深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
皮膚科
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治療濕疹最有效的藥物包括:
1、激素類藥物,激素類藥物是最好的抗炎、抗過敏的藥。但是激素類藥一定要注意,不管是內(nèi)服也好,外用也好,都存在很多不良反應(yīng)。如內(nèi)服,可能會產(chǎn)生內(nèi)分泌異常,甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病、股骨頭壞死等不良反應(yīng)。除非濕疹有特殊的損害,原則上不建議使用內(nèi)服激素來治療濕疹的。長期外用或者大量外用激素有可能也會引起不良反應(yīng),如毛發(fā)增多、皮膚萎縮。目前,外用激素治療仍然是濕疹的首選藥,使用過程中一定要注意其不良反應(yīng);
2、濕疹的治療也可以使用抗組胺藥??菇M胺藥有一代抗組胺藥和二代抗組胺藥。一代抗組胺藥的抗過敏作用比較好,但是就會引起嗜睡或者精神疲憊等不良反應(yīng)。二代的抗組胺藥沒有嗜睡、精神疲憊等不良反應(yīng),但是因為它沒有該不良反應(yīng),部分過敏的患者晚上容易發(fā)生搔抓。所以要合理的使用第一代和二代的抗組胺藥,可以獲得很好的治療效果。
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"治療濕疹主要的用藥還是要看濕疹處于什么狀態(tài),如果濕疹是一種急性的濕疹,盡量使用外用的,如3%的硼酸溶液外敷或者是生理鹽水外敷,有的時候可以使用馬齒莧煎水,煎水以后放涼再外敷,這樣能夠有效的減少急性濕疹的炎性滲出。同時再口服一些抗組胺的藥物,一般可以口服氯雷他定或者是依巴斯汀,有的時候可以再加上一些中成藥,如防風(fēng)通圣顆粒。如果這些藥物仍然還是不能有效的控制,可以再口服糖皮質(zhì)激素,常規(guī)情況下可以口服強(qiáng)的松。"
許光倉│鎮(zhèn)江市中醫(yī)院
2018/06/30收聽(94270)
"治療濕疹好的藥物分為口服以及外用,在口服藥方面抗組胺藥物的治療是排在第一位的,可以口服第一代的抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏片、鹽酸賽庚啶片;也可以服用二代的抗酸組胺藥物如鹽酸左西替利嗪顆粒、阿伐斯汀膠囊。還可以應(yīng)用甘草酸苷類的,比如復(fù)方甘草酸苷片或者膠囊,效果也是很不錯的。在中成藥方面如果是出現(xiàn)糜爛、滲出這樣的表現(xiàn),可以口服黃柏膠囊;如果是出現(xiàn)皮疹成大斑塊,比較肥厚、瘙癢劇烈,可以應(yīng)用潤燥止癢膠囊口服。外用藥方面首選糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德軟膏,或者丁酸氫化可的松軟膏,除此之外還可以應(yīng)用黑豆餾油,或者硼酸氧化鋅軟膏這樣的抗過敏藥膏來進(jìn)行治療。"
韓憲偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/09/03收聽(90004)
"治療濕疹的方法很多,要根據(jù)是局限的還是全身的,是急性的還是慢性的這樣的情況給予治療。如果是局限的、急性的,我們一般口服抗組胺藥,加上糖皮質(zhì)激素一類的。如果是急性的、泛發(fā)的,我們主張要口服糖皮質(zhì)激素,當(dāng)然用量在低到中不要太大,癥狀控制以后逐漸的減藥。外用藥也是這樣的可以用糖皮質(zhì)激素,之后可以過渡到鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等等。如果是慢性的、局限的,一般是以外用藥為主,可以用強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素。如果是慢性的、復(fù)發(fā)的,主張口服,但是不一定口服糖皮質(zhì)激素,可以用中藥的提取物,像干草、雷公藤這些的提取物配合外用一些藥物,也可以配合比如說照光,UVB照光、淀粉浴,也可以用一些潤膚的或者中醫(yī)中藥,在辨證論治的前提下給予內(nèi)服或者是外用。"
白彥萍│中日友好醫(yī)院
2020/04/02收聽(17556)
