海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
肝膽外科
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肝破裂修補(bǔ)術(shù)是肝破裂手術(shù)方法之一，主要適用于Ⅱ-Ⅲ級(jí)的肝破裂出血，這種出血量比較小或者破裂的位置比較表淺，沒(méi)有損傷到肝內(nèi)大血管或者不是毀損性損傷，不是比較嚴(yán)重的損傷，在這種情況下可以對(duì)出血點(diǎn)、出血的血管逐一縫扎然后確切止血，這個(gè)叫修補(bǔ)術(shù)。
嚴(yán)重的話可能要把嚴(yán)重毀損的肝臟進(jìn)行切除。肝破裂的治療，根據(jù)出血量決定。少量出血可以在醫(yī)院密切觀察，大量出血或者觀察過(guò)程中病情有變化，需要急診手術(shù)。手術(shù)有修補(bǔ)術(shù)和肝部分切除術(shù)。
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"肝破裂的手術(shù)，首先要看是什么原因引起的破裂，如果是由于外傷而引起的肝臟破裂，也要看患者破裂的部位。若在中央部位肝包膜完整，則可以考慮繼續(xù)予以觀察，并且注意密切監(jiān)視血壓，包扎腹帶后平臥休息，需要觀察1-2周左右，如果患者病灶愈合，肝包膜完整，沒(méi)有腹膜腔積液，血壓平穩(wěn)，心率平穩(wěn)，可考慮在觀察三周后出院休養(yǎng)。但是如果患者肝臟破裂，肝包膜不完整，及腹膜腔有積液，右下腹穿刺抽出不凝血液及膽汁，需要急診手術(shù)，并且行肝臟破裂的修補(bǔ)手術(shù)，在修補(bǔ)后用大網(wǎng)膜壓迫，預(yù)防進(jìn)一步出血及膽瘺的情況，也可以考慮切除部分的肝葉或者肝段。另外對(duì)于腫瘤性疾病引起的破裂，手術(shù)不能干涉，患者需要用多頭腹帶加壓包扎以后，壓迫止血，如果患者止血有效，并且靜脈輸注止血藥物效果較好，也可以維持一段時(shí)間。"
邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2019/06/20收聽(tīng)(34250)
疝的原因是因?yàn)楦贡诩∪鈱佑腥睋p，腹腔的內(nèi)容物，比如小腸或者網(wǎng)膜，通過(guò)腹壁缺損進(jìn)入到皮下，這就成為疝。疝在做手術(shù)的時(shí)候，需要將腹壁的缺損進(jìn)行修補(bǔ)。傳統(tǒng)的修補(bǔ)方式，是用縫線將缺損的肌肉縫合牽拉在一起，這樣手術(shù)以后可能會(huì)導(dǎo)致傷口處疼痛，手術(shù)以后也可能導(dǎo)致疝的再次復(fù)發(fā)。也可以行無(wú)張力的疝修補(bǔ)，用人工合成的網(wǎng)片將疝缺損的區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)、縫合，好像衣服破了上面打了補(bǔ)丁一樣。這樣手術(shù)以后，傷口處疼痛比較輕，也不容易導(dǎo)致手術(shù)后疝的復(fù)發(fā)。也可以行腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)，和開(kāi)放的疝修補(bǔ)手術(shù)原理差不多，只是在腹壁上的傷口比較小，手術(shù)以后疼痛較輕。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/20收聽(tīng)(90522)
室間隔缺損修補(bǔ)主要是以自身心包材料做修補(bǔ)，修補(bǔ)方法要看缺損位置，室間隔缺損位置可以分成三種類型... 鄭景浩│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 2023/10/02播放(86852)
室間隔缺損修補(bǔ)主要是以自身心包材料做修補(bǔ)，修補(bǔ)方法要看缺損位置，室間隔缺損位置可以分成三種類型...
