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    老年人心肌缺血做什么檢查

    2023-07-20 14:43播放 :

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    老年人心肌缺血,是一個(gè)太過于籠統(tǒng)的說法,在以往心電圖診斷結(jié)果中,有些醫(yī)生可能會(huì)給病人下一個(gè)心肌缺血性的改變的結(jié)論,其實(shí)這樣的診斷是不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。心肌缺血,即為醫(yī)學(xué)上常說的冠心病,是老年人非常常見的現(xiàn)象。即在心電圖上出現(xiàn)ST-T的改變,可能提示病人出現(xiàn)心肌缺血,但并不代表一定就是心肌缺血。所以如果出現(xiàn)ST-T改變或者基層醫(yī)生描述有心肌缺血性改變,大家不要過于恐慌,但也不能過于松懈,一定要進(jìn)行全面的評(píng)估。比如可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),或者在病人體力能夠耐受的情況下,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板,或者是心肌灌注顯像、冠脈CT,必要的情況下可進(jìn)行冠脈造影。目前冠脈造影對(duì)老年人、中青年人診斷心肌缺血都是金標(biāo)準(zhǔn),但作為一種常規(guī)檢查不太實(shí)際。應(yīng)在專科醫(yī)生評(píng)估以后進(jìn)行無創(chuàng)的檢查,再評(píng)估有沒有必要做冠脈造影,故大家不要過于恐慌,但一定要謹(jǐn)慎。

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    "通常在進(jìn)行體格檢查,尤其是在進(jìn)行心電圖檢查以后,會(huì)有一個(gè)診斷叫做心肌缺血。心電圖的檢查雖然具有較高的敏感性,但是它的特性還是比較差的,至于冠狀動(dòng)脈是否發(fā)生了動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈的狹窄,實(shí)際上還需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查來確定的。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的不同程度,把冠狀動(dòng)脈狹窄低于50%,稱之為冠狀動(dòng)脈硬化,狹窄程度如果超過50%,稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱為冠心病。通常來講,不管是冠狀動(dòng)脈硬化還是冠心病,在心電圖的表現(xiàn)都可以表現(xiàn)為心肌缺血。因此如果有心電圖的表現(xiàn)為心肌缺血,下一步要確定的就是病人到底有沒有發(fā)生動(dòng)脈硬化的情況。除了心電圖以外,還要進(jìn)行心臟彩超,心臟彩超是看心臟各個(gè)腔室結(jié)構(gòu)、瓣膜的結(jié)構(gòu),還有心臟功能的情況。還可以進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查,可以看看在24小時(shí)之內(nèi)的ST-T,就是心電圖里的ST段,有沒有明顯的升高或者壓低所帶來的特異性變化。還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) ,看看在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下,有沒有出現(xiàn)心肌的缺血,是否在達(dá)標(biāo)心率的情況下,ST段壓低有沒有達(dá)到診斷的標(biāo)準(zhǔn)。最后,可以明確冠狀動(dòng)脈病變的就是冠狀動(dòng)脈CTA,通過強(qiáng)化CT后期三維重建的形式,來直觀的看到冠狀動(dòng)脈病變的情況。如果是金標(biāo)準(zhǔn),還是進(jìn)行冠脈造影,冠狀動(dòng)脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈是否具有病變的金標(biāo)準(zhǔn)。如果存在病變,它的分期和分度是否進(jìn)行進(jìn)一步的介入治療,通過冠狀動(dòng)脈造影就可以進(jìn)一步的明確。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:45''

    楊偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/28收聽(48568)

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