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孫曉雷
副主任醫(yī)師

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

創(chuàng)傷骨科

老年人股骨骨折怎么辦

2023-10-18 02:01播放 :

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股骨干骨折無(wú)論對(duì)青少年還是老年人，都是一種比較嚴(yán)重的損傷，特別是老年人，大多數(shù)家庭都面臨著兩難的抉擇，老年人不但存在骨折，而且可能存在很多內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，像冠心病、高血壓、糖尿病、哮喘等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，可能不會(huì)取得滿意的效果。如果不進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)楣晒歉晒钦塾线^(guò)程非常漫長(zhǎng)，大多數(shù)需要3-6個(gè)月才能愈合，需要長(zhǎng)期臥床牽引，而長(zhǎng)期臥床可以引起臥床并發(fā)癥，如肺炎、泌尿系感染、褥瘡等，也可以危及生命。
所以對(duì)于老年人股骨干骨折，現(xiàn)在大部分患者在排除內(nèi)科疾病的情況下，或有內(nèi)科基礎(chǔ)疾病得到有效控制的情況之下，可以進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療。在手術(shù)內(nèi)固定治療以后，骨折端比較穩(wěn)定，便于護(hù)理，可以進(jìn)行早期功能鍛煉、早期活動(dòng)、早期下床，從而可以恢復(fù)患者正常功能和生活。

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老年人由于存在不同程度的骨質(zhì)疏松，摔倒后容易造成股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨髁上骨折。對(duì)于老年人股骨骨折，如果能夠耐受手術(shù)，建議以手術(shù)治療為主。這是因?yàn)槿绻扇”Ｊ刂委?，需要長(zhǎng)期臥床，可能出現(xiàn)褥瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。所以如果患者身體條件允許，盡量以手術(shù)治療為主。如果是股骨頸骨折，可采取人工股骨頭置換或者人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這類手術(shù)可以早期下地活動(dòng)，快速恢復(fù)功能。如果是股骨粗隆間骨折，可以采取髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，例如PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療。如果是股骨髁上骨折，可以采取鋼板內(nèi)固定手術(shù)。上述手術(shù)治療后，還需要積極的進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，以恢復(fù)正常的功能，并且術(shù)后需要抗凝治療，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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李善會(huì)│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/17播放(63136)

老年人股骨骨折治療方法

"由于老年人骨質(zhì)疏松，在受到外力后很容易導(dǎo)致股骨發(fā)生骨折。所以，老年人發(fā)生股骨骨折，是一種比較常見(jiàn)的病癥。在具體治療上，應(yīng)該根據(jù)老年人的整體狀態(tài)和骨折程度，采取不同的治療方法。如果老年人發(fā)生股骨骨折而且骨折有移位，但是老年人生命體征平穩(wěn)，多數(shù)選擇進(jìn)行手術(shù)治療，可以在硬膜外麻醉下進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，然后給予鋼板內(nèi)固定術(shù)，或者是帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)。還可以囑咐老人口服接骨藥物，比如可以口服接骨丹等。如果老年人發(fā)生股骨骨折，但是老年人生命體征不平穩(wěn)，可以選擇進(jìn)行保守治療，給予下肢進(jìn)行牽引，同時(shí)在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功后局部進(jìn)行石膏托或支具等外固定，然后定期拍攝骨折位置的X光片。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/07收聽(tīng)(41306)

股骨骨折怎么辦

"股骨骨折的患者，如果是兒童，如在兩歲以內(nèi)，一般采取保守治療的方式。保守治療包括患肢的牽引。牽引過(guò)程當(dāng)中定期復(fù)查床旁的放射片，大概6-8周以后股骨骨折達(dá)到臨床愈合后，可以去掉牽引進(jìn)行活動(dòng)。而對(duì)于青少年或者是成人的股骨骨折，一般情況下，屬于移位比較嚴(yán)重的，所以多采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)治療的方式根據(jù)骨折的部位不同，而采取鋼板螺釘內(nèi)固定或者是髓內(nèi)針固定的方式。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/09/27收聽(tīng)(37516)

