" 過敏性鼻炎在臨床上可以應(yīng)用很多種鼻噴劑，主要的作用是清理鼻腔，使鼻涕分泌減少，減輕鼻甲黏膜增厚、堵塞的情況?！ ∨R床上常用的是鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、生理海鹽水、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液、糠酸莫米松鼻噴霧劑，積極的治療之后過敏性鼻炎的情況會(huì)有改善，以上藥物都是臨床上常用的，有很好的療效，建議患者有選擇性的應(yīng)用?！ “Y狀如果很嚴(yán)重，一定要加用口服的抗過敏藥物，避免因?yàn)檫^敏性鼻炎誘發(fā)哮喘。"
劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/14收聽(26808)
"針對(duì)過敏性鼻炎的治療，最好是查明過敏原，盡量脫離并且避免。如果有些過敏原實(shí)在不能脫離的情況下，只能選擇具有脫敏作用的藥物治療。臨床上比較常用的噴劑就是糖皮質(zhì)激素類的藥物，比如內(nèi)舒拿、輔舒良或者雷諾考特，這些藥物不僅能夠收縮鼻甲黏膜，而且也有助于抑制過敏的作用，所以效果非常不錯(cuò)。也可以選擇具有芳香通竅的中藥制劑進(jìn)行過敏性鼻炎的治療，比如鼻舒適，對(duì)于緩解癥狀也是不錯(cuò)的。如果鼻腔分泌物比較多，也可以噴深海水等。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/14收聽(82062)
"兒童過敏性鼻炎噴劑主要有以下類型：一、鼻噴激素類型，常用的有糠酸莫米松鼻噴霧劑，主要用于三歲以上的兒童，還有曲安奈德鼻噴霧劑，主要用于四歲以上的兒童，還有其他的，比如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等相關(guān)類型。對(duì)于過敏性鼻炎兒童患者，鼻噴霧劑一天一次，一次一噴，當(dāng)然如果病情加重，也可以一日兩次，早晚各一噴。二、抗組胺的鼻噴霧劑，常用的有鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，主要用于六歲及以上的兒童，主要是減輕鼻腔的過敏癥狀，減輕鼻腔黏膜的蒼白、水腫，減少流鼻涕、鼻子癢等相關(guān)表現(xiàn)。三、生理性海鹽水鼻噴霧劑，主要用于鼻腔內(nèi)有大量的分泌物、鼻腔黏膜腫脹、鼻腔黏膜較多滲出物的患者，通過高滲的鹽水能夠減輕鼻腔黏膜的腫脹，使鼻腔的滲出物減少，從而使鼻腔通氣改善。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/02/24收聽(36838)
過敏性鼻炎常用的噴劑有兩種：第一、鼻用的糖皮質(zhì)激素噴鼻，如輔舒良、雷諾考特或者內(nèi)舒拿。第二、抗組胺類的鼻噴劑，常用的是鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑。因?yàn)楸怯锰瞧べ|(zhì)激素以及抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的一線藥物，除常規(guī)用的噴劑之外，還可以應(yīng)用抗組胺藥口服，如氯雷他定或者左西替利嗪。也可以應(yīng)用抗白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特。如果鼻塞比較明顯時(shí)，可以適當(dāng)?shù)目诜瞧べ|(zhì)激素或者應(yīng)用呋麻滴鼻液進(jìn)行滴鼻，以改善鼻塞。
馬良│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/03收聽(19656)
對(duì)于治療哺乳期過敏性鼻炎的噴劑，主要可以使用海鹽水鼻噴劑和生理鹽水鼻噴劑，這些鼻炎噴劑基本上沒有副作用，可以用于妊娠期和哺乳期的婦女。如果鼻腔分泌物比較多，可以使用高滲鹽水的鼻噴劑，一般情況下使用等滲鹽水鼻噴劑就可以。如果癥狀比較嚴(yán)重，在哺乳期也可以使用局部的皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑，皮質(zhì)類固醇激素鼻噴劑主要包括布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及糠酸莫米松鼻噴劑。患者盡量不要使用抗組胺的鼻噴劑，因?yàn)榭菇M胺的鼻噴劑可以通過乳汁分泌進(jìn)入到嬰幼兒體內(nèi)，它有中樞抑制的作用，所以不建議選擇。
劉學(xué)兵│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2020/03/16收聽(44814)