"在濕疹治療期間,提醒患者少食辛辣刺激性的食物,避免過度的洗、燙,濕疹的發(fā)生主要是與皮膚油脂的分泌減少有關(guān)。隨著人們生活水平的提高,每個人都注重衛(wèi)生,有些人一天洗好幾次澡,建議患者少洗澡。根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度,選用外用藥物治療和系統(tǒng)用藥。外用藥物治療,應(yīng)該嚴(yán)格遵循外用藥物的治療原則。急性期滲出較多,選擇硼酸溶液進(jìn)行濕敷,待滲出減少后再選擇粉劑或糊劑及藥膏。亞急性濕疹,選擇粉劑和糊劑。慢性濕疹直接選擇藥膏來進(jìn)行治療。頑固性濕疹,可以采用封包治療。系統(tǒng)用藥主要目的是抗炎止癢。臨床中,患者瘙癢劇烈,先止癢,可以選擇抗組胺藥物進(jìn)行治療,例如氯雷他定、西替利嗪,還應(yīng)采用維C、硫代硫酸鈉、鈣劑來進(jìn)行止癢。急性期采用鈣劑硫代硫酸鈉進(jìn)行靜脈治療。瘙癢劇烈,患者容易搔抓而引起繼發(fā)感染,出現(xiàn)這種情況,也要同時采取抗生素治療。"
梁龍│中國人民解放軍第306醫(yī)院
2018/06/26收聽(46694)
"濕疹的治療用對了癥的藥就是最好的藥,要根據(jù)它的局限性還是泛發(fā)性,急性還是慢性來選擇。如果是急性泛發(fā)性,一般的來說我們要給他口服一些糖皮質(zhì)激素,加上抗組胺藥,然后進(jìn)行系統(tǒng)治療。也可以配合糖皮質(zhì)激素的外用,進(jìn)而用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑來交替應(yīng)用。還有如果局限的,我們就用簡單的糖皮質(zhì)激素藥膏,或者一些含有抗生素,含有糖皮質(zhì)激素的一些藥膏也可以。對于慢性的復(fù)發(fā)的那種,我們也可以照紫外線的黑光治療。也可以選擇中藥,不同時期選擇不同辨證施治的中藥,內(nèi)服或者外用都是很好的。還有中成藥也是有幫助的,但是前提要根據(jù)它的部位、它的分型來給予辨證治療。"
2020/04/08收聽(82530)
"濕疹的治療包括第一種生活上的治療,第二種系統(tǒng)治療。生活上的治療是指我們生活中應(yīng)該需要注意的問題:第一、盡可能尋找發(fā)病原因,比如患者工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食嗜好和思想情緒等,都應(yīng)該做全面深入的了解,盡可能的去除可能導(dǎo)致致病的因素;第二、就是避免各種外界的刺激,比如熱水洗燙、暴力搔抓以及過度的刺激等等;第三、應(yīng)該避免以致敏有刺激的食物,比如魚、蝦、蟹等;第四、就是要做好防護(hù),不能過度的搔抓,不能過度的洗燙,避免日曬等等。系統(tǒng)治療包括內(nèi)用療法和外用療法的治療,內(nèi)用療法主要是抗組胺藥物的應(yīng)用,重癥患者靜脈注射葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等。外用藥物的治療,主要對于小范圍亞急性慢性的濕疹,可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的藥膏治療。同時可以配合焦油類的制劑,或者對于慢性苔蘚化的患者,可以選用20%的黑豆餾油軟膏等。對于局部重癥患者,還可以用用免疫調(diào)節(jié)藥物,比如0.03%或者0.1%的他克莫司軟膏等。這都是根據(jù)患者的病情,醫(yī)生給患者開具的具體治療方案。"
張超│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/21收聽(95904)
" 濕疹這種疾病本身是由過敏和刺激因素導(dǎo)致,單純由過敏因素導(dǎo)致的濕疹,選擇藥物方面要根據(jù)自身的臨床癥狀,選擇不同的治療方案。對于急性濕疹引發(fā)的水皰、大皰、糜爛、滲出,建議選擇使用生理鹽水濕敷,也可以選擇爐甘石洗劑來進(jìn)行涂抹,這些溶液性質(zhì)的外用藥可以很快使皮膚干燥,當(dāng)皮膚干燥以后再選擇使用氧化鋅乳膏或者丁酸氫化可的松等外用藥物。 對于亞急性濕疹和慢性濕疹導(dǎo)致的局部皮膚紅斑、角化增生,建議選擇使用復(fù)方乳酸乳膏配合外用的丙酸氟替卡松乳膏,連續(xù)治療一段時間,可以有效的軟化皮膚角質(zhì)層緩解瘙癢癥狀,加速局部皮損修復(fù)??诜幬锓矫娌还苁悄囊黄诘臐裾睿灰殡S瘙癢,就建議選擇口服抗組胺藥,比如氯雷他定片或者西替利嗪片。"
魏群│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/12/13收聽(24426)
