江西省人民醫(yī)院
神經內科
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腦內發(fā)生血栓,可以簡單抗栓,但是當腦內血管形成血栓,特別是急性血栓形成的時候,大家一定要引起重視。如果突然出現嘴巴歪、口齒不清,或者是一側肢體無力,說明腦內發(fā)生急性血栓,此時不要在家里等待,一定要趕緊就醫(yī),醫(yī)生會進行靜脈溶栓治療,進行靜脈溶栓以后,新形成的血栓就可以被藥物化解,溶開以后,癥狀會完全恢復。但是可能很多病人沒有意識到這點,延誤最佳治療時間才來就醫(yī),靜脈溶栓有時間要求,在發(fā)病后三小時之內來到醫(yī)院溶栓成功的機會非常大,但是超過六小時來到醫(yī)院很可惜,溶栓治療已經無效果,此時還可以選擇其他抗栓藥物,比如阿司匹林抗血小板或者氯吡格雷抗血小板,這類藥物非常多。同時還可以使用其他藥物,主要根據病情來定,如果是心臟問題引起的房顫血栓,選擇抗凝藥物。綜上所述,必須因人而異選擇治療方法,但是仍然要向大家強調,當出現血栓事件時,一定要盡快就醫(yī),早來一分鐘可能就能挽救190萬個腦細胞。
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"腦袋有血栓就是專業(yè)中的腦血栓,腦血栓是指腦動脈由于局部血管自身病變而繼發(fā)血栓形成,導致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血、缺氧、壞死,而出現局限性神經功能缺損的癥狀和體征。腦血管病總體的發(fā)病率很高、復發(fā)次數越多,病死和致殘率越高,常有偏癱、失語、口角歪斜或意識模糊等癥狀。腦血栓的治療原則是迅速恢復缺血區(qū)的供血,防止血栓進一步發(fā)展,減小梗塞范圍。治療方法與患者病情輕重、就醫(yī)是否及時密切相關,也就是說一旦我們發(fā)現有癥狀出現,一定要力爭在3-4.5小時的黃金治療時間窗內進行靜脈溶栓治療,6個小時之內可以在適應癥允許的情況下,行動脈取栓治療。同時降低腦代謝、控制腦水腫,及保護腦細胞、挽救缺血半暗影帶,都是治療原則。同時應該積極展開腦血栓的病因學檢查,明確病因后,予以規(guī)范的二級預防治療。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/11收聽(10202)
"血栓多是由血管內皮損傷后修復形成的物質,由血小板、纖維蛋白、紅細胞、白細胞組成,血栓形成多見于有家族史、久臥者、手術后者。明確血栓形成后使用溶栓或抗凝藥物治療,臨床上的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、瑞替普酶、阿替普酶。鏈激酶與纖溶酶原形成復合物從而激活纖溶蛋白系統(tǒng)達到溶栓目的;尿激酶應用廣泛,直接激活纖溶蛋白系統(tǒng)來溶栓??鼓幬锍烁嗡仡愃幬锿?,還可以選擇口服抗凝藥,如華法林、達比加群、利伐沙班等。除了使用藥物治療外,還可使用球囊導管術、外科手術取栓。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/06/04收聽(10528)
治療血栓的較好方法是血栓清除術或溶栓術,具體如下:1、血栓清除術:可通過開放手術... 崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/12/05播放(42849)
治療血栓的較好方法是血栓清除術或溶栓術,具體如下:
1、血栓清除術:可通過開放手術...
崔世軍│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/12/05播放(42849)
腦袋里面有血栓,并不是大腦本身形成血栓,血栓一定是來源于客觀因素,如來源于心臟,有心臟房顫的病... 熊英瓊│江西省人民醫(yī)院 2023/06/20播放(59164)
腦袋里面有血栓,并不是大腦本身形成血栓,血栓一定是來源于客觀因素,如來源于心臟,有心臟房顫的病...
