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王洪正
主任醫(yī)師

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

耳朵后面神經(jīng)痛怎么回事

2023-03-12 02:12播放 :

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耳后神經(jīng)痛是一種常見于面部神經(jīng)疾病，一般由病毒侵襲、面神經(jīng)受到物理性壓迫或損傷造成。耳后神經(jīng)痛有多個原因，其中神經(jīng)外科有一種疾病叫中間神經(jīng)痛，特征性表現(xiàn)為急性陣發(fā)性，以耳朵為中心的刺痛，疼痛可能位于外耳道、耳廓、耳后區(qū)域，甚至于軟腭，有時可放射到顳區(qū)或下頜角。疼痛可能被感覺或者機械性刺激所觸發(fā)。比如淋浴時的水、風，或者其他皮膚刺激觸及到外耳道后壁，病因常見于顱內(nèi)血管壓迫該神經(jīng)引起。耳后神經(jīng)痛治療首先要明確病因，如為病毒感染引起，需要進行抗病毒治療；如為中間神經(jīng)痛，常見于顱內(nèi)血管壓迫引起，可口服卡馬西平等藥物治療；如藥物服用效果差，可在腦干鄰近區(qū)域血管進行微血管減壓。

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耳朵后面神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵后面神經(jīng)痛考慮是耳大神經(jīng)痛，屬于周圍神經(jīng)疾病的一種，是神經(jīng)脫髓鞘病變的表現(xiàn)?；颊邥霈F(xiàn)局部針刺樣或雷擊樣、燒灼樣的劇痛，陣發(fā)性發(fā)作，觸摸時可有疼痛發(fā)作。耳大神經(jīng)痛的患者，可以口服卡馬西平片或者硫噴妥鈉片來緩解癥狀，同時服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如腺苷鈷胺片或者彌可保片，必要時可以配合針灸、理療、按摩等綜合治療?；颊咭⒁饩植勘Ｅ?，不能受涼，不能長期吹空調(diào)，避免煙酒刺激，避免辛辣食物的刺激，不要喝濃茶、咖啡等，不要熬夜，改善不良的生活方式。定期復(fù)查，必要時可以做局部腦電圖或者肌電圖來進一步的確定病變部位。"

語音時長01:12''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2018/10/08收聽(15218)

耳朵周圍神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵周圍分布多種神經(jīng)，出現(xiàn)耳朵周圍神經(jīng)痛的原因大體上有以下幾種：1、如果耳朵前部出現(xiàn)疼痛，多半是由于三叉神經(jīng)痛引起。三叉神經(jīng)痛的原因有很多，包括血管壓迫到神經(jīng)或者有腫瘤壓迫三叉神經(jīng)以后，都會出血劇烈疼痛。2、如果耳朵后部出現(xiàn)神經(jīng)痛，一般是耳大神經(jīng)引起，耳大神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)。如果有中毒、感冒、病毒、感染等，都可以損傷到耳大神經(jīng)，引起耳朵周圍神經(jīng)疼痛這種現(xiàn)象。3、如果耳朵下部出現(xiàn)神經(jīng)痛，多半是由于舌咽神經(jīng)病變引起。舌咽神經(jīng)屬于面神經(jīng)的一種，當出現(xiàn)病毒感染、受涼等原因以后，可以導(dǎo)致舌咽神經(jīng)出現(xiàn)發(fā)炎而引起耳朵周圍神經(jīng)痛這種現(xiàn)象。"

語音時長01:21''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/04/02收聽(64736)

耳朵后面神經(jīng)痛是怎么回事

耳朵的神經(jīng)痛由枕大、枕小耳后神經(jīng)支配，是枕神經(jīng)的分支。枕神經(jīng)是頸部第二、第三對頸部神經(jīng)結(jié)發(fā)出的...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/11播放(30424)

耳朵神經(jīng)痛怎么回事

首先耳朵神經(jīng)痛和耳朵疼是兩個概念，如果是耳朵疼，可能是中耳炎，要去耳鼻喉。耳朵神經(jīng)痛是去耳鼻喉...

楊立強│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/07播放(93358)

耳朵神經(jīng)痛是怎么回事

耳神經(jīng)痛常見病因包括病毒感染、炎癥、腫瘤等，具體如下：

1、病毒感染：如耳帶狀皰疹...