鄭景浩│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2023/10/02播放(86852)
"顱骨缺損大多數(shù)是因?yàn)轭^部的手術(shù)引起，比如腦外傷和腦出血，如果比較嚴(yán)重時(shí)，需要進(jìn)行去骨瓣減壓，就會(huì)有顱骨缺損存在。首次手術(shù)3個(gè)月后可以進(jìn)行顱骨的缺損修補(bǔ)手術(shù)處理，在做修補(bǔ)手術(shù)之前，首先要做顱腦CT檢查三維重建來(lái)確定缺損的范圍和形狀，根據(jù)影像來(lái)制作合適形狀的鈦網(wǎng)。手術(shù)過(guò)程中要先進(jìn)行全身麻醉，麻醉生效以后，可以在骨窗的邊緣，一般是按照原切口再次進(jìn)行切開(kāi)，然后逐漸剝離頭皮、皮下組織以及跟腦組織的粘連，將鈦網(wǎng)放到顱骨缺損位置，周邊用鈦釘固定在顱骨上，固定好以后再逐層的縫合，手術(shù)就結(jié)束了。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/06/24收聽(tīng)(94736)
相信大家對(duì)顱骨修補(bǔ)手術(shù)都很熟悉，顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科中比較常規(guī)的一項(xiàng)手術(shù)，是針對(duì)腦外傷及開(kāi)顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的一種手術(shù)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展進(jìn)步，顱...
朱安林│民航總醫(yī)院
2021/06/22閱讀(3673)
單純的鼓膜修補(bǔ)術(shù)目前都是在耳內(nèi)鏡下完成，耳內(nèi)鏡下能完成多數(shù)的骨膜修補(bǔ)術(shù)，除非極個(gè)別的耳道極其狹... 廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/09/07播放(95610)
單純的鼓膜修補(bǔ)術(shù)目前都是在耳內(nèi)鏡下完成，耳內(nèi)鏡下能完成多數(shù)的骨膜修補(bǔ)術(shù)，除非極個(gè)別的耳道極其狹...
廖禮兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/09/07播放(95610)
"當(dāng)患有中耳炎，外傷性鼓膜穿孔時(shí)，經(jīng)積極治療后穿孔不能愈合者，可考慮行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。鼓膜修補(bǔ)術(shù)需借助顯微鏡和耳內(nèi)鏡下才能完成，通常需在全麻下進(jìn)行，鼓膜修補(bǔ)術(shù)材料為顳肌筋膜和耳屏軟骨膜，通常取下筋膜后進(jìn)行修整。取略大于穿孔的筋膜，晾干備用，用鉤針將穿孔邊緣的上皮去除，用刮匙將鼓膜內(nèi)側(cè)的上皮刮出，鼓室內(nèi)放置明膠海綿，將以制備好的筋膜放入鼓室內(nèi)調(diào)整。外耳道內(nèi)填入碘仿紗條固定，兩周后取出，術(shù)后需抗生素預(yù)防感染。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/08/25收聽(tīng)(36556)
顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科中比較常規(guī)的一項(xiàng)手術(shù)，是針對(duì)腦外傷及開(kāi)顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的一種手術(shù)。有的患者問(wèn)顱骨修補(bǔ)術(shù)怎么做？其實(shí)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展進(jìn)步，顱...
金永健│航空總醫(yī)院
2018/03/20閱讀(63849)
腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)可以有兩種入路，一種是硬腦膜內(nèi)入路，另一種為硬腦膜外入路。硬腦膜外入路的優(yōu)點(diǎn)... 鄧啟華│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/06/11播放(50932)
腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)可以有兩種入路，一種是硬腦膜內(nèi)入路，另一種為硬腦膜外入路。硬腦膜外入路的優(yōu)點(diǎn)...
鄧啟華│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/06/11播放(50932)
腹腔鏡下腹壁疝修補(bǔ)由于腹壁疝的臨床種類較多，部位不同，所以修補(bǔ)方法也不盡相同。以腹壁疝中最常見(jiàn)... 關(guān)旭│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/11/24播放(83970)
腹腔鏡下腹壁疝修補(bǔ)由于腹壁疝的臨床種類較多，部位不同，所以修補(bǔ)方法也不盡相同。以腹壁疝中最常見(jiàn)...
