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黎成金
主任醫(yī)師

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院暨福建省人民醫(yī)院

血管外科

深靜脈血栓怎么檢查

2023-06-13 05:10播放 :

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視頻內(nèi)容

深靜脈血栓是血流形成血凝塊，導(dǎo)致血流中止，所以患者表現(xiàn)為下肢，即患肢的腫脹，甚至疼痛、發(fā)麻等不適。檢查方法如下：

1、醫(yī)生要有個(gè)判斷，患者是否存在血栓形成的因素；

2、患者是否存在血栓相關(guān)的臨床表現(xiàn)；

3、儀器檢查方面，常規(guī)的、用的最多的、創(chuàng)傷比較小的主要是彩超檢查，判斷血管是否形成血栓，有時(shí)候也要做CT檢查，甚至要做DSA或者相關(guān)的血管造影，才能判斷是否有血栓形成。

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深靜脈血栓的輔助檢查有哪些？

"臨床上當(dāng)懷疑下肢有深靜脈血栓的時(shí)候，1、要做化驗(yàn)檢查，就是看D-2聚體有沒有變化，凝血功能中D-2聚體如果是升高，這個(gè)只能說是有可能，如果是不升高，基本上可以排除深靜脈血栓。2、做CT或者磁共振的靜脈成像檢查，可以看清楚血管有沒有血栓。3、彩超檢查，基本上能夠明確診斷有沒有下肢深靜脈的血栓。4、造影，是檢查下肢深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)。但是這個(gè)造影和CT、核磁靜脈成像的檢查費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)。"

語音時(shí)長01:01''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/09收聽(50792)

深靜脈血栓的輔助檢查有哪些

下肢深靜脈血栓輔助檢查具體如下：

1、化驗(yàn)檢查：目前大部分基層醫(yī)院都可開展D-二聚...

石建軍│太原市中心醫(yī)院

2023/11/07播放(76526)

什么是深靜脈血栓？

深靜脈血栓形成是由于身體深靜脈由于各種病因?qū)е碌难ㄐ纬?，其?shí)在臨床上最常見的是下肢，其次是上肢，還有內(nèi)臟的靜脈也屬于深靜脈。在臨床上最多見的大概有95%是下肢，也有下肢股靜脈、髂靜脈這些部位形成血栓了。形成血栓之后，遠(yuǎn)端的血液回流就受阻，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血液淤滯，淤滯之后在短時(shí)間內(nèi)如果血栓形成完全阻斷了靜脈，又迅速出現(xiàn)了嚴(yán)重水腫。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，腫脹相對(duì)比較輕，但臨床上最多見的大部分還是完全阻斷管腔的，除了腫脹之外，病人還有疼痛感覺，它最可怕的地方就在于血栓的脫落，最后導(dǎo)致肺栓塞。

語音時(shí)長02:10''

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(41840)

深靜脈血栓是如何形成的？

"深靜脈血栓的形成主要有三大原因：第一個(gè)，主要是血流速度的緩慢，如老年人運(yùn)動(dòng)量小，血流循環(huán)速度比較慢。久病臥床的患者，術(shù)后創(chuàng)傷手術(shù)的臥床病人，還有分娩以后臥床的患者，由于血流速度較慢而形成血栓。（第二個(gè)，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，腫瘤體質(zhì)的病人，惡性腫瘤的患者，還有些長期吃避孕藥的女性，容易出現(xiàn)血液黏稠這種現(xiàn)象。再一個(gè)是靜脈血管的損傷，臨床常見的是靜脈的輸液、靜脈留置針和中心靜脈導(dǎo)管置管這種情況。（第三個(gè)，）鍛煉。人體在鍛煉過程中不慎拉傷血管，這種上臂的用力抬舉或者是外展也有可能會(huì)造成靜脈的損傷。這三大原因是靜脈血栓形成的主要原因。"

語音時(shí)長01:36''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/09收聽(70726)

什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是由于血管內(nèi)血小板的聚集或凝血因子異常，造成下肢深靜脈系統(tǒng)突發(fā)的血栓形成，堵塞深靜脈，引起嚴(yán)重的靜脈回流障礙，表現(xiàn)為一系列的靜脈臨床癥狀的一種靜脈疾病。其典型的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹、疼痛，血栓蔓延至高位深靜脈如上腔和下腔靜脈，會(huì)導(dǎo)致雙上肢和雙下肢的腫脹，一般患肢腫脹，是靜脈血栓形成的最常見的癥狀?；贾M織張力高，呈凹陷性水腫，皮色發(fā)紅、皮溫較健側(cè)高，嚴(yán)重腫脹時(shí)皮膚還可出現(xiàn)水泡。疼痛和壓痛是最常見的感覺，如下肢的靜脈血栓可出現(xiàn)小腿腓腸肌的壓痛。當(dāng)深靜脈堵塞時(shí)，淺靜脈曲張，會(huì)慢慢形成代償性的反應(yīng)，但其在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個(gè)表現(xiàn)。

語音時(shí)長01:21''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(95242)

什么是深靜脈血栓

下肢靜脈分為深靜脈及淺靜脈，靜脈曲張通常發(fā)生于淺靜脈。若靜脈中產(chǎn)生硬結(jié)，硬結(jié)即為血栓，深靜脈血...