股骨骨折是怎么造成的

"股骨骨折后能下地活動(dòng)的時(shí)間，取決于骨折的類型、患者的年齡、骨質(zhì)情況以及治療方式，不能一概而論。如果股骨骨折很穩(wěn)定，不需要手術(shù)，只是用支具、石膏或者牽引的方式治療，一定要等到復(fù)查的時(shí)候看，骨折已經(jīng)獲得初步愈合，再讓患者下地，甚至負(fù)重。如果骨折的類型很復(fù)雜，手術(shù)的固定并不是很穩(wěn)定，在這個(gè)時(shí)候就要遵醫(yī)囑，要推遲患者下地的時(shí)間。特別是對(duì)于高齡骨質(zhì)有疏松的病人，可能要下地和負(fù)重的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。如果骨折的類型很穩(wěn)定，固定上也很牢固，像比較年輕的病人，可以在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下跟醫(yī)生協(xié)商，可以比較早的下地或者輕微負(fù)重。建議股骨骨折后有可能伴發(fā)重要血管神經(jīng)損傷，要認(rèn)真查體，以防漏診。絕大部分股骨骨折都需要手術(shù)治療，術(shù)后患者需要臥床休養(yǎng)，不能過(guò)早負(fù)重，否則容易出現(xiàn)斷裂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

熊建│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/07/03收聽(tīng)(12040)

什么是股骨骨折？

"股骨骨折是指暴力直接打擊或者從高處墜落、車輛的撞擊碾壓等都可造成股骨的骨折。發(fā)生股骨骨折，下肢不能活動(dòng)，骨折處嚴(yán)重的腫脹疼痛還可出現(xiàn)扭曲或呈角畸形，有時(shí)可出現(xiàn)下肢的長(zhǎng)度短縮，如同時(shí)有開(kāi)放性的傷口，則病情更加嚴(yán)重，常會(huì)使患者發(fā)生休克。股骨是全身最大的骨頭，骨折后如不及時(shí)處理，可引起患者大出血神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。迅速正確進(jìn)行固定包扎，然后立即送往醫(yī)院處置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:52''

王劍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(79376)

什么是股骨骨折？

"骨折指的是骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞，就是骨折，發(fā)生在股骨部位的骨折就是股骨骨折，也包括了股骨頭的骨折，股骨頸的骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、股骨髁間骨折、髁上骨折等等都是股骨的骨折。股骨是全身最大的骨頭，所以要發(fā)生骨折，多數(shù)都有比較嚴(yán)重的外傷史，有強(qiáng)大的暴力才能導(dǎo)致股骨的骨折，也有一部分是由間接暴力導(dǎo)致的。股骨骨折后會(huì)出現(xiàn)肢體的劇痛，活動(dòng)的障礙，局部腫脹會(huì)非常厲害。股骨可以觸到異?；顒?dòng)，可以觸到骨擦音，往往會(huì)出現(xiàn)肢體短縮的畸形。如果因?yàn)楣晒堑谋┝Ρ容^大，如果傷及大的血管，往往還會(huì)引起休克，這就是股骨骨折。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2017/06/28收聽(tīng)(57900)

老人股骨骨折怎么辦

"老人股骨骨折以后，我們要進(jìn)行手術(shù)治療，采用相應(yīng)的固定治療以后，讓老人臥床休息。老人骨折后以后的休息需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于青少年或者中年人的修復(fù)時(shí)間。在臥床休息期間，可以進(jìn)行上部身體的一些功能鍛煉，進(jìn)行同步的股四頭肌收縮鍛煉。一般在10周以后我們可以進(jìn)行屈膝和關(guān)節(jié)的一些鍛煉。一般在12周以后，我們可以拄著拐杖，讓老人進(jìn)行三點(diǎn)式的下肌功能鍛煉。一直到了將近半年之后，視骨折情況而定，看能不能繼續(xù)負(fù)重或直立行走，這個(gè)要根據(jù)骨折的情況進(jìn)行評(píng)估?？傮w上一個(gè)原則：不能過(guò)早的下地，負(fù)重行走影響骨頭骨折以后的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

陳虎│長(zhǎng)慶油田燕鴿湖醫(yī)院

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鄧智剛│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

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"股骨骨折的固定要看具體的治療或者搬運(yùn)，單獨(dú)搬運(yùn)的情況下可以采取股骨的木板，或者用其他的條狀物簡(jiǎn)單的固定，甚至在沒(méi)有條狀物的情況下可以將患肢與健肢同時(shí)固定，防止骨折過(guò)度移位而產(chǎn)生血管、神經(jīng)的損傷。如果是治療的方式，可以采取下肢的皮牽引固定、制動(dòng)，也可以采取皮牽引加上外固定夾板的方式來(lái)固定，此種固定方式容易移位。正常情況下股骨骨折需要手術(shù)治療，手術(shù)治療的固定方式可以采取髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǎ蛘呓毓前宓膬?nèi)固定等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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劉成剛│中日友好醫(yī)院

