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    打狂犬疫苗要做皮試嗎

    2023-12-07 00:15播放 :

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    接種狂犬疫苗無(wú)需進(jìn)行皮試,因?yàn)榭袢∫呙缭谏鲜星暗呐R床觀察中,并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)存在過(guò)敏情況,或者過(guò)敏情況非常罕見(jiàn)。狂犬病疫苗在全世界已經(jīng)廣泛應(yīng)用,絕大多數(shù)人不會(huì)對(duì)疫苗產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)人即使有過(guò)敏反應(yīng),一般也較輕微,無(wú)需特殊處理,可以自行緩解。

    但狂犬病的抗血清需要做皮試,狂犬病疫苗是一種主動(dòng)免疫,可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生抗體。有時(shí)感染傷口較嚴(yán)重,或者靠近頭面部時(shí),或身上有深部傷口及多處傷口,狂犬病的潛伏期可能會(huì)較短,可能不到1個(gè)月。但一般接種疫苗后需要2周抗體水平,才能足夠保護(hù)。因此如果只接種疫苗,可能會(huì)導(dǎo)致預(yù)防失敗。此時(shí)則需進(jìn)行狂犬病的被動(dòng)免疫,包括抗病毒血清或人免疫球蛋白。

    人免疫球蛋白是來(lái)源于人源,很少引起過(guò)敏,無(wú)需進(jìn)行皮試。但狂犬病的抗血清,大部分來(lái)源于動(dòng)物,可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng),并且一旦過(guò)敏,風(fēng)險(xiǎn)性較高。因此狂犬病的抗血清,需要進(jìn)行皮試。如果皮試為陽(yáng)性,可以盡量換成人免疫球蛋白。人免疫球蛋白價(jià)格稍貴,但是基本上不會(huì)發(fā)生過(guò)敏。如果需要打被動(dòng)免疫,但又缺乏免疫性蛋白,只能注射狂犬病抗血清,但恰好又出現(xiàn)過(guò)敏。此時(shí)需要在做好抗過(guò)敏,甚至搶救過(guò)敏性休克的基礎(chǔ)上,嘗試使用狂犬病的抗血清進(jìn)行被動(dòng)免疫,因?yàn)榭袢∈歉膳碌囊环N疾病。

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    "卡介苗要做皮試的原因是因?yàn)橛行┤嗽跊](méi)注射之前已經(jīng)被動(dòng)的產(chǎn)生抗體了,結(jié)核菌素現(xiàn)已經(jīng)呈陽(yáng)性,篩查陽(yáng)性就是為了部分人就不需要再做結(jié)核菌,所以要先做皮試。接種的對(duì)象主要是健康的足月新生兒以及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的兒童,新生兒出生時(shí)即可接受,三個(gè)月至三歲兒童接種,應(yīng)先做結(jié)核菌素的試驗(yàn),陰性反應(yīng)者可以接受,陽(yáng)性反應(yīng)者無(wú)需接種,四歲以及以上的兒童不易補(bǔ)種。接種時(shí)候一般不會(huì)引起發(fā)熱的反應(yīng),接種后2-3周局部出現(xiàn)小硬結(jié),逐漸軟化成小膿痕,有的甚至形成膿腫,穿破皮膚形成淺色的潰瘍,一般直徑不超過(guò)0.5cm,然后結(jié)痂,痂皮結(jié)痂以后脫落,留下了永久瘢痕,也叫做卡痕或注射有關(guān)形成的卡痕。接種后要注意接種后2-3個(gè)月內(nèi),嚴(yán)格的避免與結(jié)核病人的接觸,初次接種卡介苗后一般4-8周后產(chǎn)生免疫力,有效的免疫力可維持3-5年,少數(shù)患兒接種卡介苗后引起同側(cè)鄰近腋下淋巴結(jié)腫大,直徑不超過(guò)1cm,屬于正常反應(yīng),無(wú)需處理。如果淋巴結(jié)增大超過(guò)1cm,且發(fā)生軟化又不能自行消退,可進(jìn)行局部抽膿。如果出現(xiàn)破潰、流膿、潰瘍可涂用異煙肼,可用消毒的紗布包扎起來(lái),同時(shí)要口服異煙肼,切忌切開(kāi)膿腫,以防止切口長(zhǎng)期不愈合或引起的繼發(fā)感染。對(duì)已經(jīng)接種卡介苗的兒童,即使卡痕沒(méi)有形成,也不需要在進(jìn)行補(bǔ)種,這是需要注意的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    孫玲娣哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    2020/11/03收聽(tīng)(33238)

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