宋海濤│北京醫(yī)院

2023/12/21播放(83778)

耳朵后面神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵后面出現(xiàn)神經(jīng)痛的癥狀，考慮是神經(jīng)炎、耳部類癥性疾病、頸椎病所引起的。神經(jīng)炎是由于外傷性損傷、營養(yǎng)不良、病毒感染、血管病變所引起，神經(jīng)炎所引起的疼痛，多為陣發(fā)性的鈍痛感，持續(xù)時間短，有放散性。耳部炎癥疾病則主要包括外耳道炎、中耳炎、大皰性鼓膜炎，耳部神經(jīng)較為豐富，如果局部出現(xiàn)炎性病變，容易蔓延到鄰近組織刺激耳部神經(jīng)，引起反射性耳痛。頸椎類疾病可由于壓迫到頸神經(jīng)或者血管波及耳部引起局部性疼痛，出現(xiàn)癥狀后，可以到正規(guī)醫(yī)院接受詳細檢查，查明具體病因后再進行對癥治療。"

語音時長01:22''

范國亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/24收聽(44756)

耳朵神經(jīng)痛怎么回事

耳朵神經(jīng)性疼痛，有耳帶狀皰疹病毒感染可能，如耳帶狀皰疹引起的耳痛，疼痛部位局限，疼痛劇烈，同時可見耳甲腔充血及可見簇狀皰疹存在。還有可能是三叉神經(jīng)的耳顳神經(jīng)痛引起，表現(xiàn)為耳道抽痛癥狀，具有陣發(fā)性和短暫跳痛或刺痛特點。還有可能是舌咽神經(jīng)痛引起，疼痛性質(zhì)為抽痛，在口咽部常有觸發(fā)點。還有可能是耳周圍器官疾病引起的耳牽涉痛，如口腔、咽喉、頸部及呼吸道或消化道等鄰近部位疾病，可通過三叉神經(jīng)、迷走神經(jīng)等多個感覺神經(jīng)，引起反射性耳痛。

語音時長01:14''

李俊義│濟南市人民醫(yī)院

2019/04/22收聽(48288)

耳朵后面神經(jīng)痛是怎么回事

"耳朵后面神經(jīng)疼痛，具體原因如下：第一、建議到神經(jīng)外科進行頭顱核磁共振檢查，排除頭顱占位性病變。第二、要到耳鼻喉科會診，明確耳部疾病，常見的是耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室等部位被細菌、病毒感染，會出現(xiàn)疼痛。第三、關(guān)注口腔和咽喉疾病，如牙周炎、齲齒以及一些咽喉等疾病，也會牽涉到耳朵，產(chǎn)生耳朵后神經(jīng)痛的現(xiàn)象。臨床常見的有顳頜關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、結(jié)構(gòu)受損，或者是由于占位病變導(dǎo)致的，也會產(chǎn)生耳后牽涉痛。第四、最應(yīng)該值得注意的是頸椎病，頸椎病頸肩部軟組織損害會刺激面神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象。第五、關(guān)注耳大神經(jīng)，也會受到刺激后產(chǎn)生耳后的一些疼痛癥狀。"

語音時長01:31''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/11收聽(55772)

耳朵附近神經(jīng)痛

"　　患者耳朵附近出現(xiàn)了神經(jīng)疼痛的情況，建議患者積極的處理，需要患者放松心情，可以用手反復(fù)的去揉搓患者耳廓周圍，能夠有效的改善患者神經(jīng)緊張的程度，改變血液循環(huán)的狀態(tài)，有利于患者緩解神經(jīng)疼痛的情況?！　』颊呖梢钥紤]口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，臨床上比較常用的是谷維素、維生素B1、維生素B2，胞磷膽堿鈉膠囊等等。如果患者疼痛難以忍受，可以考慮口服洛索洛芬鈉片或布洛芬膠囊，積極的止痛治療。生活當中患者一定要多鍛煉身體，增強自身的抵抗能力，需要合理的作息，避免熬夜，避免精神高度的緊張。"

語音時長01:08''

劉瀅│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/12/15收聽(87736)

右側(cè)耳朵后面神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵后面出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛，可能是因為三叉神經(jīng)痛而引起的，或者面神經(jīng)麻痹、上火之后都會引起類似的癥狀。三叉神經(jīng)痛發(fā)作時身體一側(cè)面部會出現(xiàn)劇烈的疼痛，甚至會導(dǎo)致面部肌肉抽搐。面神經(jīng)損傷之后局部神經(jīng)元出現(xiàn)異常，會導(dǎo)致該神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)感覺異常，從而導(dǎo)致局部神經(jīng)疼痛，甚至出現(xiàn)麻木、刺痛的癥狀。部分患者會因為進食刺激性的食物導(dǎo)致耳神經(jīng)痛，這種疾病會導(dǎo)致耳前、耳后，甚至下頜、頸部出現(xiàn)放射狀的疼痛，局部區(qū)域也會出現(xiàn)皮膚潮紅、多汗的癥狀。感冒之后未得到及時治療會引起中耳炎，也會出現(xiàn)類似的癥狀，這是因為局部炎癥反應(yīng)而造成的。"