治療濕疹的止癢藥物包括外用、口服及靜點三大類,可根據(jù)臨床表現(xiàn)來具體選擇:一、外用,一般用于皮疹面積局限、瘙癢不是很明顯者,有洗劑和膏劑兩種劑型,臨床常用有爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑、川百止癢洗劑、除濕止癢洗液、硼酸氧化鋅冰片軟膏、丹皮酚軟膏、丁苯羥酸乳膏、羌月乳膏、冰黃膚樂軟膏和除濕止癢軟膏等。二、口服,主要是指脫敏藥,用于皮疹較廣泛、瘙癢劇烈者,臨床以H1受體拮抗劑類脫敏藥為主,常用的有氯雷他定、鹽酸西替利嗪、依巴斯汀、鹽酸依匹斯汀片、鹽酸非索非那定片、鹽酸奧洛他定片、鹽酸左西替利嗪和地氯雷他定。三、靜點,單純外用與口服脫敏藥,不能有效緩解瘙癢者可給予藥物靜點來緩解,常用的有維生素C和鈣劑等,必要時可以給予靜點復(fù)方甘草酸苷來緩解瘙癢。
馬天明│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/01/06收聽(28788)
"過敏性的濕疹主要的治療藥物,是臨床上常用二代抗組胺類的藥物。像氯雷他定、撲爾敏、西咪替丁、苯海拉明、非那根、賽庚啶、法莫替丁,這些都是比較常用的藥物。也可以配合中成藥,像防風(fēng)通圣散,玉屏風(fēng)顆粒、浮萍丸、膚癢顆粒等。如果濕疹燥癢癥狀明顯,可以用中草藥,像紫草、金銀花、蒲公英,熬成水以后來清洗清洗濕疹的患處,能夠達(dá)到很好的祛濕、消炎、止癢的功效。日常的生活中,要避免接觸刺激性的物品,局部的刺激都會引起過敏濕疹癥狀的加劇。多吃富含維他命的新鮮蔬菜和水果,像葡萄、芝麻、黃瓜、香蕉、蘋果、橘子等,對治療和預(yù)防過敏性的濕疹都是很有幫助的。"
于顯明│吉林油田總醫(yī)院
2018/05/24收聽(10546)
"治療濕疹哪種藥物效果好取決于濕疹的分期,不同階段的濕疹選擇的藥物不一樣,主要分析如下:1、急性濕疹無滲出者:可以選擇爐甘石洗劑、氧化鋅油、紫草油等。2、急性濕疹有滲出者:主要以濕敷為主,常用的濕敷液有0.9%氯化鈉溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡諾溶液等。3、亞急性濕疹:可以選擇氧化鋅軟膏等,或者糖皮質(zhì)激素霜劑,比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。4、慢性濕疹:主要選擇乳膏劑、軟膏劑等,比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、復(fù)方氟米松軟膏等。"
潘凱│華潤武鋼總醫(yī)院
2021/07/04收聽(19886)
"治療濕疹,沒有哪個藥能夠解決所有濕疹問題,所以不能一概而論。在濕疹治療時一定要分期來進(jìn)行治療,急性期濕疹表現(xiàn)為創(chuàng)面比較潮濕,紅斑、丘疹、水皰滲出明顯。這時可以用濕敷的方法,如用馬齒莧、黃柏、地膚子、白蘚皮熬水以后用比較厚的紗布浸濕藥液涼敷在創(chuàng)面上。一天敷幾次,每次時間可以控制在15-20分鐘之內(nèi),但是一天可以多次敷,5-6次都沒有問題。如果皮疹表現(xiàn)為亞急性期,這時皮疹表面不再是很潮濕的感覺,表現(xiàn)為紅斑、水皰,甚至有微微的脫屑,可以選擇激素類軟膏。激素類軟膏一定要注意部位,如果是面部、腋部、腹股溝、陰囊等地方,建議用中效或低效的激素乳膏,比如丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏。這些藥膏在用時時間要控制在一周之內(nèi),明顯好轉(zhuǎn),則直接改成非激素類軟膏。慢性期的濕疹表現(xiàn)為局部的紅斑消退,皮疹變的比較厚,皮溝、皮脊,甚至有些脫屑的表現(xiàn),在用藥時可以選用高效激素,如鹵米松乳膏、艾洛松乳膏,用這些藥物時一定要注意部位,如果是頭面部、腋部、腹股溝、陰囊等地方選用高效激素,一定要注意一天只能用一次,用一周以后要立刻停掉。手足這些地方,用的時間可以稍微長一點,也可以選用封包的方法,把藥膏抹在局部,用保鮮膜糊住,0.5-1小時以后拿掉,能夠促進(jìn)藥物的滲透和吸收,用到兩周以后可以改用其他的藥物,比如含有薄荷或者含有其他清涼、止癢作用的藥膏。"
徐國梅│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/03/23收聽(88742)
濕疹在臨床上分成急性、亞急性和慢性濕疹。針對不同類型的濕疹,一般采用不同的藥物,皮膚科的外用藥... 姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院 2023/06/20播放(65778)
濕疹在臨床上分成急性、亞急性和慢性濕疹。針對不同類型的濕疹,一般采用不同的藥物,皮膚科的外用藥...