熊英瓊│江西省人民醫(yī)院
2023/06/20播放(59164)
"腦袋嗡嗡響,大多數考慮是動脈粥樣硬化所引起,一般多見于中老年人??梢钥诜鞅褥`、銀杏葉滴丸、培元通腦膠囊、丹參片、三七以改善血循環(huán)治療,同時也可以口服西比靈和維生素E,軟化血管治療。如果患者的年齡大于50歲,有高血脂、糖尿病和高血壓時。也可以口服阿司匹林抗血小板聚集治療,如果患者對阿司匹林不能耐受時,也可以口服氯吡格雷。同時要積極控制上述病因,對高血壓的患者,盡量使患者的血壓平穩(wěn),臨床上一般應用長效藥物,常用的有氨氯地平和厄貝沙坦。如果是糖尿病時,使患者的空腹血糖控制在6mmol\/L左右。對于高脂血癥的患者一般口服辛伐他汀,或者是阿托伐他汀,盡量使患者的血脂達標。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/06收聽(24414)
"血栓性外痔主要是因為痔靜脈淤血腫脹,淤血時間比較長從而導致血栓,表現為肛周質硬的腫物,觸之伴疼痛。如果患有血栓性外痔,首先可以進行保守治療,注意飲食,避免辛辣刺激的食物,應用一些藥物進行肛周熏洗,如苦參湯或者五倍子湯,起到清熱利濕消腫的作用,可口服邁之靈,起到改善微循環(huán)消腫作用。如果經過保守治療以后效果不明顯,則應當積極的采取手術切除,可以行血栓外痔摘除術,在術前應當查血常規(guī)和出凝血時間,進行局部的清潔灌腸保持肛門直腸周圍清潔。在局麻下行血栓剝離,給予止血,術后給予抗炎、消腫等治療。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/05/16收聽(26542)
"血栓的介入治療包括兩種方法,第一類是導管溶栓;第二類是機械吸栓。導管溶栓的方法是應用介入的方法,將溶栓導管插入到血栓內,然后經溶栓導管持續(xù)地泵入尿激酶等溶栓藥物,使血栓與溶栓藥物直接接觸效果更好。根據凝血功能的變化來調整尿激酶的用量,使其能夠在相對安全的范圍內,達到最佳的溶栓效果。機械吸栓是近年來新興的一種介入治療方法,是通過吸栓裝置,也是先將尿激酶注入到血栓內,讓血栓與血管壁之間因溶解作用發(fā)生松動,然后采用負壓吸引的裝置,將血栓從體內吸出。這種吸栓效果更明顯,但是費用可能相對更高。因此血栓的介入治療,需要根據自身情況選擇合適的治療手段。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/16收聽(76182)
"治療血栓性靜脈炎的方法如下:1、對于早期的血栓性靜脈炎,可以口服馬栗種子提取物,如邁之靈、威力坦等,可以很好的改善淺靜脈周圍的微循環(huán),同時鼓勵患者進行適當的運動,可以促進靜脈回流的快速進展;2、對于淺靜脈炎進一步加重,同時伴有紅、腫、熱、痛的表現時,可以外用部分藥物,如促表皮生長因子、喜遼妥等,可以很好改善靜脈炎導致的局部癥狀,同時可以口服舒洛地特等,可以促進內皮細胞修復,同時還有抗炎、抗血栓的作用;3、如果靜脈炎出現了局部的感染癥狀,建議取局部的膿汁進行培養(yǎng),根據藥敏選擇適當的抗炎藥物,這樣能很好地控制炎癥的發(fā)生,同時當炎癥可以控制后,建議及早進行手術治療,可以完整地將曲張的靜脈以及其內的淺靜脈血栓一并清除,可以根治血栓性靜脈炎。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/21收聽(93926)
"門靜脈血栓的治療方法包括以下幾方面:第一、非手術治療,主要以抗凝治療為主要的治療措施,對于急性的早期門靜脈血栓,抗凝治療是非常必要的,同時要給予全身的溶栓治療,可以很好的開通門靜脈部分血管,而且效果相對較良好;第二、由于介入水平的不斷提高,臨床上現多采用介入下進行頸靜脈肝內門腔靜脈分流術,特別是采用了支架植入的方法,也就是所謂的TIPS手術,對于控制門靜脈高壓以及難治性腹水效果較理想,同時可以采用經皮門靜脈置管溶栓術,手術效果也相對理想,但是容易有出血風險;第三、門靜脈血栓其分支也是腸系膜靜脈,因此往往會導致腸管壞死,對于壞死的腸管,就要進行手術切除是唯一的治療方法,術后給予抗凝預防血栓再次形成。"
2020/07/06收聽(97096)
"產后血栓是產婦生產后常見的并發(fā)癥之一,主要原因是人類在生產后,機體為了盡快止血而使身體處于高凝狀態(tài),但往往因為打破平衡而使血栓很容易形成發(fā)生。此時血栓分為兩種情況,具體如下:一、產婦在哺乳期,這種治療則需要使用對胎兒及產婦沒有風險的抗凝藥,一般來說應用低分子肝素比較安全。二、產婦不再哺乳,這種情況如果方便,可以使用口服抗凝藥進行治療,依從性較好且副反應較少,不需監(jiān)測血常規(guī)及出凝血情況。"
