深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
骨傷科
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脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎組成。脊柱中間疼范圍比較廣泛，可能整個脊柱都疼。脊柱疼痛可分為三大類：1、外傷類，外傷可能造成骨折、脫位，會產(chǎn)生疼痛；2、脊柱本身的器質(zhì)性病變類，如脊柱有腫瘤、脊柱側(cè)彎、椎體里面有炎癥反應(yīng)；3、勞損類，如椎間盤突出、肌筋膜炎。這些都可能造成脊柱中間疼痛。所以要根據(jù)具體的疼痛部位，還有疼痛的原因，以及疼痛會造成的反應(yīng)、有哪些前瞻性的變化，來判斷是什么原因造成的疼痛。
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"脊柱疼的原因有哪些？脊柱疼分為慢性的脊柱疼痛、病理性脊柱疼痛和外傷性脊柱疼痛。慢性脊柱疼痛的原因有脊柱的退行性改變，如頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄、頸椎退行性病變、胸椎間盤突出癥、胸椎管狹窄、胸椎退行性改變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎退行性改變、骶尾部的骶下關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。病理性脊柱疼痛主要以脊柱部位的病理性骨折為主，脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、脊柱血管瘤、脊柱囊腫、脊柱髓腔內(nèi)血腫都會造成脊柱的疼痛改變。外傷性脊柱疼痛主要以脊柱部位的骨折、錯位、髓內(nèi)血腫、脊髓損傷、神經(jīng)根損傷多見，外傷性脊柱疼痛原因多以車肇事傷、暴力傷、高速墜落傷為主。"
劉四偉│遼陽縣中心醫(yī)院
2018/04/18收聽(71172)
"脊柱主要包括頸椎、胸椎、腰椎以及骶尾椎，疼痛的具體部位不同，病因并不相同，如果是頸椎疼痛，考慮是頸椎病導(dǎo)致，也可能是長時間低頭導(dǎo)致頸椎旁韌帶的勞損引起的疼痛，可伴有上肢的疼痛、麻木。如果是胸椎部位的疼痛，考慮是胸椎橫韌帶骨化鈣化或者胸椎管狹窄、腫瘤引起。如果是腰椎的疼痛，考慮是腫瘤、結(jié)核桿菌感染損壞骨質(zhì)、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫，可伴有下肢的放射性疼痛、麻木，如果是骶尾椎的疼痛，考慮是外傷導(dǎo)致的骶尾骨骨折，如果沒有外傷史考慮是骶尾關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/20收聽(74376)
"在臨床上能夠引起脊柱中間疼痛的原因有很多，比如小關(guān)節(jié)錯位或者紊亂，經(jīng)常發(fā)作于腰椎、胸椎和頸椎。幾乎整個脊柱，除骶椎之外的所有椎體都可以發(fā)生軟組織的錯位和紊亂，可以引起脊柱中間的疼痛，患者可以通過平躺休息以及手法復(fù)位來緩解癥狀，能夠取得良好的效果。除了小關(guān)節(jié)錯位和紊亂之外，患者如果出現(xiàn)棘上韌帶的拉傷，也可以導(dǎo)致疼痛，比如胸椎棘上韌帶拉傷或者腰椎棘上韌帶拉傷，就可以出現(xiàn)脊柱中間的壓痛。并且脊柱輕輕扣擊就可以出現(xiàn)疼痛，一般見于不恰當(dāng)?shù)膭×疫\動之后。"
金榮杰│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/24收聽(66896)
"引起中間脊柱疼痛的原因有很多，從解剖位置上來說背部中間的脊柱屬于胸椎，能夠引起胸椎疼痛的原因主要是駝背和負(fù)重以及受涼和缺乏運動，這四種原因都是臨床上能夠?qū)е滦刈堤弁吹脑?。老年患者出現(xiàn)頻繁的背痛也不排除是由于外傷所導(dǎo)致的。由于胸椎這個位置比較容易引起駝背，所以患者在低頭過多以及久坐姿不正確的時候就會導(dǎo)致背痛，除此以外挑扁擔(dān)以及背包等運動也會導(dǎo)致胸椎的負(fù)荷過重導(dǎo)致背痛。晚上睡覺受涼也會導(dǎo)致背部的疼痛。老年患者如果有外傷史也不排除是壓縮性骨折等疾病所導(dǎo)致的疼痛。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/01收聽(41796)
