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張明博
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

超聲醫(yī)學(xué)科

超聲內(nèi)鏡能區(qū)分良性惡性嗎

2023-05-31 11:51播放 :

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超聲內(nèi)鏡可以判斷病灶的良惡性。超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡與超聲相結(jié)合的一種檢查方法，通常是在內(nèi)鏡的探頭前端集成上超聲的探頭，通過(guò)內(nèi)鏡可以將超聲探頭引入到人體胃腸道腔內(nèi)，可以貼著胃腸道的壁檢查黏膜下層、肌層、漿膜層，以及外邊其他臟器的占位性疾病。

超聲內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)在于緊貼著病灶進(jìn)行檢查，因此頻率更高，檢查的更加清晰，成像也更加細(xì)致，有助于看到病灶更加精細(xì)的結(jié)構(gòu)信息和成分信息。除了在診斷方面，還可以輔助超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢，即可以在超聲內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，將細(xì)針穿入病灶進(jìn)行細(xì)胞學(xué)的檢查，提取細(xì)胞，通常可以獲得病變最終的診斷結(jié)果。

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"　　區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)，需要全方位多方面的分析，比如針對(duì)病史，若短期內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大有可能是良性的腺瘤囊內(nèi)出現(xiàn)出血。如果曾經(jīng)已經(jīng)有甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，而近日突然快速性增大，考慮癌變得可能性大點(diǎn)?！　×硗鈱?duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的區(qū)分以超聲檢查最為重要，能夠?qū)τ诩谞钕俚拇笮　⑿螒B(tài)、邊界、回聲、數(shù)目、位置和周?chē)M織的關(guān)系等等進(jìn)行鑒別，還可以提供結(jié)節(jié)的血供，都有助于良惡性質(zhì)的鑒別。一般認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的功能和血供有良惡性質(zhì)的關(guān)系，功能越低下，血供越豐富，結(jié)節(jié)的惡性幾率越大。如果有甲狀腺惡性腫瘤的家族史，出現(xiàn)結(jié)節(jié)之后即使當(dāng)時(shí)是良性結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)也較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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卵巢囊腫良性惡性怎么區(qū)分

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淋巴結(jié)良性跟惡性區(qū)分

"淋巴結(jié)的良性和惡性，有以下特點(diǎn)。一、良性淋巴結(jié)，在彩超檢查下，淋巴結(jié)的大小形態(tài)均勻、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)、淋巴結(jié)周邊沒(méi)有明顯的血流信號(hào)、淋巴結(jié)不伴有鈣化、淋巴結(jié)的縱橫比小于一，且沒(méi)有明顯的疼痛癥狀。這種淋巴結(jié)多屬于良性病變。二、惡性淋巴結(jié)，在彩超檢查下可表現(xiàn)為體積增大、內(nèi)部回聲不均勻、淋巴結(jié)皮髓質(zhì)失衡、淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失、淋巴結(jié)內(nèi)伴有鈣化，周邊伴有豐富的血流信號(hào)。淋巴結(jié)的縱橫比大于一，同時(shí)淋巴結(jié)伴有融合現(xiàn)象或明顯的疼痛癥狀。此時(shí)考慮惡性淋巴結(jié)的可能性比較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"腮腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較緩慢，邊界比較清楚，有完整的包膜，不會(huì)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過(guò)手術(shù)切除一般不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。腮腺惡性腫瘤的特點(diǎn)是生長(zhǎng)速度比較快，邊界不清楚，有毛刺，沒(méi)有完整的包膜，容易出現(xiàn)擴(kuò)散和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除以后復(fù)發(fā)率是很高的。腮腺惡性腫瘤如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期腮腺惡性腫瘤的病人腫瘤沒(méi)有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過(guò)根治性的手術(shù)切除，一般是可以治愈的，中晚期的腮腺惡性腫瘤的病人，五年生存率為60%左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王曉明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(50396)