語音時長01:27''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/07/24收聽(60838)

耳朵后邊神經(jīng)痛怎么回事

耳朵后面神經(jīng)痛可能是枕大神經(jīng)或者枕小神經(jīng)引起的疼痛。耳朵是整個神經(jīng)的分布區(qū)域，臨床上發(fā)生神經(jīng)痛...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/22播放(27639)

耳朵里邊神經(jīng)痛是怎么回事

"耳朵里邊神經(jīng)痛，有幾個可能：1、耳廓皮膚局部有感染，或者耳廓軟骨膜炎的時候會出現(xiàn)耳廓皮膚的紅腫、疼痛等表現(xiàn)。2、在急性外耳道炎、外耳道癤腫的時候，會出現(xiàn)一側(cè)耳朵疼痛、腫脹、流膿等癥狀。3、在大皰性鼓膜炎、急性中耳炎的時候，尤其急性中耳炎鼓膜還未穿孔的時候會出現(xiàn)明顯的耳朵疼痛，穿孔之后可能會有耳朵流膿、聽力下降或者全身癥狀發(fā)熱等表現(xiàn)。4、還有就是外耳道和中耳腫瘤的時候，也會出現(xiàn)耳朵里疼痛的表現(xiàn)。5、還有一種情況，在沒有炎癥、沒有腫瘤存在的情況下，也有可能有耳朵神經(jīng)痛的表現(xiàn)，需要到神經(jīng)內(nèi)科去查找病因，針對性的治療。"

語音時長01:21''

申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/07收聽(41488)

耳朵旁邊神經(jīng)痛怎么回事

一般來說，引起耳神經(jīng)痛主要的原因和患者自身的精神因素有直接關(guān)系，比如休息不好、緊張、勞累、壓力過大等造成的這種情況。耳神經(jīng)痛疼痛的性質(zhì)主要是間斷性的針刺樣疼痛，有一些疼痛比較劇烈，在治療方面，首先是調(diào)整好的作息規(guī)律，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如說甲鈷胺片口服，配合使用改善循環(huán)的藥物，比如金納多，如果有條件的，局部理療也能夠緩解癥狀。如果疼痛比較嚴重的可以嘗試口服止痛藥物來緩解癥狀。還有是因為周圍三叉神經(jīng)痛的原因引起的，建議使用卡馬西平口服來緩解癥狀。如果保守治療效果不好的，后期也可以考慮手術(shù)治療。

語音時長01:24''

黃少民│黑龍江省森工總醫(yī)院

2019/08/07收聽(21052)

耳朵邊上神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵邊上的感覺是來自于面神經(jīng)的感覺纖維，膝狀神經(jīng)節(jié)，有少量的感覺神經(jīng)元，接受來自于鼓膜、內(nèi)耳道和外耳道皮膚的感覺沖動。當這些纖維病變時就會產(chǎn)生耳朶疼痛，最常見的就是周圍神經(jīng)面癱，同時劇烈的耳后疼痛，在外耳道還會出現(xiàn)皰疹，稱為亨特氏綜合征。因為膝狀神經(jīng)節(jié)的損害，多數(shù)是因為病毒感染以后引起來的，所以也包括面神經(jīng)的麻痹，伴有耳后的疼痛和皰疹。同時可能舌前2\/3的味覺障礙，還伴有流眼淚等。"

語音時長01:21''

楊秀卿│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2019/06/28收聽(49070)

耳朵后邊神經(jīng)痛怎么回事

"耳廓周圍有神經(jīng)分布，最常見的是來自脊神經(jīng)的頸皮脂在胸二頭肌的后緣中間發(fā)出五支，其中枕小神經(jīng)和耳大神經(jīng)是分布在耳廓周圍的。其實任何神經(jīng)疼痛的原因分為兩大類：一、自發(fā)性疼痛；二、繼發(fā)性疼痛。自發(fā)性疼痛是神經(jīng)本身發(fā)生神經(jīng)電活動，異常放電引起主觀上的一種疼痛的感覺。體格檢查時解剖結(jié)構(gòu)都是正常的，沒有異常的體征表現(xiàn)，只不過是不定時的不受自主控制的陣發(fā)性的疼痛，像針刺狀的、刀割狀的、火燒狀的、跳動性的疼，然后間歇期不痛，一點感覺沒有。另外繼發(fā)性的疼痛，常見的神經(jīng)炎，例如帶狀皰疹病毒，有一個特點喜歡沿著神經(jīng)叫視神經(jīng)性的分支進行分布。有典型的病例叫做耳帶狀皰疹感染，沿三叉神經(jīng)引起會出現(xiàn)面癱、耳朵有皰疹情況。如果耳后的神經(jīng)痛，繼發(fā)性病毒感染，耳后會有水泡、耳甲腔、耳廓周圍有散在的水泡，基本上能診斷是皰疹感染引起來的。另外顱內(nèi)器質(zhì)性的病變、壓迫、繼發(fā)引起中樞性的神經(jīng)痛的感覺，這種情況要怎樣鑒別，除了耳神經(jīng)痛之外，還有其他的癥狀，比如頭疼、面部麻木、伸舌偏斜、舌體麻木等，但是如果排除，可以考慮做頭部的磁共振檢查排除。"