姚志遠(yuǎn)│中日友好醫(yī)院
2023/06/20播放(65778)
根據(jù)濕疹不同的分期和皮疹特點,藥物有較大差異。第一、在急性期有明顯的滲出時,建議用利凡諾溶液或硼酸溶液濕敷,每次5-10分鐘,減輕局部腫脹和滲出后,再外用丁酸氫化可的松乳膏或地奈德乳膏,同時口服咪唑斯汀片或枸地氯雷他定膠囊等抗過敏藥。第二、在亞急性期,該期基本上沒有滲出,常有反復(fù)搔抓引起的抓痕,建議用地奈德乳膏或紅霉素軟膏,1:1混勻外涂。第三、在慢性期,濕疹的皮疹常較肥厚,建議用鹵米松軟膏等強(qiáng)激素藥膏。
2019/06/14收聽(59222)
濕疹在臨床上,是由于各種各樣的過敏因素,以及自身免疫抵抗力有問題,而導(dǎo)致的一種皮膚炎癥反應(yīng)。所以說在濕疹的治療上,建議患者首先應(yīng)用的就是糖皮質(zhì)激素,而且建議患者首選的外涂糖皮質(zhì)激素軟膏,如曲安奈德軟膏、地塞米松軟膏、氫化可的松軟膏都可以選擇。但是對于急性期的濕疹患者,會伴有明顯的滲出,在這種情況下,患者需要用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液來進(jìn)行濕敷。等到局部皮膚滲出比較少的時候,再應(yīng)用糖皮質(zhì)激素軟膏來進(jìn)行外涂。針對于濕疹患者的劇烈瘙癢感,還可以口服抗組胺類藥物來進(jìn)行緩解,常用的有氯雷他定、西替利嗪等。
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/05/01收聽(88392)
"濕疹是常見的皮膚科疾病,是由于多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層和表皮的炎癥,是一種變態(tài)反應(yīng)性的疾病。濕疹的皮疹可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰,以及有明顯的滲出傾向。疹的治療首先要避免和去除致病的原因,在發(fā)病期間應(yīng)該避免辛辣的食物和喝酒,避免吃魚、蝦、海鮮、牛羊肉等刺激性的食物,同時要積極的治療內(nèi)科的慢性疾病??诜幬镏饕哪康脑谟诳寡缀椭拱W,包括第二代的抗組胺藥、鎮(zhèn)靜安定劑,也可以使用維生素C和鈣劑,合并感染的時候可以聯(lián)合使用抗生素。外用藥物要根據(jù)皮疹的形態(tài)來選擇合適的劑型,主要包括外用的糖皮質(zhì)激素、爐甘石洗劑、硼酸溶液,還有鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等等。"
丁曉嵐│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/24收聽(19382)
濕疹常用的藥物有很多,比如可以用抗組胺類藥物抗過敏止癢,常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、撲爾敏、依巴司汀片,也可以用糖皮質(zhì)激素軟膏。一般有輕度皮膚損害的患者建議選擇弱效糖皮質(zhì)激素軟膏,中度皮疹的建議選擇中效糖皮質(zhì)激素軟膏,重度的患者建議選擇強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏。而且他克莫司軟膏也有比較好的療效,但是如果有繼發(fā)的細(xì)菌感染的患者可以加用抗病毒類軟膏進(jìn)行外涂。需要注意如果患者濕疹有明顯滲出,需要先用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶等進(jìn)行局部濕敷,等到滲出比較少的時候,再應(yīng)用外涂的藥物進(jìn)行治療。
2019/02/01收聽(79906)
治療濕疹的藥有很多種,首先口服的有抗組胺藥,比如常見的氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪或者咪唑斯汀、依匹斯汀等等,還可以配合口服復(fù)方甘草酸苷片或者膠囊,嚴(yán)重者可以靜點復(fù)方甘草酸苷注射液。外用藥物,在紅斑丘疹期可以外涂爐甘石洗劑,也可以配合外用尤卓爾軟膏、地奈德軟膏或者糠酸莫米松軟膏。如果糜爛、滲出明顯,可以用硼酸溶液或者乳酸依沙吖啶溶液浸透紗布,濕敷治療。如果苔蘚化明顯,可以外涂抗角化的藥物,比如復(fù)方氟米松軟膏、鹵米松軟膏等治療。
