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    心臟起搏器植入是大手術(shù)嗎

    2023-03-29 21:19播放 :

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    心臟起搏器植入從操作方式來講,是很小的手術(shù),是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)。常規(guī)切口大概只有3-4cm,常規(guī)的操作方式是經(jīng)鎖骨下靜脈,或腋靜脈、頭靜脈植入心臟起搏器。起搏器分為好幾種,有單腔、雙腔,甚至三腔。總體而言,心臟起搏器植入的風(fēng)險(xiǎn)非常小。但是植入以后,后續(xù)的管理還特別重要,包括起搏器病人術(shù)后要做常規(guī)隨訪,監(jiān)測一些指標(biāo),包括起搏器的工作狀態(tài)。起搏器的大小一般長度大概是3-4cm,厚度不到1cm,所以植入起搏器后,正常生活工作不受影響。

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    心臟起搏器怎么植入

    "心臟起搏器的植入大致如下:第一、一般是經(jīng)過鎖骨下靜脈穿刺心內(nèi)膜起搏,患者平臥于X線手術(shù)臺(tái)上,常規(guī)消毒鋪巾,直接經(jīng)皮膚穿刺,或者先切開皮膚作皮下囊袋,經(jīng)囊袋穿刺局部麻醉后,用注射器在鎖骨中內(nèi)三分之一交界處,與皮膚呈10-15度的角度,針尖指向胸骨上切跡進(jìn)針。第二、用左手食指尖觸摸胸骨上窩,做穿刺方向的參考點(diǎn),確認(rèn)針頭已進(jìn)入鎖骨下靜脈且回抽通暢,針頭留置在靜脈內(nèi),必須在透視下送入指引鋼絲,以觀察鋼絲在血管內(nèi)的走行方向,經(jīng)X線透視確認(rèn),指引導(dǎo)絲已進(jìn)入上腔靜脈到達(dá)右心房內(nèi)。第三、拔出穿刺針頭,指引導(dǎo)絲仍留在上腔靜脈內(nèi),將靜脈擴(kuò)張器及外套管,經(jīng)指引導(dǎo)絲送入鎖骨下靜脈內(nèi),經(jīng)外套管將心內(nèi)膜電極送入鎖骨下靜脈及右心房內(nèi),在透視下確認(rèn)電極導(dǎo)管已進(jìn)入右心房內(nèi),并拔去外套管,電極即留置在右心房內(nèi)。第四、通過三尖瓣向右室心尖部置入電極,右心室心尖部起搏是常規(guī)應(yīng)用的心內(nèi)膜起搏部位。"

    語音時(shí)長01:53''

    張彥昂解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

    2021/06/22收聽(59032)

    心臟起搏器是大手術(shù)嗎

    "準(zhǔn)備植入起搏器的患者,肯定非常關(guān)心手術(shù)是否大,大與小是個(gè)相對(duì)的概念,究竟是創(chuàng)傷大?還是手術(shù)的復(fù)雜程度大?情況要區(qū)別,對(duì)于大家的理解,一般是關(guān)心創(chuàng)傷是否大,是否恢復(fù)得快,對(duì)于起搏器手術(shù),簡單的過程要在心腔里植入電極,電極通過哪植進(jìn)去呢?通過鎖骨下靜脈植進(jìn)去,穿刺的方法,植入一根細(xì)的、很軟的電極達(dá)到心臟里固定好,電極的尾端要接脈沖發(fā)生器,也就是所謂的起搏器。脈沖發(fā)生器放在哪?永久起搏器要放在皮下,只需要在胸部,鎖骨下的部位做5cm左右大小的切口,然后分離皮下,在皮下做囊袋就可以了。在肌層的上面,皮下脂肪下面,筋膜之間,做小囊袋,把起搏器放到里面,固定好,縫合皮膚就可以了。創(chuàng)傷是非常小的,整個(gè)手術(shù)過程患者全清醒,只是局麻的手術(shù),疼痛患者也是能耐的。一般術(shù)后不用止痛藥,病人基本上沒有特殊的疼痛,90%以上的患者不需要服用止痛藥,都可以耐受得小手術(shù)。創(chuàng)傷不大,是有切口。復(fù)雜程度來說,成熟的術(shù)者,起搏器手術(shù)是常規(guī)手術(shù),但對(duì)于CRT的手術(shù)是復(fù)雜程度比較高的,需要到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院做復(fù)雜的手術(shù),起搏器還有一個(gè)特殊的情況,做完手術(shù)以后需要終生的管理,不像其他手術(shù)一樣做完了就徹底好了,不用再來醫(yī)院看了。起搏器需要管理,時(shí)常要把數(shù)據(jù)導(dǎo)出來,看一看是不是需要根據(jù)現(xiàn)在的情況調(diào)整,起搏器只要植入了以后,需要終身的隨訪。要選擇比較正規(guī)的醫(yī)院來解決后續(xù)的問題。"

    語音時(shí)長01:57''

    陳學(xué)智北京大學(xué)國際醫(yī)院

    2018/05/07收聽(57130)

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