關(guān)旭│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/11/24播放(83970)
"腹腔鏡疝修補(bǔ)的具體步驟如下：1、建立腹腔穿刺孔，一般在肚臍處取1cm腹腔探查穿刺孔，在兩側(cè)腹直肌外邊緣取5mm腹腔鏡操作孔。2、進(jìn)入腹腔后，在內(nèi)環(huán)口缺損上方2cm弧形切開(kāi)5-6m的切口，打開(kāi)腹膜時(shí)避免損傷腹壁下血管。3、完整分離疝囊，在分離疝囊和精索的過(guò)程中，注意保護(hù)輸精管和精索血管，避免損傷。對(duì)于疝囊較大的患者，可以橫斷疝囊，避免術(shù)后出現(xiàn)陰囊水腫等并發(fā)癥。4、游離腹膜前間隙，內(nèi)側(cè)達(dá)恥骨膀胱間隙，外側(cè)達(dá)髂前上棘間隙。5、將網(wǎng)片妥善放置在腹膜前間隙，并給予縫合固定，避免網(wǎng)片滑動(dòng)。6、縫合打開(kāi)的腹膜缺損，在確保創(chuàng)面無(wú)出血的情況下退出穿刺孔，手術(shù)結(jié)束。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/14收聽(tīng)(76954)
肝破裂一般是突發(fā)癥狀。病人會(huì)出現(xiàn)腹痛，特別是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎癥狀，包括腹痛、... 楊彥│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/10/13播放(75484)
肝破裂一般是突發(fā)癥狀。病人會(huì)出現(xiàn)腹痛，特別是右上腹痛或者是全腹痛，然后有腹膜炎癥狀，包括腹痛、...
楊彥│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2023/10/13播放(75484)
"如果因?yàn)橥鈧霈F(xiàn)急性肝破裂，就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，伴出冷汗，同時(shí)有心跳加速，伴有血壓下降、尿量減少以及腹脹。這時(shí)患者必須要送至急診進(jìn)行就醫(yī)，可以進(jìn)行CT的掃描來(lái)明確是否存在肝臟破裂。如果明確肝破裂，需要進(jìn)行急診的介入手術(shù)，或者急診的外科手術(shù)來(lái)修補(bǔ)肝臟。同時(shí)，如果出現(xiàn)了肝破裂，需要進(jìn)行補(bǔ)液支持治療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)休克的癥狀，需要大量輸血，并且補(bǔ)液，保持水電解質(zhì)平衡。另外，也需要糾酸來(lái)改善患者的一般情況。如果搶救及時(shí)，大部分患者可以痊愈，但如果搶救并不及時(shí)，肝破裂可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，而危及生命。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/12/10收聽(tīng)(73160)
因?yàn)楦闻K破裂可能發(fā)生于2種情況，即自發(fā)性破裂，如腫瘤病人可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的肝臟破裂；主要見(jiàn)于外... 吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/12播放(25682)
因?yàn)楦闻K破裂可能發(fā)生于2種情況，即自發(fā)性破裂，如腫瘤病人可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性的肝臟破裂；主要見(jiàn)于外...
吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/12播放(25682)
肝臟破裂非常嚴(yán)重，因?yàn)楦闻K存在于腹腔中，血管非常豐富，有很多大的血管通過(guò)肝臟，如果肝臟破裂，會(huì)... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/10/24播放(34011)
肝臟破裂非常嚴(yán)重，因?yàn)楦闻K存在于腹腔中，血管非常豐富，有很多大的血管通過(guò)肝臟，如果肝臟破裂，會(huì)...
孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/10/24播放(34011)
肝破裂是一種比較常見(jiàn)的由于腹部受到外力作用而導(dǎo)致的疾病。一般肝破裂手術(shù)后的患者，在經(jīng)過(guò)了手術(shù)治... 張曉│河南省人民醫(yī)院 2023/11/10播放(29869)
肝破裂是一種比較常見(jiàn)的由于腹部受到外力作用而導(dǎo)致的疾病。一般肝破裂手術(shù)后的患者，在經(jīng)過(guò)了手術(shù)治...
張曉│河南省人民醫(yī)院
2023/11/10播放(29869)
肝破裂具體怎么治療主要取決于破裂、出血的嚴(yán)重程度，是否還有合并其他臟器損傷，因?yàn)楦纹屏淹且?.. 孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/21播放(43195)
肝破裂具體怎么治療主要取決于破裂、出血的嚴(yán)重程度，是否還有合并其他臟器損傷，因?yàn)楦纹屏淹且?..
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/21播放(43195)
"肝破裂目前在臨床上主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，具體分析如下：1、保守治療：如果患者肝破裂的癥狀比較輕，生命體征平穩(wěn)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血紅蛋白無(wú)明顯下降，這種情況通常可以進(jìn)行內(nèi)科保守治療，主要是給予輸液、止血、保肝等對(duì)癥支持治療，同時(shí)還要監(jiān)測(cè)患者的生命體征。2、手術(shù)治療：如果在保守治療的期間，患者血壓出現(xiàn)下降，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血紅蛋白進(jìn)行性下降，則考慮患者可能是肝破裂加重，這種情況往往需要在輸血、輸液的基礎(chǔ)上，急診進(jìn)行手術(shù)治療。肝破裂手術(shù)治療主要包括破裂修補(bǔ)，肝段或肝葉的切除術(shù)。另外，肝破裂患者還需要及時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)，有的肝破裂的患者還有可能會(huì)出現(xiàn)肝功異常，膽紅素明顯升高，這種情況需要積極的進(jìn)行保肝對(duì)癥支持治療。"
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2021/06/23收聽(tīng)(69878)
肝破裂是嚴(yán)重急性并發(fā)癥，在病人大量出血的時(shí)候會(huì)造成失血性休克?；颊邥?huì)表現(xiàn)為血壓下降，嚴(yán)重的話甚... 楊彥│海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 2023/11/14播放(77494)
肝破裂是嚴(yán)重急性并發(fā)癥，在病人大量出血的時(shí)候會(huì)造成失血性休克?；颊邥?huì)表現(xiàn)為血壓下降，嚴(yán)重的話甚...
2023/11/14播放(77494)
"肝破裂是一種比較嚴(yán)重的疾病，可以造成大出血，危及患者的生命。肝破裂主要是由于外傷所導(dǎo)致的，由于肝臟是肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈雙重血液供應(yīng)系統(tǒng)，因此相比于其他臟器，肝臟的血運(yùn)更加豐富。因此當(dāng)肝破裂時(shí)很容易導(dǎo)致大出血，短時(shí)間內(nèi)可以出現(xiàn)失血性休克。如果不及時(shí)的給予治療，患者很有可能出現(xiàn)死亡。不過(guò)，并不是所有的肝破裂都需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床上有部分肝破裂的患者經(jīng)過(guò)保守治療，比如快速輸液、輸血以及應(yīng)用止血藥物也是可以逐漸恢復(fù)的。但是，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，在治療的過(guò)程中也有可能再次出現(xiàn)破裂，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果在肝破裂以后，患者短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)失血性休克，說(shuō)明病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)損傷的具體情況選擇肝破裂清創(chuàng)修補(bǔ)或者肝段切除。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/27收聽(tīng)(54416)
浙江醫(yī)院 趙峻峰
播放次數(shù)：3.96萬(wàn)
宜春市人民醫(yī)院 黎堃
播放次數(shù)：3.76萬(wàn)
北大人民醫(yī)院 王東
播放次數(shù)：8.52萬(wàn)
播放次數(shù)：3.82萬(wàn)
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