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王洪正
主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

海綿竇血栓怎么治療

2023-11-26 09:26播放 :

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海綿竇血栓是海綿竇內(nèi)血栓形成而引起的一系列臨床表現(xiàn)，常由頭部局部感染病灶引起，主要表現(xiàn)為頭疼、海綿竇內(nèi)走行顱神經(jīng)功能障礙、發(fā)熱、眼眶內(nèi)外靜脈回流障礙所致的眼瞼、結(jié)合膜水腫和眼球突出、視乳頭水腫等。治療上有如下幾個(gè)原則：抗感染治療、抗凝治療、抗癲癇治療、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)支持等。有面部感染的，醫(yī)學(xué)上叫危險(xiǎn)三角，出現(xiàn)腫脹、炎癥，盡量避免擠壓而引起顱內(nèi)感染，如果引起顱內(nèi)感染，會(huì)引起上述海綿竇栓塞等情況。

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"海綿竇血栓的治療，是一個(gè)綜合治療的過(guò)程，一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況進(jìn)行具體對(duì)待。一般來(lái)講，在急性期有可能會(huì)引起顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就一定要積極的應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓的治療。然后再就是一定要查明靜脈竇血栓形成的病因，有的情況下，如果是一些凝血機(jī)制異常而造成的，那么還需要特殊的抗凝治療。比如應(yīng)用肝素或者是華法令等進(jìn)行相應(yīng)的抗凝治療。有的時(shí)候如果血栓已經(jīng)形成，并且位于血管內(nèi)，那么還可以采取溶栓的方式進(jìn)行治療，比如說(shuō)阿替普酶或者是尿激酶等進(jìn)行治療。如果這些治療都沒(méi)有完全的有效，并且還伴隨著急性腦積水的形成，這個(gè)時(shí)候就可以考慮腦室外穿刺引流手術(shù)，可以在急性期緩解相應(yīng)的癥狀，然后積極的改善腦循環(huán)、腦保護(hù)，增加全身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，所以這是一個(gè)慢性的綜合性的治療過(guò)程。"

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"海綿竇是顱內(nèi)靜脈竇的一個(gè)部位，顱內(nèi)靜脈竇包括上矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等等。顱內(nèi)靜脈竇血栓這種疾病死亡率非常高，多見(jiàn)于孕產(chǎn)婦，此時(shí)因?yàn)槿焉锓磻?yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐，進(jìn)水，進(jìn)食差，血液濃縮造成靜脈回流緩慢，靜脈竇血栓形成。血栓形成以后，造成顱內(nèi)靜脈回流障礙，顱內(nèi)高壓，甚至靜脈破裂、出血等，該類疾病的死亡率還是非常高的。對(duì)于此類疾病發(fā)生以后，可以選擇介入的方法進(jìn)行支架取栓，靜脈竇置管溶栓，抗凝治療，開(kāi)顱取栓治療。開(kāi)顱治療創(chuàng)傷比較大，所以對(duì)于此類疾病首選的方法還是行介入取栓、置管溶栓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

任崇文│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2019/01/20收聽(tīng)(33526)

海綿竇血栓靜脈炎怎么治療

海綿竇血栓性靜脈炎，應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)的最早時(shí)間內(nèi)進(jìn)行抗凝治療，如病人沒(méi)有抗凝治療的禁忌癥，可以使用肝素或低分子肝素進(jìn)行治療。一般來(lái)講早期、足量、足療程的抗凝治療，可以使大部分血栓復(fù)通，而使頭部靜脈回流通暢，避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生。如果在抗凝的過(guò)程中出現(xiàn)腦水腫、顱壓增高，可以使用甘露醇或高張鹽進(jìn)行降顱壓的治療。如果出現(xiàn)身體其他的神經(jīng)癥狀，或可能即將引起腦疝，甚至死亡時(shí)，應(yīng)進(jìn)行外科手術(shù)去骨瓣減壓，以避免發(fā)生腦疝致死。根據(jù)目前的臨床數(shù)據(jù)顯示，只有少部分人會(huì)在發(fā)生血栓后死亡，而大部分病人預(yù)后較好。

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"海綿竇血栓之所以會(huì)形成，大多是由于眼眶部周圍、鼻部及上面部的危險(xiǎn)三角區(qū)發(fā)生了化膿性感染，從而引起腦靜脈回流受阻，腦脊液吸收功能障礙，而發(fā)生的一種腦血管病的特殊類型。為了消除海綿竇血栓，必須針對(duì)病因進(jìn)行治療，也就是對(duì)于感染性的血栓需要積極的抗感染治療，同時(shí)需要對(duì)癥處理及特殊治療。如果由于感染性血栓形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需要采用脫水降顱壓治療，減輕腦水腫，可以預(yù)防腦疝。如果發(fā)生高熱，應(yīng)該予以物理降溫，存在癲癇的患者應(yīng)該進(jìn)行抗癲癇治療。對(duì)于該病的治療，在進(jìn)行抗凝、溶栓治療方面存在爭(zhēng)議，因?yàn)檫M(jìn)行上述治療雖然可以防治血栓的擴(kuò)展，但是會(huì)增加出血的危險(xiǎn)，所以應(yīng)該慎重選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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