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韓文生│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/09/05播放(50980)

股骨骨折怎么治療

"股骨骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折之一，多是由于強(qiáng)大暴力造成的，如果治療不恰當(dāng)，將引起下肢畸形及功能障礙，影響患者日后生活質(zhì)量。股骨骨折治療方法比較多，必須根據(jù)骨折部位、類型以及病人年齡等，選擇比較合理的方法進(jìn)行治療。股骨骨折的非手術(shù)治療可以應(yīng)用骨牽引療法治療，但這個(gè)治療的方法需要長(zhǎng)期臥床，住院時(shí)間較長(zhǎng)，并且并發(fā)癥也較多，目前已經(jīng)逐漸少用。手術(shù)方法包括鋼板螺絲釘固定、髓內(nèi)針固定等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

王有雪│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/10/10播放(90692)

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"股骨骨折并發(fā)癥相對(duì)比較常見(jiàn)的比如畸形的愈合，還有短縮的畸形，骨折以后它會(huì)比對(duì)側(cè)要短，也有出現(xiàn)過(guò)度增長(zhǎng)的，就是長(zhǎng)短不一樣的畸形。最麻煩的就是骨折的不愈合，出現(xiàn)延遲愈合、骨不連接，所以股骨骨折比較常見(jiàn)的畸形愈后合并癥大概有幾個(gè)，短、長(zhǎng)、成角畸形，還有長(zhǎng)不上，就是所謂的骨不連接。以上問(wèn)題僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:47''

王強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

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"股骨骨折是比較嚴(yán)重的損傷，因?yàn)楣晒鞘浅薪由眢w與下肢的重要骨質(zhì)，包括髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都是由股骨構(gòu)成的，所以股骨損傷對(duì)下肢的影響非常大，如果恢復(fù)不好，會(huì)嚴(yán)重的影響下肢功能。另外，股骨的骨折比如股骨干骨折，由于出血量比較大，會(huì)造成的股動(dòng)脈的損傷，從而導(dǎo)致失血性休克的出現(xiàn)，嚴(yán)重的危及生命。如果股骨頸骨折會(huì)造成不愈合或者遠(yuǎn)期造成股骨頭壞死，也會(huì)嚴(yán)重的影響下肢功能。如果股骨遠(yuǎn)端骨折涉及到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外髁的骨折，也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)功能異常，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的疼痛或者創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，也會(huì)嚴(yán)重影響下肢的功能。所以股骨骨折無(wú)論發(fā)生在任何部位，損傷都比較嚴(yán)重，一定要到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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"可以通過(guò)以下幾種方法進(jìn)行鍛煉：第一、要鍛煉髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的功能，因?yàn)楣晒枪钦垡院螅@時(shí)候髖膝都會(huì)制動(dòng)，長(zhǎng)期的制動(dòng)會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，所以可以進(jìn)行主動(dòng)的屈髖屈膝，以及伸髖伸膝等動(dòng)作，防止髖膝關(guān)節(jié)的粘連。第二、要鍛煉下肢的肌肉的功能，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或者臥床造成肌肉萎縮，肌力下降，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)下肢直腿抬高，進(jìn)行鍛煉，具體的是將下肢肌肉繃緊，腳尖向上勾，然后逐步抬起下肢，抬到20-30度，堅(jiān)持到自己不能堅(jiān)持為止，每天2-3組，一組10-30個(gè)，同時(shí)可以根據(jù)自身的情況逐漸增加鍛煉的次數(shù)、頻次、強(qiáng)度。"

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邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

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"股骨骨折就是大腿骨的骨折，根據(jù)骨折的部位不同，可以導(dǎo)致相應(yīng)的并發(fā)癥。股骨的遠(yuǎn)端是膝關(guān)節(jié)的組成部分，如果是遠(yuǎn)端的骨折可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能障礙、疼痛，或者是膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。股骨干的骨折，它可以導(dǎo)致下肢的畸形，或者下肢的長(zhǎng)短不一。股骨的近端參與髖關(guān)節(jié)的形成，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)障礙，最常見(jiàn)的就是股骨近端的骨折，特別是股骨頸的骨折可以導(dǎo)致股骨頭壞死，導(dǎo)致行走疼痛，或者是下蹲、坐立不舒服。所以股骨骨折的后遺癥要引起重視，對(duì)股骨不同部位的骨折，一定要在專門的科室就診，采取正確的治療措施，避免并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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