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謝邦貴
副主任醫(yī)師

海南省第三人民醫(yī)院

新生兒科

新生兒照藍(lán)光有什么副作用

2023-05-03 13:12播放 :

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新生兒照藍(lán)光的副作用具體如下：

1、可出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)光療；

2、光療可分解體內(nèi)的核黃素，光療超過24小時(shí)，可引起核黃素減少，進(jìn)而加重溶血，所以寶寶在用光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。光療時(shí)，每天三次，每次5mg，光療后每天1次連用3天；

3、如果直接膽紅素升高，光療可使皮膚呈現(xiàn)青銅色，即青銅癥，停止光療，青銅癥一般可以自行消退；

4、光療要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分和鈣劑，部分寶寶光療的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)上下肢的水腫，補(bǔ)充鈣劑就會(huì)緩解。

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"如果膽紅素的數(shù)值超過了12.9mg/dl，需要進(jìn)行光療。光療是降低血清結(jié)合膽紅素最有效的方法之一。主要的原理是未結(jié)合膽紅素，在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性的易構(gòu)體，經(jīng)過膽汁和尿液排出體外。通常波長在425-475納米的藍(lán)光，效果最好的。光療的作用是非常明顯，但是光療也有一定副作用?？赡軙?huì)出現(xiàn)發(fā)熱，很少超過37.8℃，會(huì)出現(xiàn)拉肚子、皮疹，但都不影響正常的光療。停止光療后，低熱、拉肚子、皮疹也會(huì)明顯消退。體內(nèi)直接膽紅素的數(shù)值升高，光療以后有可能會(huì)出現(xiàn)青銅綜合征，是由于直接膽紅素被氧化以后所導(dǎo)致的。"

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"新生兒藍(lán)光治療時(shí)可以出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可以繼續(xù)光療，或在暫停光療后可以自行緩解。當(dāng)血清結(jié)合膽紅素大于4mg\/dL時(shí)，并且血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶增高的時(shí)候，光療可以使皮膚呈青銅色，即青銅癥，此時(shí)應(yīng)該停止光療，青銅癥可自行消退。光療的時(shí)候要適當(dāng)?shù)慕o新生兒補(bǔ)充水分，因?yàn)楣獐熆梢詫?dǎo)致新生兒不顯性失水的增加，同時(shí)新生兒可能因?yàn)樵诠獐煹倪^程中出現(xiàn)發(fā)熱，損失大量的水分，所以要及時(shí)的給新生兒補(bǔ)充水分。此外新生兒在光療中，如果腹瀉次數(shù)比較頻繁，也要防止光療導(dǎo)致的腹瀉引起的脫水，適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)。"

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語音時(shí)長01:51''

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"藍(lán)光照射常見的副作用有皮疹、發(fā)熱、腹瀉、青銅癥等，少數(shù)孩子還可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的血小板減少等情況。但是這些副作用對(duì)孩子的危害很小，一般在停止藍(lán)光照射治療之后很快可以恢復(fù)，藍(lán)光照射治療是治療新生兒高膽紅素血癥有效的辦法。藍(lán)光的作用能夠使孩子體內(nèi)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，不經(jīng)過肝臟的處理，從而經(jīng)過膽汁和尿酸排出。出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥，除了給予藍(lán)光照射治療之外，也建議同時(shí)應(yīng)該口服藥物共同來減低膽紅素的值。"

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"黃疸照藍(lán)光就臨床治療的效果而言，該方法確實(shí)會(huì)引發(fā)副作用的發(fā)生。通常，新生兒在接受藍(lán)光方法治療黃疸的過程中，會(huì)出現(xiàn)諸如發(fā)熱、腹瀉、皮膚出疹子等情況發(fā)生。但是，家長無需過分的擔(dān)心，通常因此而引發(fā)的副作用不會(huì)很嚴(yán)重。換而言之，這些副作用的出現(xiàn)并不會(huì)影響到藍(lán)光治療黃疸。而這些副作用表現(xiàn)，通常會(huì)在藍(lán)光治療結(jié)束后而消失。另外，采用藍(lán)關(guān)治療方法治療新生兒黃疸，表明新生兒的黃疸情況很嚴(yán)重。目前，在臨床上主要采用藍(lán)光照射的方法治療這一病癥，醫(yī)學(xué)上也將其稱為藍(lán)光治療法。其實(shí)，一些新生兒的黃疸情況是可以自行消退的。但是，新生兒的黃疸情況較為嚴(yán)重需要進(jìn)行相應(yīng)的治療，以免危害到其自身健康。"