劉大海│吉林大學中日聯誼醫(yī)院
2020/05/06收聽(68996)
"下肢血栓的治療方法,分開放手術和介入手術。如果是動脈血栓的急性栓塞,可以做開放手術把血栓取出來。如果是動脈狹窄基礎上的血栓形成,可以考慮做置管溶栓,放微創(chuàng)導管后通過導管釋放溶栓藥,把血栓溶解掉或者用微創(chuàng)的導管吸栓,可以把血栓抽出來,在抽出血栓之后如果血管狹窄的情況下,可以擴張、放支架。如果是靜脈血栓,靜脈血栓大多數情況是做微創(chuàng)手術,剛才提到吸栓導管可以把血栓溶解掉。如果血栓負荷很大,光是吸栓導管的作用有限,可以放一個導管,長期溶一段時間,3天或者5天左右,這時再做造影確認是不是血栓溶解掉。不管是動脈還是靜脈血栓,抗凝是外科手術治療的基礎,可以用肝素、口服利伐沙班抗凝藥,而且這種抗凝藥一般要服用時間較長,靜脈血栓至少要6個月,動脈血栓要根據病變的具體情況來決定,也是需要相對比較長的時間。"
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/23收聽(85598)
"下肢血栓的治療方法包括以下兩大方面:第一、對于下肢動脈血栓,如果是急性動脈栓塞,考慮開刀進行動脈取栓術,如果是動脈硬化閉塞的基礎上逐漸形成的慢性血栓,需要介入下先行吸栓,然后再對狹窄進行球囊擴張或者支架植入術。第二、對于下肢深靜脈血栓以及淺靜脈血栓,要給予抗凝治療,特別是深靜脈血栓,一般要口服抗凝藥物3-6個月,臨床上常采用利伐沙班,同時配以彈力襪加壓輔助治療。對于淺靜脈血栓要在抗炎的基礎上給予淺靜脈切除,連同血栓一并切除手術,對于下肢深靜脈血栓有可能還會并發(fā)血栓脫落而導致的肺拴塞,因此可以在介入下先進行深靜脈血栓,然后給予介入下溶肺動脈血栓,之后可以行濾器植入術,術后要給予抗凝治療一段時間,以徹底消除靜脈血栓以及肺栓塞。"
2020/06/05收聽(38564)
"腦干血栓的治療方法有以下幾種:第一、溶栓治療,溶栓是目前最重要的恢復血流的措施,在缺血時間窗內可給予溶栓治療,重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物;第二、抗血小板聚集治療,對于不適合溶栓的患者,無抗血小板治療禁忌癥,應在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治療;第三、降纖治療,對于腦干血栓患者,特別是高纖維蛋白血癥者可選用降纖治療,常用的藥物包括巴曲酶、降纖酶等;第四、神經保護治療,依達拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑,能改善急性腦梗死的功能結局并安全;第五、丁苯酞治療,可改善側支循環(huán),從而改善癥狀。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/10收聽(71682)
腿部血栓分為動脈血栓與靜脈血栓。若患有動脈血栓,首先需判斷缺血的嚴重程度。若缺血狀況不嚴重,可... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/30播放(28145)
腿部血栓分為動脈血栓與靜脈血栓。若患有動脈血栓,首先需判斷缺血的嚴重程度。若缺血狀況不嚴重,可...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/30播放(28145)
頸動脈血栓是預防性應用抗血小板藥物,可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率。動脈粥樣硬化形成好發(fā)于頸總動脈分叉處,可導致頸動脈狹窄,嚴重者甚至可引起腦缺血,導致頭暈等不適。治療有如下:1、飲食與運動。戒煙,少吃高鹽、高脂食物,適當加強運動。2、藥物治療??诜⑼蟹ニ♀}片,有調脂固斑作用,預防性口服阿司匹林腸溶片與氯吡格雷,可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率,還有中藥,例如通心絡膠囊等口服藥。3、介入治療。若血管完全堵塞,引起較嚴重癥狀,此時應就診于血管外科,行血管介入手術治療,介入包括球囊擴張或植入支架。頸動脈血栓一旦形成,一般不能直接消除,尤其是合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病較多的老年人,應積極住院治療。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/26收聽(84926)
