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    什么是異形紅細(xì)胞

    2023-07-17 04:47播放 :

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    紅細(xì)胞異形包括形態(tài)學(xué)異常和紅細(xì)胞染色異常兩種情況。很多血液疾病或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏都可以導(dǎo)致了異形紅細(xì)胞的產(chǎn)生,通過(guò)形態(tài)學(xué)檢查可以確定紅細(xì)胞屬于哪種異常,從而推動(dòng)相關(guān)的疾病情況,為臨床診斷疾病提供了重要的信息。靶形紅細(xì)胞陽(yáng)性主要見于地中海性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、阻塞性貧血、肝病、脾切除、家族性血清卵磷脂-膽固醇?;D(zhuǎn)化酶缺乏癥、血紅蛋白病等;棘形紅細(xì)胞增多主要見于棘形紅細(xì)胞增多癥、脂蛋白缺乏癥等;點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多主要見于重金屬中毒、有機(jī)物中毒、惡性貧血;鐮狀紅細(xì)胞增多主要見于遺傳性鐮狀紅細(xì)胞增多癥;球形紅細(xì)胞增多主要見于球形紅細(xì)胞增多癥;口形紅細(xì)胞增多主要見于口形紅細(xì)胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血以及酒精中毒等。

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    "在臨床上檢查尿常規(guī)的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞升高,應(yīng)該進(jìn)一步判斷紅細(xì)胞的具體來(lái)源。因此,臨床上會(huì)進(jìn)行尿相差顯微鏡檢查,判斷異常紅細(xì)胞形態(tài)的比率。如果異形紅細(xì)胞比率大于70%,這種畸形紅細(xì)胞主要考慮是紅細(xì)胞通過(guò)腎臟基底膜的時(shí)候,形成的畸形變化,因此考慮腎源性血尿可能性大。多見于系統(tǒng)性疾病引起的腎臟損害,比如高血壓腎病、糖尿病腎病,或者免疫性的疾病。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎炎,都會(huì)導(dǎo)致異形紅細(xì)胞升高,是系統(tǒng)性疾病在腎臟局部的臨床表現(xiàn)。如果異形紅細(xì)胞的比例比較低,很有可能來(lái)源于尿路上皮的紅細(xì)胞,這種情況可能是尿路上皮的損傷和炎癥導(dǎo)致出現(xiàn)的。比如結(jié)石劃傷了尿路上皮的管壁,導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出,或者由炎癥引起的。局部的黏膜血管充血、水腫,也有紅細(xì)胞漏出,甚至是泌尿系統(tǒng)的腫瘤破潰,也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞升高。這種情況都需要進(jìn)行有針對(duì)性的檢查才能確診,然后再進(jìn)行不同疾病的確切治療。"

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    "正常尿化驗(yàn)當(dāng)中沒有紅細(xì)胞,如果尿常規(guī)當(dāng)中出現(xiàn)紅細(xì)胞,超過(guò)正常值標(biāo)準(zhǔn),就稱之為鏡下血尿。如果鏡下血尿一直持續(xù)不斷,又沒有泌尿系感染、泌尿系結(jié)石存在,需要化驗(yàn)?zāi)蚶镞吋t細(xì)胞是什么形狀,在臨床上叫查尿紅細(xì)胞形態(tài)。尿紅細(xì)胞形態(tài),正常情況下的紅細(xì)胞形態(tài)是一個(gè)個(gè)規(guī)整像小燒餅一樣的圓形紅細(xì)胞,稱之為均一,都一樣,均一性紅細(xì)胞。該種紅細(xì)胞一般是從血管內(nèi)、毛細(xì)血管內(nèi)出來(lái),所以形狀都一樣。還有一類紅細(xì)胞,不是從微血管當(dāng)中出來(lái),而是從腎臟、腎小球基底膜當(dāng)中擠出。由于腎小球基底膜濾過(guò)網(wǎng)眼過(guò)大,有一部分紅細(xì)胞在原尿壓力下,通過(guò)變形到了尿中。此時(shí)紅細(xì)胞出來(lái)以后,形態(tài)不一樣,有扁、長(zhǎng)、三角形,各式各樣,又稱之為多形型紅細(xì)胞。多形型紅細(xì)胞臨床意義就是提示腎臟,腎臟來(lái)源的血,提示可能存在腎炎。腎炎臨床上也分幾十種,所以要確定是什么類型腎炎,需要做腎穿刺活檢。最常見尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常,也叫多形型紅細(xì)胞出現(xiàn)的微小腎病、IgA腎病、腎病綜合征。像上述腎炎雖然周期很長(zhǎng),表現(xiàn)就是以血尿?yàn)橹?,運(yùn)動(dòng)以后會(huì)增加,平臥以后會(huì)減少。腎炎治療歸屬于腎內(nèi)科,不屬于泌尿外科治療的疾病。所以,尿中紅細(xì)胞形態(tài)檢查,看紅細(xì)胞形態(tài)是鑒別內(nèi)科血尿,還是外科學(xué)尿的分水嶺。"

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    2020/05/21收聽(46740)

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