"過敏性鼻炎最主要的癥狀是鼻癢、鼻塞以及大量的清水樣鼻涕，根據(jù)不同的主要癥狀，使用的鼻噴劑也是不相同的。如果是以鼻塞為主，應(yīng)該首選鼻用糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑，具有良好的局部抗炎、抗過敏作用，也能消除膜黏的腫脹。如果以清水樣鼻涕為主，首選抗膽堿能類的藥物，比如鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，能夠抑制鼻黏膜的腺體分泌，減少鼻涕的流出。無論使用哪種鼻噴劑，使用時(shí)最少要一個(gè)月左右，只有這樣才能達(dá)到治療的濃度，從而有效的控制癥狀，如果隨意停藥，非常容易導(dǎo)致癥狀的反復(fù)發(fā)作。結(jié)合短期的抗過敏藥物，能夠快速緩解上述的癥狀，有利于病情的恢復(fù)。在使用鼻噴劑前可以使用生理鹽水沖洗鼻腔，能夠清理鼻腔內(nèi)的刺激物、過敏原，也能促進(jìn)黏膜功能的恢復(fù)。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/14收聽(30266)
"用于過敏性鼻炎的鼻噴劑有以下幾種：1、鼻腔收縮劑，如呋麻滴鼻液。2、H1受體阻滯劑或者是拮抗劑，如氮卓斯汀鼻噴劑。3、生理性的鹽水或者是生理性海水。4、使用最多的是激素類鼻噴劑。一般情況下激素類的鼻噴劑，是醫(yī)學(xué)界全球公認(rèn)的效果比較肯定的鼻噴劑，如曲安奈德鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑，或者是糠酸莫米松鼻噴劑等等。當(dāng)然如果在實(shí)際臨床中，用幾種藥物進(jìn)行組合使用，應(yīng)該效果更好、副作用更小。"
姚選武│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/11/26收聽(88980)
"治療過敏性鼻炎的噴劑有很多，比如生理海鹽水、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液，還有布地奈德鼻噴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松噴霧劑，這些藥物在臨床上都廣泛的應(yīng)用，但是最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下搭配使用效果會(huì)更好些。臨床上建議患者在用藥之前先用生理海鹽水沖洗鼻腔，黏膜清理之后再配用藥物吸收的效果會(huì)更好些，對(duì)于過敏性鼻炎的患者可以加用抗過敏的藥物，比如氯雷他定膠囊、鹽酸左西替利嗪口服液綜合應(yīng)用，抗過敏的效果會(huì)更好些。生活中一定要多鍛煉身體，提高自身的免疫能力，避免經(jīng)常出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀，患者還可以吃維生素C片，提高免疫能力。"
2020/01/04收聽(85178)
"治療過敏性鼻炎的噴劑，主要有以下類型。1、鼻用的抗組胺類型，常見的有鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，一般15分鐘起效，對(duì)患者鼻子癢、打噴嚏有明顯的效果。還有鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑，其起效速度也非?？?，5分鐘能夠起效，持續(xù)時(shí)間達(dá)12個(gè)小時(shí)，對(duì)患者打噴嚏、鼻子癢也有明顯的效果，但對(duì)鼻塞的效果可能稍微差一點(diǎn)。2、糖皮質(zhì)激素類的鼻噴劑，主要作用于鼻腔黏膜局部，對(duì)緩解鼻腔的變態(tài)反應(yīng)有非常明顯的抑制作用，對(duì)患者鼻塞有很好的改善效果，常見類型有布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸倍氯米松鼻噴霧劑等。3、以生理性海鹽水為代表的鼻噴霧劑，主要是發(fā)揮其高滲作用，收縮鼻腔黏膜，減少鼻腔黏膜滲出，用于治療過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎的鼻噴劑種類很多，患者需要根據(jù)自身情況由門診醫(yī)生開藥進(jìn)行對(duì)癥治療。"
2020/03/02收聽(69616)
"對(duì)于哺乳期，如果過敏性鼻炎發(fā)作的情況下，最好還是查明過敏原，然后盡量脫離并且避免。平時(shí)也可以選擇生理鹽水，或者是深海水噴鼻，這樣不僅有利于將鼻腔內(nèi)的分泌物沖刷出來，而且也有助于緩解鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等不舒服的癥狀。在哺乳期，最好不要選擇糖皮質(zhì)激素類的噴劑，因?yàn)檫@些藥物很可能會(huì)對(duì)寶寶有一定的影響，所以盡量還是少用為好?？梢赃x擇具有清熱解毒、芳香通竅的中成藥制劑來做霧化，或者是直接噴鼻，效果都還是不錯(cuò)。平時(shí)也應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾渝憻?，提高機(jī)體免疫力。"
2019/12/26收聽(87770)
北大一院 吳園丁
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北醫(yī)三院 魏玲
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北京清華長庚醫(yī)院 尹國平
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