語音時長02:36''

劉磊│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/06/04收聽(71632)

耳朵里神經(jīng)痛怎么回事

"耳朵里神經(jīng)痛一般是由于帶狀皰疹病毒引起，剛開始會出現(xiàn)耳朵里神經(jīng)痛，逐步加重以后會出現(xiàn)頭暈、聽覺過敏，以及會出現(xiàn)面癱的癥狀。這種情況表現(xiàn)出來的癥狀最嚴重，會導(dǎo)致面部的神經(jīng)嚴重受損。出現(xiàn)不能閉眼、流眼淚和皺眉、皺耳困難，還會出現(xiàn)一側(cè)的嘴角歪斜、流口水，需要通過積極的治療。這時主要是給予抗病毒治療，阿昔洛韋、伐昔洛韋，還要給予治療神經(jīng)痛的藥物，如加巴噴丁、普瑞巴林。還要用營養(yǎng)神經(jīng)和激素類藥物，來進行消腫和消炎，減輕面神經(jīng)壓迫，改善癥狀。通過積極治療，80%左右的患者可以治愈。"

語音時長01:25''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/19收聽(65150)

耳朵神經(jīng)痛怎么辦

"首先，要進行一系列的檢查，確診是耳朵神經(jīng)痛。主要是排除性的檢查，比如做磁共振，做頸部頸椎的CT檢查，做電子喉鏡的檢查，耳鏡的檢查，耳部的檢查，排除其他的日常情況，才能診斷為耳部的神經(jīng)痛。第二個，采取鎮(zhèn)痛的治療，鎮(zhèn)痛的治療是階梯性的，首先用解熱鎮(zhèn)痛的藥物，比如布洛芬緩釋片等。其次用其他的藥物，比如卡馬西平甚至嗎啡類的鎮(zhèn)痛藥物。藥物之后可以進行手術(shù)的治療，比如三叉神經(jīng)痛，用三叉神經(jīng)選擇性的切斷術(shù)和三叉神經(jīng)的梳理術(shù)等，進行手術(shù)的處置。"

語音時長01:14''

鄧邦魚│蘇州市立醫(yī)院

2018/05/25收聽(47294)

耳朵后面神經(jīng)痛怎么辦

耳后的面神經(jīng)痛要明確如果是神經(jīng)痛，其癥狀特點以抽痛或者放電樣痛為主，原因主要是兩大類：第一、病毒感染以后引起的神經(jīng)痛，伴有聽力的改變或者皮膚上面皰疹的出現(xiàn)，這種情況下最主要的治療是進行抗病毒治療，輔以止痛，也就是治療神經(jīng)痛的治療。第二、由于神經(jīng)本身的沖動釋放增加，不停的神經(jīng)沖動釋放引起抽痛，需要用抗癲癇藥物進行治療，主要具有抑制神經(jīng)沖動釋放的作用，從而緩解疼痛。第三、神經(jīng)受到頭面部小血管或者血管團的壓迫以后，也容易引起持續(xù)、不可抑制的疼痛，用藥物治療的效果可能就不是特別好，可能需要進行面部微創(chuàng)手術(shù)的治療。第四、外傷后引起頭面部疼痛一般是由于神經(jīng)損傷、神經(jīng)離斷，或者重新生成以后導(dǎo)致的疼痛，有可能是神經(jīng)重新生長之后出現(xiàn)瘢痕組織，這種神經(jīng)瘢痕的疼痛是劇烈、難以抑制的，需要到疼痛科門診進行專門的止痛治療。

語音時長02:03''

段立暉│南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/03/28收聽(92608)

耳朵后神經(jīng)痛怎么辦

一般耳后神經(jīng)痛需要根據(jù)病因進行相應(yīng)治療：

1、病毒感染：如果考慮病毒感染引起的神經(jīng)...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/22播放(37688)

耳朵后面神經(jīng)痛應(yīng)該怎么辦

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/06/07播放(39084)

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