"門靜脈血栓是一種比較少見的內臟靜脈血栓形成,是指門靜脈血流因管腔內的血栓形成導致的部分或全部的阻塞。多見于肝硬化患者,其發(fā)病率可高達4.4%-15%,而在門靜脈高壓患者中則為5%-10%,其治療主要分為抗凝治療、溶栓治療、介入及手術治療,門靜脈血栓形成的TIPS治療??鼓委熓亲钪饕闹委熓侄?,抗凝治療需至少維持半年;溶栓治療可局部或外周給藥,急性期患者建議行溶栓治療,對于早期門靜脈血栓形成者,可盡早行門靜脈的切開取栓術。隨著介入手術的不斷發(fā)展,對于一些慢性的門靜脈血栓,發(fā)生堵塞的患者,可行門靜脈的球囊擴張術或支架植入術。門靜脈血栓的TIPS治療主要適合于肝硬化、門脈高壓、門脈血栓所致的反復靜脈曲張出血,并且曾行脾切除,外科門外靜脈分流術再出血患者的治療。"
2019/07/31收聽(83802)
"術后血栓主要為術后的靜脈血栓形成。這主要是由于手術創(chuàng)傷或者手術后肢體活動受限、活動減少、導致的血液的高凝狀態(tài),以及下肢靜脈回流受限引起的血液淤滯、形成靜脈血栓。當出現下肢靜脈血栓時,多是急性期的血栓。由于血栓脫落風險較高,建議臥床制動、抬高患肢、促進靜脈回流、防止血栓脫落引發(fā)肺栓塞的風險。并根據術后有無出血的情況,綜合考慮,適當的應用抗凝藥物,如:皮下注射低分子量肝素、口服華法林、利伐沙班、達比加群等。對于一些有血栓脫落風險較高的患者,可以應用腔靜脈濾器植入,防止血栓脫落,肺栓塞的風險。如果血栓引起的下肢腫脹癥狀較重,可以通過微導管溶栓或者導管吸栓來進行手術治療,解決阻塞癥狀。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/22收聽(26838)
"痔瘡的急性期會形成血栓栓子,病人會出現明顯的疼痛,可以選擇手術治療的方法,在局部麻醉下就可以進行操作。術中消毒創(chuàng)面,選擇3點、7點、11點的方向進行局部浸潤麻醉,生效后選擇病變周圍放射狀的切口,仔細地分離病變組織、剝離栓子、修整創(chuàng)緣,將痔核完整地切除,創(chuàng)面應用凡士林紗布進行局部加壓包扎,術后還需要配合抗感染治療。在手術以后也要注意局部的衛(wèi)生,堅持每天進行換藥,尤其是排便之后容易導致傷口污染,應該及時進行清洗,最好堅持進行坐浴。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/11收聽(27932)
"小腦血栓的治療方法有以下幾種:第一、溶栓治療,在溶栓時間窗內有適應證而無溶栓禁忌癥的患者可給予溶栓治療,溶栓是目前最重要的恢復血流措施,重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物。第二、抗血小板聚集治療,對于不符合溶栓適應癥且無抗血小板禁忌癥的患者,應在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板治療。第三、降纖治療,對于小腦血栓,尤其是高纖維蛋白血癥者,可選用降纖治療,常用的藥物包括巴曲酶、降纖酶等。第四、神經保護治療,依達拉奉是一種抗氧化劑和自由基清除劑,能改善腦血栓的功能結局并保證安全。"
2020/09/01收聽(47556)
"血栓性靜脈炎如果癥狀不重,觀察即可,一般2-3周即可基本消退,但局部會殘留較硬的條索狀腫物。如果癥狀較重可以使用喜遼妥或肝素鈉軟膏進行局部涂抹,通??梢詼p輕疼痛并加快吸收,也可以采用熱敷或理療的方式促進局部的血液循環(huán),使癥狀得到改善。如果發(fā)生血栓靜脈炎引起的疼痛較明顯,也可以使用口服非甾體類的抗炎藥,如布洛芬或雙氯芬酸鈉進行治療,通??梢悦黠@的改善疼痛的癥狀,并減輕局部的炎癥。另外,應該查找引起血栓性靜脈炎的原因,以避免反復發(fā)作。"
2020/07/23收聽(14286)
北京廣安門中醫(yī)院 黃世敬
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成都二院 丁鑫
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五邑中醫(yī)院 趙千山
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宜春市人民醫(yī)院 劉文星
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