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孫曉東
主治醫(yī)師

濟(jì)南市口腔醫(yī)院

牙體牙髓病科

齲齒不痛需要治療嗎

2023-02-21 06:08播放 :

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視頻內(nèi)容

齲病早期沒(méi)有臨床表現(xiàn)，可能不覺(jué)得疼痛，也沒(méi)有感覺(jué)，偶爾會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)塞牙。但是這個(gè)時(shí)候往往是治療齲病的最佳時(shí)機(jī)。不能等到感到疼痛覺(jué)得有食物嵌塞、不舒服的情況再做治療。

因?yàn)辇x病會(huì)不斷發(fā)展，會(huì)慢慢的向牙神經(jīng)靠近。當(dāng)離神經(jīng)比較近的時(shí)候會(huì)有牙神經(jīng)癥狀，會(huì)表現(xiàn)為冷熱刺激痛、牙神經(jīng)炎癥。此時(shí)再治療可能就不單純需要填充治療，可能還需要做牙髓炎癥治療如根管治療等。

所以牙齲病不痛一定要早期治療，不要讓疾病發(fā)展更嚴(yán)重才去醫(yī)院就診。

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比較嚴(yán)重的齲齒，需要拍攝X光片判斷齲壞的范圍。如果齲壞已經(jīng)傷及到了牙神經(jīng)，需要進(jìn)行完善的根管治療，根管治療以后采用烤瓷冠將它包裹、保護(hù)，避免發(fā)生牙齒的折裂。如果齲壞只是距離神經(jīng)較近，建議患者保留牙神經(jīng)，上部可以先進(jìn)行氧化鋅安撫牙髓的治療，等到兩周以后患者沒(méi)有其他癥狀，就可以常規(guī)的進(jìn)行充填。在充填時(shí)可以使用氫氧化鈣進(jìn)行墊底，墊底上部再使用3M進(jìn)行保護(hù)性的墊底，之后再用樹(shù)脂進(jìn)行充填，可以保護(hù)牙髓不再發(fā)炎，而且可以在牙髓的表面，形成一層比較堅(jiān)硬的牙本質(zhì)恢復(fù)層。嚴(yán)重的齲齒一定要及時(shí)拍攝X光片進(jìn)行判斷，因?yàn)閮煞N治療方法截然不同。

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"齲齒的治療方法要根據(jù)齲齒的大小和深度決定，如果齲齒的深度比較淺，只達(dá)到牙本質(zhì)淺層或者中層，多數(shù)可以直接進(jìn)行樹(shù)脂充填。但是如果齲齒壞的比較深、比較大，達(dá)到牙本質(zhì)深層或者近髓，就需要進(jìn)行氫氧化鈣的護(hù)髓治療，再在上面進(jìn)行樹(shù)脂充填，可以有效避免牙髓被激惹，保護(hù)牙髓，防止樹(shù)脂對(duì)牙髓的進(jìn)一步刺激，盡量減輕患者的術(shù)后疼痛以及牙髓炎。如果患者缺損的面積很大，也沒(méi)有露髓，建議考慮嵌體修復(fù)，因?yàn)槿绻苯訕?shù)脂充填牙齒的抗力會(huì)降低，很容易劈裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"治療齲齒一般都是采用充填治療的方法，步驟是：要先把細(xì)菌感染的牙體組織全部祛除干凈，祛除干凈之后再用材料把洞充填起來(lái)。現(xiàn)在充填材料主要有四種：第一、是銀汞合金充填材料，它是黑色的材料，它的優(yōu)點(diǎn)就是耐磨性比較好，硬度比較高；但是它的缺點(diǎn)比較明顯，因?yàn)樗呛谏?，美觀性比較差，所以現(xiàn)在臨床上不太使用銀汞合金充填材料；第二、是玻璃離子充填材料，它的缺點(diǎn)就是耐磨性比較差，不耐磨，但是它的顏色跟牙齒是比較接近的，這種玻璃離子充填材料一般用于小朋友的乳牙充填治療；第三、是最常用的復(fù)合納米樹(shù)脂充填材料，它的硬度還有它的色澤都與天然牙比較接近，這是最常用的充填材料；第四、嵌體，嵌體跟傳統(tǒng)的補(bǔ)牙是不太一樣的，嵌體是要把患者細(xì)菌感染的牙體硬組織全部祛除干凈之后取一個(gè)模型，在模型上制作一個(gè)跟洞完全貼合的修復(fù)體，制作出來(lái)之后再嵌入窩洞里面。嵌體因?yàn)橹谱鞅容^精密，就可以防止日后發(fā)生繼發(fā)的齲壞，但是它的缺點(diǎn)是費(fèi)用比較高。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥請(qǐng)由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