"脊柱疼在臨床上比較常見的是腰椎管狹窄和腰椎間盤突出形成的這種疼痛，需要及時的引起注意。脊柱的占位病變，比方說良性的椎體血管瘤或者惡性的轉(zhuǎn)移瘤，以及多發(fā)性的骨髓瘤，容易形成脊柱的侵蝕性的疼痛。老年患者脊柱的退變、骨質(zhì)疏松形成疏松性的壓縮性的骨折，也容易出現(xiàn)脊柱的疼痛。如果是有外傷，考慮是急性的損傷、脊柱的扭傷、韌帶的損傷以及脊柱的小關(guān)節(jié)的損傷，比方說第三腰椎橫突綜合征或者脊上韌帶的損傷，都會造成疼痛，但是往往比較劇烈，病灶集中在疼痛的點上，需要及時的休息以及對癥檢查以后治療，能取的明顯的緩解。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/10收聽(45934)
脊柱中間老是疼，常見的部位見于胸背部、胸腰段或者是腰背部上段，與長時間久坐、坐姿不良、缺乏運動... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/09播放(32682)
脊柱中間老是疼，常見的部位見于胸背部、胸腰段或者是腰背部上段，與長時間久坐、坐姿不良、缺乏運動...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/09播放(32682)
"后背脊柱疼多數(shù)是慢性勞累性損傷，多見于長期的久坐、彎腰，例如抱重物、搬重物、提重物等等，通常需要查體來明確壓痛的部位，鑒別是不是中胸段棘上韌帶損傷。棘上韌帶是從枕骨隆突到第5腰椎棘突，頸部的棘上韌帶較寬，只有胸段的比較纖細(xì)，腰段也比較寬，所以中胸段容易引起損傷。通常疼痛明顯一定要注意休息，局部按摩、理療、拔火罐，針灸都可以，可以吃布洛芬膠囊或者活血止痛膠囊。需要說明的是避免劇烈的運動，避免久坐、彎腰等不良姿勢，適當(dāng)?shù)幕顒?。另外建議局部不要受涼，預(yù)防大于治療。"
管玉華│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/03/08收聽(78652)
"脊柱中間骨頭一按就疼的原因，首先要正確的描述，在查體過程當(dāng)中的情況，一般可以通過手部在體表摸到的脊柱，稱之為脊柱椎體的棘突，棘突是椎骨內(nèi)向后方突起的一部分。一般情況下在下腰部出現(xiàn)了擠出的壓痛，考慮可能是椎管狹窄所致。如果在胸腰段或者是上胸段出現(xiàn)的幾處壓痛，而且伴有強(qiáng)烈的刺痛，常常認(rèn)為是椎體的壓縮骨折。由于年齡的不同，所以輔助的判斷方式也有所不同，常見年輕人如果出現(xiàn)了錐體的牙痛，一般認(rèn)為可能是腰肌勞損或者是筋膜炎之類的，簡單的口服一些抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，如樂松可以緩解，再貼一些膏藥會加速緩解情況。如果年齡稍大一點的話，大多發(fā)生的是血管狹窄的情況，這種情況下的壓痛就需要正規(guī)的治療，甚至于手術(shù)治療。如果是老年的病人在70歲左右，尤其是老年女性骨質(zhì)不好，平時又診斷為骨質(zhì)疏松的病人，在中腰段或者是上胸段有壓痛的情況下，而且有刺痛的情況下，這種情況大多考慮可能是脊柱的壓縮性骨折，需要馬上進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。這種手術(shù)也是非常簡單，骨髓泥填充就可以，手術(shù)時間一般在一個小時之內(nèi)，第二天就可以恢復(fù)正常。"
張希諾│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/18收聽(70134)
后背中間脊柱出現(xiàn)疼痛的癥狀，可能是由于腰背肌筋膜炎病變導(dǎo)致的。也有可能是由于腰椎間盤突出癥、腰椎管滑脫癥、腰椎的腫瘤性病變，以及腰部的感染性病變，導(dǎo)致的后背中間脊柱疼痛的癥狀。也有可能是由于自身免疫性疾病，比如強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的，其疼痛以夜間為主，患者經(jīng)常在夜間因背部疼痛而醒來，大部分患者HLAB-27呈陽性的表現(xiàn)。也有可能是由于骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致的椎體的壓縮性骨折，而造成后背中間脊柱疼痛的癥狀出現(xiàn)。需要及時去正規(guī)醫(yī)院完善腰椎的核磁共振檢查，以及X線片明確后背中間脊柱疼痛的根本原因，從而選擇合理的治療辦法，讓癥狀得到及時有效的緩解。