方主亭│福建省立醫(yī)院

2023/12/30播放(83746)

什么是深靜脈血栓？

人體的靜脈系統(tǒng)分為淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)和交通支靜脈系統(tǒng)。深靜脈血栓是指靜脈血液在深靜脈血管內(nèi)凝集，由液體轉(zhuǎn)化為固體，形成血栓，進(jìn)而阻塞靜脈回流，引起靜脈壁的炎性改變。深靜脈血栓形成多見于下肢，有的起源于小腿靜脈，有的起源于股靜脈、髂靜脈。本病可因血栓形成，繼發(fā)靜脈回流障礙，從而遺留下肢水腫，有繼發(fā)的靜脈曲張、淤積性皮炎、色素沉著、淤積性潰瘍等，稱為深靜脈血栓形成綜合征，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期的癌癥、昏迷或長期臥床，或既往伴有下肢靜脈功能不全的患者。

語音時(shí)長01:10''

韓爽│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/08收聽(54382)

什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是由于各種疾病導(dǎo)致深靜脈形成血栓，深靜脈血栓95%發(fā)生在下肢，也有少部分發(fā)生在上肢、...

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/03/09播放(93046)

深靜脈血栓的原因

深靜脈血栓指下肢深靜脈血栓形成，深靜脈血栓形成原因是傳統(tǒng)血栓形成三大因素，具體如下：

耿樹軍│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/24播放(62098)

深靜脈血栓預(yù)防措施

深靜脈血栓形成預(yù)防最為重要，預(yù)防深靜脈血栓形成要先明白深靜脈血栓形成的病因，預(yù)防措施具體如下：...

何立剛│河南省中醫(yī)院

2023/02/14播放(50244)

深靜脈血栓的主要臨床表現(xiàn)

下肢深靜脈血栓最主要的臨床表現(xiàn)是下肢腫脹，通常是突發(fā)性、無痛性的腫脹，也可能是疼痛不明顯的腫脹...

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/16播放(43222)

深靜脈血栓有什么癥狀

深靜脈血栓癥狀主要根據(jù)血栓范圍、血栓病變位置、血栓是突然或慢慢發(fā)生等幾個(gè)因素決定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表現(xiàn)肢體腫脹。如果是小腿血栓，往往沒有典型的肢體腫脹表現(xiàn)，可能腿不腫或者直徑正常，但病人可能會(huì)覺得酸沉不舒服。血栓累及范圍大，如從腳一直到大腿，整個(gè)回流靜脈血栓化腫脹會(huì)非常嚴(yán)重。如果只是很小范圍的血栓哪怕位置比較高，腿腫也不會(huì)很明顯。另外，血栓脫落如肺栓塞，血栓脫落卡到比較粗的主干肺動(dòng)脈里，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重胸疼、呼吸困難、憋氣，甚至休克。

語音時(shí)長01:17''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(29074)

深靜脈血栓怎么治療

"深靜脈血栓的治療包括藥物治療、手術(shù)治療兩個(gè)方面。藥物治療主要是指抗凝治療、溶栓治療、抗凝治療是深靜脈血栓治療的基石，貫穿整個(gè)治療的整個(gè)過程?？鼓Ｓ玫乃幬镉腥A法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓減少或者消失，防止血栓蔓延形成肺動(dòng)脈拴塞；溶栓治療常用的溶栓藥，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓藥物。手術(shù)治療包括切開取栓術(shù)、機(jī)械碎栓溶栓治療，切開取栓僅限于下肢深靜脈血栓，繼發(fā)股青腫、股白腫時(shí)，才考慮切開取栓治療，而機(jī)械栓碎栓治療Angiojet，是比較先進(jìn)的介入方法，可以有效的減少血栓，防止血栓蔓延到肺動(dòng)脈，還有防止血栓脫落形成肺栓塞的下腔靜脈濾器植入術(shù)，這些都是血栓的治療。"

語音時(shí)長01:34''

武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/06收聽(71174)

深靜脈血栓并發(fā)癥

"深靜脈血栓并發(fā)癥，包括以下幾方面：第一、最嚴(yán)重、也是危害性最大的就是肺栓塞，下肢深靜脈血栓在早期容易發(fā)生血栓脫落，繼而發(fā)生肺栓塞，輕者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的肺栓塞會(huì)導(dǎo)致患者的暈厥、昏迷，甚至呼吸困難而導(dǎo)致危及生命、死亡等。第二、深靜脈血栓如果沒有得到很好的治療，一般會(huì)產(chǎn)生深靜脈血栓后遺癥，特別是下肢深靜脈血栓后遺癥，會(huì)導(dǎo)致下肢肢體皮膚增厚，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)色素沉著、瘙癢、濕疹，嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)潰瘍，即老百姓所說的老爛腿，潰瘍往往會(huì)導(dǎo)致感染，感染嚴(yán)重會(huì)累及全身發(fā)燒感染，而出現(xiàn)菌血癥，甚至是敗血癥等。深靜脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療，否則后果嚴(yán)重。"