王蕾│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"齲齒屬于牙齒硬組織慢性、進(jìn)行性、破壞性的一種疾病，臨床治療齲齒一般可以分三步，淺齲的一般進(jìn)行充填就可以，玻璃離子充填或者復(fù)合樹(shù)脂充填，中齲需要第一步蓋髓，不同的進(jìn)行充填治療，深齲的需要進(jìn)行殺神經(jīng)治療，因?yàn)樯铨x的一般有癥狀，就是冷、熱刺激痛、一過(guò)性痛、疼痛不定位，臨床為了預(yù)防齲齒需要注意好口腔衛(wèi)生，需要飯后漱口，早晚刷牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

朱中陽(yáng)│西華縣人民醫(yī)院

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齲齒怎么治療

"齲齒是牙齒硬組織的感染性疾病。齲齒是由細(xì)菌引起的，口腔當(dāng)中有很多細(xì)菌，會(huì)粘附在牙齒表面，這些細(xì)菌形成菌斑，菌斑是很多細(xì)菌的群落，它的代謝產(chǎn)物是一種酸，酸會(huì)腐蝕牙面，使牙齒脫礦，造成牙齒的缺損，這樣就形成了齲齒。由于牙齒的硬組織沒(méi)有再生能力，缺損了就是缺損了，不會(huì)再長(zhǎng)出一塊。一旦形成齲齒，就需要用人工的材料去填補(bǔ)它，修復(fù)外形，就叫充填。要把腐質(zhì)去掉，因?yàn)槌霈F(xiàn)蟲(chóng)牙的時(shí)候它有很多腐質(zhì)，黑色的軟化的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)，要把這些腐質(zhì)去掉。去干凈以后還要看牙髓有沒(méi)有暴露，如果暴露了可能還要?dú)⑸窠?jīng)，如果牙髓沒(méi)有暴露可以直接補(bǔ)，一般用符合樹(shù)脂，一種白色的接近于牙顏色的樹(shù)脂材料補(bǔ)牙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

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齲齒的治療分為乳牙治療、恒牙治療。恒牙齲齒多為充填治療。乳牙齲齒的治療方法如下：

朱玉婷│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/03/19播放(90130)

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"如果齲齒較嚴(yán)重，其治療的方法要根據(jù)患牙是否有自發(fā)痛，以及夜間痛等牙髓感染或根尖感染的癥狀決定。如果齲齒沒(méi)有任何疼痛不適或者只有食物嵌塞痛，沒(méi)有自發(fā)痛，可以將腐質(zhì)全部去除干凈，又沒(méi)有露神經(jīng)，可以考慮安撫治療或者直接充填治療。如果牙齒缺損的面積比較大，也可以考慮嵌體修復(fù)，這種情況可以保留正常牙髓的活力。但是如果齲齒感染的很重，已經(jīng)累及到牙髓，導(dǎo)致牙髓發(fā)炎、感染，只能去除感染的腐質(zhì)，對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，也就是殺神經(jīng)治療，才能夠徹底的緩解疼痛，才能最終進(jìn)行齲齒的充填或者牙冠的修復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

韓萱│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

馬晶晶│中國(guó)人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/05收聽(tīng)(46334)

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齲病的治療根據(jù)牙齒齲壞的不同程度有所不同，要分開(kāi)來(lái)講解，具體如下：第一、淺齲，治療方面應(yīng)該清理齲壞的組織，對(duì)牙齒進(jìn)行清洗、消毒、隔濕、吹干，最后再用牙科材料對(duì)預(yù)備的牙體組織窩洞進(jìn)行修復(fù)和充填，隨后定期復(fù)查。第二、中齲，應(yīng)該重復(fù)淺齲治療方案的基礎(chǔ)上，在消毒、隔濕、吹干以后進(jìn)行墊底，再進(jìn)行窩洞的充填與修復(fù)。第三、深齲，應(yīng)該進(jìn)行去齲、沖洗、消毒、隔濕、吹干以后，先進(jìn)行安撫治療，例如用氧化鋅丁香油水門(mén)汀暫封，待15天左右，如果患者癥狀明顯改善、無(wú)疼痛感，再進(jìn)行材料的替換，這就是齲齒的相應(yīng)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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"齲齒分為淺齲、中齲和深齲，三種齲齒的治療方法有所不同，淺齲的治療方法較為簡(jiǎn)單，因?yàn)闇\齲一般是指涉及牙釉質(zhì)或者牙本質(zhì)淺層的齲齒，患者沒(méi)有明顯的自發(fā)感受。治療方法只需要將腐壞的物質(zhì)去除干凈，用專(zhuān)用的牙科材料充填即可。中齲和深齲指齲齒爛到牙本質(zhì)中層或者牙本質(zhì)深層的齲齒，患者可能有自發(fā)感受，吃冷熱、酸甜的時(shí)候可能會(huì)有敏感、會(huì)有疼痛的癥狀。治療方法是將齲壞的物質(zhì)去除干凈之后，需要一層墊底材料，隔絕補(bǔ)牙材料對(duì)牙神經(jīng)的刺激，然后采用補(bǔ)牙材料充填的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

戴銀花│南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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