2019/04/24收聽(83712)
"濕疹是一種與過敏因素有關(guān)的炎癥性疾病,根據(jù)濕疹皮損的形態(tài),一般分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹,根據(jù)濕疹的分期所選用的治療濕疹藥物的劑型也不同,急性濕疹一般采用3%的硼酸溶液進(jìn)行冷敷,也可以用生理鹽水冷敷。急性濕疹經(jīng)過治療,慢慢不再有滲出,皮膚逐漸變得干燥,就轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙詽裾?。亞急性濕疹可以用氧化鋅糊劑進(jìn)行治療;慢性濕疹的治療一般選擇膏劑、霜劑或酊劑,比如用皮炎平軟膏、糠酸莫米松軟膏、皮炎寧酊等;慢性濕疹也可以用淺層X線放射治療,各種類型的濕疹都可以口服氯雷他定片、鹽酸左旋西替利嗪片、復(fù)方甘草酸苷片、膚癢顆粒、維生素C等藥物。"
劉磊吉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/07收聽(50320)
"哪一個藥最適合于病情,那個藥才是最好的,所以,治療濕疹,應(yīng)該按照個性化的原則。首先,應(yīng)該避免刺激,比如避免熱水的燙洗、暴力搔抓。同時,也避免刺激性進(jìn)食食物,比如魚、蝦、蟹等。在具體治療上,可以口服抗組胺藥,必要時可以聯(lián)合使用。對于急性或者亞急性泛發(fā)性濕疹,可以靜脈應(yīng)用5%的溴化鈣或者10%的葡萄糖酸鈣等。對繼發(fā)感染者,可給予適當(dāng)?shù)目股刂委?,激素一般不常?guī)使用。外用治療,主要應(yīng)用激素類或者非激素類,比如,黑豆餾油等藥物的治療。中醫(yī)中藥可以收到不錯的療效,但具體應(yīng)根據(jù)證型,辨證施治。所以,治療應(yīng)該按照個性化的原則,根據(jù)患者的具體情況,選擇適合病情的藥物,才是最好的藥物。"
劉洪君│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/19收聽(53360)
"濕疹分為三期,急性期、亞急性期和慢性期,不同的時期用藥是有一定區(qū)別的,總體有一個原則全身用藥主要是抗組胺藥,比較經(jīng)典的是一代的抗組胺藥撲爾敏,它副作用主要是犯困,比如司機(jī)或者飛行員,這些肯定是不能用的。第二代的抗組胺藥大家所熟知的開瑞坦還有西替利嗪這些都可以口服。局部用藥主要是以激素類藥膏為主,臨床上經(jīng)常用的盧米松、艾洛松這些激素藥膏可以外用,口服激素副作用比較大,大家一聽到就是激素藥膏一般就是談激素色變,可以告訴大家,外用激素藥膏和口服激素相比,它的副作用沒有口服激素引起的全身的不良反應(yīng),安全范圍相對比較大一些。最后還有一個治療的方法是物理治療,慢性濕疹的患者,我們可以給予黑光治療,甚至是藥浴熏蒸,這些方法都可以。以上的這些治療方法,一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行請不要自己私自購買藥物,外用或者是口服。"
宗麗娜│中國人民解放軍第306醫(yī)院
2018/05/11收聽(66622)
北京醫(yī)院 宋海濤
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郴州市第一人民醫(yī)院 龍新純
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海醫(yī)一院 曾慧明
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北京兒童醫(yī)院 燕潤菊
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