語音時(shí)長01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(68300)

如何預(yù)防深靜脈血栓的形成

預(yù)防深靜脈血栓形成的方法，如下所示：

成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/11/29播放(25589)

深靜脈血栓臨床表現(xiàn)

"在臨床上如果患者出現(xiàn)上肢深靜脈血栓，會(huì)出現(xiàn)上肢肢體的腫脹、疼痛、皮溫升高。如果患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，也會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛、皮溫升高。需要注意的是，深靜脈血栓形成的患者都有可能會(huì)出現(xiàn)肺梗塞，因?yàn)樯铎o脈血栓一旦脫落，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺梗塞，肺梗塞出現(xiàn)的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛等不適。這時(shí)候需要引起足夠重視，必須積極給予救治，因?yàn)榉喂Ｈ麜?huì)引起患者出現(xiàn)死亡。如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓，建議給予抗凝、溶栓等治療，通過積極的抗凝、溶栓治療，患者都能夠痊愈。"

語音時(shí)長01:13''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/03/30收聽(58136)

深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有哪些？

深靜脈血栓臨床表現(xiàn)最常見的就是腫脹，引起周圍組織水腫，水腫會(huì)刺激周圍的神經(jīng)，導(dǎo)致病人有疼痛感覺。隨著疾病的發(fā)展，還有其他的表現(xiàn)，比如發(fā)熱，因?yàn)榇罅垦耗Y(jié)成塊，淤積在靜脈腔內(nèi)，有時(shí)候會(huì)并發(fā)感染，患者的血象增高，有發(fā)熱這些癥狀。在臨床上還有一個(gè)很可怕的現(xiàn)象，就是說患者腿腫了1-2天之后，突然胸悶、氣短、憋喘，要高度考慮到出現(xiàn)了肺栓塞，也就是說的靜脈出現(xiàn)了血栓，血栓比較疏松，沒有被血管壁粘在一起，會(huì)順著血流的方向流到心臟，從心臟又流到肺動(dòng)脈，把肺動(dòng)脈阻塞，引起肺栓塞。這時(shí)候要緊急送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，否則的話就會(huì)有生命的危險(xiǎn)。深靜脈血栓后期，會(huì)出現(xiàn)下肢長期的腫脹，甚至靜脈曲張出現(xiàn)，如果血栓后遺癥治不好，會(huì)出現(xiàn)皮膚的破潰，營養(yǎng)不良等一系列的情況。

語音時(shí)長02:29''

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(40536)

深靜脈血栓如何護(hù)理？

深靜脈血栓在臨床上的護(hù)理也非常重要，得了深靜脈血栓，下肢腫脹，大部分病人要臥床，尤其是還沒有放置腔靜脈濾器患者，要絕對(duì)臥床，一般要臥床2周左右。護(hù)理首先要患者平臥，患肢抬高，抬高的目的是促進(jìn)靜脈的回流，因?yàn)樗吞幜?，人的腿抬高以后可能血回心臟的血量就要增加。然后要制動(dòng)，如果放置了濾器之后，病人可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，沒有放置全靜脈濾器的患者應(yīng)該在床上靜臥，避免刺激血栓脫落到肺里，導(dǎo)致肺栓塞。在急性期間，禁忌按摩患肢，如果按摩患肢有可能導(dǎo)致血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞出現(xiàn)。靜臥了之后，幫患者多飲水。人體本身就已經(jīng)血栓形成了，如果血容量偏低，有可能導(dǎo)致進(jìn)一步血栓形成，還有大便通暢問題，出現(xiàn)了便秘，患者用力的大便也會(huì)導(dǎo)致血栓脫落。

語音時(shí)長02:08''

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2017/07/10收聽(35136)

深靜脈血栓如何護(hù)理

大部分深靜脈血栓患者需臥床，尤其是未放置腔靜脈濾器的患者，要絕對(duì)臥床，需格外注意護(hù)理：

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/10/13播放(70034)

深靜脈血栓用什么藥？

"深靜脈血栓的用藥，（對(duì)于）急性期（的治療），西醫(yī)主要是溶栓抗凝，這種抗凝治療一般都是3-6個(gè)月，抗凝藥物有低分子肝素和皮下注射的藥。另外是口服的抗凝藥，就是華法林和利伐沙班等，溶栓藥一般都是選用尿激酶。還有中醫(yī)中藥，根據(jù)發(fā)病的不同時(shí)期來辨證選用。但是這些藥物的應(yīng)用最好不要在家里自行應(yīng)用，因?yàn)檫@種抗凝溶栓的藥物，應(yīng)用容易造成出血，有的是皮下出血，有的是泌尿系統(tǒng)的出血，還有胃腸道的出血，但最致命的是有可能會(huì)有腦出血。所以，這些藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。"

語音時(shí)長01:02''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/08收聽(65556)

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