淋巴瘤良性跟惡性區(qū)分

淋巴瘤全部都是惡性的，也叫做惡性淋巴瘤，根本沒(méi)有良性淋巴瘤之說(shuō)。如果當(dāng)身體出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，這些腫大的淋巴結(jié)可以分為惡性的腫大跟良性的腫大。所謂惡性的腫大也就是指淋巴瘤，是因?yàn)榱馨图?xì)胞發(fā)生基因突變，使得淋巴細(xì)胞的增殖不受到管控而大量的積聚，最后造成淋巴結(jié)腫大。而良性的淋巴結(jié)腫大多數(shù)是指反應(yīng)性的增生，也就是局部的淋巴結(jié)受到炎癥的刺激，比如細(xì)菌或病毒的感染或者結(jié)核，都會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)的腫大，而一般良性的淋巴結(jié)腫大常常會(huì)伴有炎性的疼痛。而淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大是不痛的，除非長(zhǎng)的非常大而壓迫到局部器官。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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卵巢囊腫良性惡性區(qū)分

"卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別，大概分四個(gè)方面。首先根據(jù)這個(gè)病史，也就是卵巢囊腫出現(xiàn)的時(shí)間，還有生長(zhǎng)速度。如果說(shuō)生長(zhǎng)的非常緩慢，就逐漸增大，這種病程比較長(zhǎng)的一般是良性腫瘤。病程比較短，迅速增長(zhǎng)的，短時(shí)間內(nèi)增加明顯的，就是一般懷疑這個(gè)惡性腫瘤。還有這個(gè)患者的個(gè)體征，一般良性的多為單側(cè)的，活動(dòng)度比較好，做彩超提示是囊性的。邊界清晰，表面光滑，而且常常沒(méi)有腹腔積液。這個(gè)惡性的卵巢腫瘤，多為雙側(cè)，而且活動(dòng)度比較差。通過(guò)彩超提示是實(shí)性或者囊實(shí)性的，表面不平整，常常伴有腹腔積液。還有就是患者的一般狀況，一般良性的都沒(méi)有明顯的癥狀，患者體質(zhì)都比較好。而這個(gè)惡性卵巢腫瘤患者一般是惡病質(zhì)，消瘦沒(méi)有精神。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

張桂果│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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卵巢囊腫惡性和良性怎么區(qū)分

卵巢囊腫惡性和良性的區(qū)分主要有三個(gè)方面：第一、卵巢囊腫增長(zhǎng)速度，如果短期內(nèi)卵巢囊腫的大小變化很大、迅速增長(zhǎng)，考慮惡性的可能性大，如果增長(zhǎng)速緩慢、變化不大考慮良性居多。第二、B超影像的變化，惡性卵巢囊腫在B超下囊腫呈現(xiàn)實(shí)性、囊性或囊實(shí)混合，內(nèi)部回聲不純凈，并有乳頭狀凸起、邊緣不光滑，考慮惡性的可能性大，良性的卵巢囊腫通常為中等大小或偏小，內(nèi)部回聲純凈呈現(xiàn)無(wú)回聲，邊緣光滑。第三、臨床癥狀的區(qū)別，惡性卵巢囊腫多伴有卵巢的癌變，例如卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤都是低度惡性卵巢腫瘤，能夠分泌雌激素的物質(zhì)，所以會(huì)引起陰道不規(guī)則出血、子宮內(nèi)膜不同程度的增厚伴有月經(jīng)的改變，而良性卵巢囊腫不分泌任何激素，所以不會(huì)影響月經(jīng)周期的變化，也不會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

蘇麗│大慶龍南醫(yī)院

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李欣│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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卵巢囊腫良惡性腫瘤的判斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：第一、根據(jù)病史來(lái)判斷，良性腫瘤一般病程比較長(zhǎng)，生長(zhǎng)比較緩慢，而惡性腫瘤病程比較短，增長(zhǎng)比較迅速。第二、良性的卵巢囊腫大多數(shù)為單側(cè)、囊性、光滑，而且活動(dòng)性比較好，而惡性腫瘤多數(shù)為囊實(shí)性，并且包塊不規(guī)則，還比較固定，活動(dòng)度比較差，卵巢惡性囊腫多數(shù)會(huì)有腹水的表現(xiàn)。第三、超聲可以初步判斷卵巢良惡性腫瘤，如果是卵巢的惡性腫瘤，會(huì)看到有雜亂的聲光團(tuán)，以及光點(diǎn)界限不是很清楚。良性腫瘤的表現(xiàn)一般比較清晰，沒(méi)有明顯的血流信號(hào)。第四、腫瘤標(biāo)志物CA12-5也是一種初步判斷卵巢良惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)腫瘤標(biāo)志物明顯升高時(shí)，提示患者囊腫可能為惡性。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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