語音時(shí)長01:15''

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"新生兒黃疸是新生兒常見的臨床問題，藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸中，以間接膽紅素升高為主的高膽紅素血癥最有效的治療方法。黃疸照藍(lán)光也有副作用，但是副作用多不嚴(yán)重，是很輕微的，不影響繼續(xù)照藍(lán)光。藍(lán)光照射的副作用可以有發(fā)燒、腹瀉和皮疹，因?yàn)樗{(lán)光可以分解體內(nèi)的核黃素，如果藍(lán)光照射時(shí)間超過24小時(shí)，可以引起核黃素的缺乏，所以光療的時(shí)候要補(bǔ)充核黃素。如果當(dāng)血清中的直接膽紅素大于68umol\/L的時(shí)候，藍(lán)光照射可以使患兒皮膚呈現(xiàn)青銅色，也就是青銅綜合征，要停止光療，即使有青銅綜合征，家長也不用緊張，停止光療后青銅綜合征能自行消失。光療有不顯性失水增加，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分以及補(bǔ)充鈣劑，光療后低鈣可引起患兒雙下肢的水腫。新生兒光療副作用，相對(duì)于高膽紅素血癥中黃疸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷是微不足道的，必須要進(jìn)行光療。"

語音時(shí)長01:25''

花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

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"藍(lán)光照射有一定的副作用，最常見的藍(lán)光照射它會(huì)導(dǎo)致不顯性失水的增加，所以導(dǎo)致水分的丟失；藍(lán)光照射還會(huì)出現(xiàn)大便變稀，就是稀便；藍(lán)光照射會(huì)導(dǎo)致核黃素的缺乏，所以在藍(lán)光治療的過程中，要補(bǔ)充維生素B2以及補(bǔ)充一些水分；藍(lán)光照射會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥，它會(huì)出現(xiàn)以四肢為主要表現(xiàn)的水腫；藍(lán)光照射對(duì)眼睛會(huì)有損傷，所以要配戴上眼罩；藍(lán)光照射對(duì)性腺有一定的損傷，所以性腺就要做保護(hù)；如果是直接膽紅素升高，藍(lán)光照射以后會(huì)導(dǎo)致青銅癥。藍(lán)光照射是新生兒黃疸治療中最有效的治療方法，這些副作用醫(yī)生都會(huì)做相應(yīng)的預(yù)防及其處理的，一般副作用都會(huì)處理好，問題不大的。"

語音時(shí)長01:20''

花少棟│中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心附屬八一兒童醫(yī)院

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"藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，是目前國內(nèi)外普遍公認(rèn)的安全、有效的治療方法，藍(lán)光照射治療可能會(huì)產(chǎn)生副作用，這些副作用主要是發(fā)熱、腹瀉、皮疹，發(fā)生率比較低，而且副作用一般比較輕，隨著藍(lán)光照射的停止，副作用很快就會(huì)消失，不用過于擔(dān)心。藍(lán)光照射之前，建議檢查肝功能，主要看是否存在直接膽紅素升高的情況，如果直接膽紅素升高，照藍(lán)光后可能會(huì)出現(xiàn)青銅癥，是不太適合照藍(lán)光的。"

語音時(shí)長01:14''

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"新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸，需要住院治療的時(shí)候，一般醫(yī)生都會(huì)給新生兒進(jìn)行藍(lán)光的治療。藍(lán)光治療是治療新生兒嚴(yán)重黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。治療的原理就是通過照藍(lán)光，將體內(nèi)脂溶性膽紅素分解成水溶性的產(chǎn)物，能從膽汁、尿液、皮膚，排出體外，降低了血清非結(jié)合膽紅素濃度。這樣新生兒黃疸的癥狀就能得到明顯的改善。藍(lán)光照射的副作用很輕微一般的副作用，比方發(fā)熱、腹瀉、皮疹，這些癥狀如果不嚴(yán)重，可以繼續(xù)的光療。當(dāng)光療停止后，這些副作用也就會(huì)隨之消失。但是在治療的時(shí)候，醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)注意保護(hù)患兒的眼睛和會(huì)陰，如果防護(hù)不當(dāng)，會(huì)光療會(huì)造成視網(wǎng)膜的損傷以及是生殖器的損傷。"

語音時(shí)長01:16''

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