2020/10/29收聽(22640)
門診經(jīng)常會遇到患者主訴其后背中間疼，患者群體現(xiàn)在不僅是40-50歲人群，而現(xiàn)在越來越年輕化即2... 王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/01/28播放(86596)
門診經(jīng)常會遇到患者主訴其后背中間疼，患者群體現(xiàn)在不僅是40-50歲人群，而現(xiàn)在越來越年輕化即2...
王居勇│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/01/28播放(86596)
"睡覺脊柱疼，首先，生理性的，如患者睡覺的時候床板太硬，導(dǎo)致脊柱疼痛，鋪一個軟的墊子，可能癥狀就會緩解。其次，多見于老年人脊柱疼，如有骨關(guān)節(jié)炎、脊椎病，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。除此之外，還有一個比較常見的病就是強(qiáng)直性脊柱炎，也會造成脊柱疼痛。患者有的有冠心病，也可以表現(xiàn)為脊柱的疼痛。癥狀跟常規(guī)的冠心病患者是不一樣的。還有十二指腸潰瘍、球后潰瘍，也可以表現(xiàn)為脊柱的疼痛。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/06/23收聽(38640)
脊柱中間骨頭是棘突位置，疼痛原因較多，主要包括以下幾點：1、棘突韌帶損傷、脊柱韌... 梁成振│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/04/27播放(55378)
脊柱中間骨頭是棘突位置，疼痛原因較多，主要包括以下幾點：
1、棘突韌帶損傷、脊柱韌...
梁成振│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/04/27播放(55378)
背中間脊柱疼痛，發(fā)生的原因比較多，最常見的是頸椎病所引起，其次可能是胸椎、腰椎問題，或風(fēng)濕類毛... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/27播放(34639)
背中間脊柱疼痛，發(fā)生的原因比較多，最常見的是頸椎病所引起，其次可能是胸椎、腰椎問題，或風(fēng)濕類毛...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/27播放(34639)
"后背中間脊柱疼痛的原因通常是由于棘間韌帶炎及棘上韌帶炎導(dǎo)致的，這兩種疾病通常是由于長期彎腰、不良姿勢、背部負(fù)重、寒冷、著涼等刺激后引起的無菌性炎癥，在彎腰后疼痛癥狀加重，尤其在晨起時癥狀更為明顯，局部可有壓痛，棘間有壓痛，棘旁也可以有壓痛，通過積極的治療可以使癥狀得到緩解。治療方法主要有藥物治療、物理治療、按摩治療、針灸治療，這些治療方法都可以使癥狀得到顯著的緩解或治愈。同時，這樣的患者要避免長期的彎腰活動，避免背部負(fù)重，避免著涼等情況發(fā)生，才能使疾病得到很快的控制。"
董良寶│七臺河市人民醫(yī)院
2019/06/04收聽(70244)
"脊柱很長，由頸椎、胸椎和腰椎以及骶椎構(gòu)成，患者如果出現(xiàn)某一節(jié)椎體的疼痛，有很多原因都可以導(dǎo)致，主要集中在椎體的骨折、小關(guān)節(jié)錯位和紊亂以及突出等疾病上。椎體的骨折在臨床上好發(fā)于50歲以后的中老年人，好發(fā)部位為胸椎，如果突然的外力襲擊就會導(dǎo)致患者的胸椎出現(xiàn)壓縮性骨折，此時患者就會覺得椎體有非常明顯的壓痛。椎體小關(guān)節(jié)錯位和紊亂的患者也會出現(xiàn)椎體的壓痛。腰椎間盤突出和頸椎間盤突出的患者也可以出現(xiàn)脊柱的壓痛。如果癥狀發(fā)作比較頻繁建議患者到醫(yī)院進(jìn)一步就診。"
2019/06/24收聽(27378)
睡覺時脊柱疼的原因有很多種，因為脊柱的范圍比較廣泛，從頸椎到胸椎、腰椎和骶椎，都是脊柱的一部分... 張寶鑒│山西省中醫(yī)院 2023/01/22播放(78430)
睡覺時脊柱疼的原因有很多種，因為脊柱的范圍比較廣泛，從頸椎到胸椎、腰椎和骶椎，都是脊柱的一部分...
