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兒童難治性哮喘經(jīng)過規(guī)范合理的治療以后仍然不能夠控制，要重新評估孩子是否為兒童哮喘的情況，一般來從以下幾個方面考慮：

1、本身氣道結(jié)構(gòu)發(fā)育問題，比如小年齡組的孩子，反復的咳嗽喘息發(fā)作，給予規(guī)范的吸入治療以后仍然有癥狀，會有支氣管狹窄、支氣管軟化甚至支氣管閉塞的情況，導致癥狀持續(xù)存在，需要做相關(guān)的檢查鑒別；

2、稍微大點的年齡，支氣管異物的孩子往往在初始時也容易被誤診為哮喘當作哮喘治療，經(jīng)過一段時間治療以后，癥狀不能夠得到很好的控制，可能給他做胸部的影像學檢查，甚至氣管鏡檢查以后可以發(fā)現(xiàn)氣道里面有贅生物或者異物，把異物取出以后，咳嗽喘息的癥狀就會隨之消失；

3、還有一些非常少見的氣道結(jié)構(gòu)發(fā)育的問題，也要考慮，給予相應的檢查來鑒別，除氣道本身結(jié)構(gòu)的問題，還有一些其他比如心血管方面的異常，像有些孩子會出現(xiàn)肺動脈吊帶或者雙主動脈弓，壓迫支氣管出現(xiàn)反復的咳嗽喘息發(fā)作的情況，進行心臟超聲或者其他影像學檢查判斷，針對該情況做治療；

4、還有一些情況，比如肺外其他少見疾病，比如原發(fā)纖毛不動或者囊性纖維化，也會導致孩子反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的情況，如果遇到初始考慮為哮喘的情況，但是經(jīng)過合理的正規(guī)治療效果仍然不好，癥狀不能夠達到很好控制的情況的時候，一定要做鑒別診斷，排除其他引起喘息的疾病。