張寶鑒│山西省中醫(yī)院
2023/01/22播放(78430)
背中間脊柱疼痛的原因很多，最常見的原因有以下三種：1、坐或站立時間較長：坐或者站... 婁朝暉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/08播放(28065)
背中間脊柱疼痛的原因很多，最常見的原因有以下三種：
1、坐或站立時間較長：坐或者站...
婁朝暉│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/08播放(28065)
脊柱按壓痛的原因有許多種，通常認(rèn)為是棘上和棘間韌帶勞損，從而引起局部無菌性炎癥，或者由于椎旁肌... 丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/09播放(52730)
脊柱按壓痛的原因有許多種，通常認(rèn)為是棘上和棘間韌帶勞損，從而引起局部無菌性炎癥，或者由于椎旁肌...
丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/09播放(52730)
"患者脊柱疼痛，可以采用保守治療、手術(shù)治療，具體如下：第一、保守治療：頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，可以通過牽引治療、超短波治療，推拿、按摩治療，針灸、理療緩解臨床癥狀，同時可以配合口服非甾體抗炎藥，如塞來昔布、洛索洛芬鈉，加強(qiáng)脊柱周圍肌肉力量和強(qiáng)度的訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，可以使脊柱疼痛癥狀得到緩解。嚴(yán)重的以上疾病，則需要手術(shù)治療緩解疼痛。第二、手術(shù)治療：脊柱外傷引起的疼痛，如脊柱壓縮性骨折，應(yīng)根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療。如骨折壓縮程度較重，需要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，并配合植骨治療，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，才可以緩解脊柱疼痛癥狀，術(shù)后配合脊柱周圍的肌肉力量訓(xùn)練。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/03收聽(44392)
"脊柱疼痛如果受到外傷，需要到醫(yī)院拍片子，完善脊柱的核磁共振檢查，明確損傷的具體程度，根據(jù)損傷的具體程度，選擇不同的治療方法。如果沒有受到外傷，有可能是受涼，有可能是勞累或者長時間一個姿勢、姿勢不正確，導(dǎo)致了局部的軟組織的慢性勞損、局部的炎癥。這種情況下首先要注意休息，睡硬板床。避免勞累、外傷，避免受涼，加強(qiáng)保暖，局部熱敷?？梢暂p柔按摩，但是要避免暴力。同時可以腰圍固定，休息的時候要拿下來。適當(dāng)?shù)难巢考∪夤δ苠憻?，避免彎腰?fù)重，避免長時間坐立、低頭，以及頻繁地對著電腦、對著手機(jī)等等。如果保守治療不能有效地緩解，可以到醫(yī)院去檢查核磁共振，排除有沒有腫瘤性疾病。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運動鍛煉，打羽毛球還是比較合適的。"
陳慶玉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/11收聽(76878)
廣醫(yī)二院 王斌
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北京兒童醫(yī)院 王強(qiáng)
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浙醫(yī)二院 張寧
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福醫(yī)大附屬第一醫(yī)院 許衛(wèi)紅
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