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曹啟旺
副主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

疼痛科

坐骨神經(jīng)痛治療需要多久

2023-12-03 16:39播放 :

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坐骨神經(jīng)痛是日常生活中常見慢性疾病，多發(fā)生于中老年患者，發(fā)病時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響人們生活和工作，因此在發(fā)病早期就要及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

急性發(fā)作且病情較輕坐骨神經(jīng)痛，可以通過臥床休息、睡硬板床等對(duì)癥處理，短時(shí)間內(nèi)可以得到緩解。反復(fù)發(fā)作且由腰椎病引起坐骨神經(jīng)痛，一般不是1-2天可以治好，想要短時(shí)期治愈很難，可先用藥物聯(lián)合理療進(jìn)行對(duì)癥治療。

對(duì)于保守治療沒有效果或者效果不理想，并且出現(xiàn)癥狀惡化時(shí)，可以考慮使用脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療。脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)切口只有0.7cm，術(shù)后2-3天就可以恢復(fù)正常生活。

對(duì)于更嚴(yán)重患者，需要開放手術(shù)，恢復(fù)時(shí)間根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定，一般需要1-3個(gè)月不等。綜上所述，坐骨神經(jīng)痛不一定是幾天就能治好，有些則需要長(zhǎng)期合理治療才能徹底治好，因此患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療。

坐骨神經(jīng)痛患者還需要糾正自己生活和工作中不良習(xí)慣，并且在身體許可情況下進(jìn)行鍛煉，對(duì)疾病康復(fù)有一定幫助。

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"坐骨神經(jīng)痛多久能好，這不一定的。有的患者如果是很輕的話，臥床休息以后，兩三個(gè)禮拜就好了；有的患者可能臥床休息以后，還是不能好轉(zhuǎn)，要做牽引；還有的必需要手術(shù)。所以，根據(jù)壓迫的程度不一樣，不同的分型，預(yù)后的時(shí)間是不一樣的。有的患者坐骨神經(jīng)痛的疼痛癥狀緩解了，但是易麻癥狀是仍存留的。有的做過手術(shù)以后，還是不能緩解，所以每個(gè)人是不一樣的。"

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"坐骨神經(jīng)的疼痛目前臨床上常見的病變是因?yàn)檠甸g盤突出壓迫神經(jīng)，或者梨狀肌綜合征壓迫神經(jīng)引起來的，在治療方面應(yīng)先應(yīng)該找到坐骨神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。腰椎間盤突出要根據(jù)本身疾病的嚴(yán)重程度，比較輕的可以做針灸、按摩、理療、腰圍外固定保護(hù)，盡可能多臥床休息，避免彎腰久坐、久站，小針刀的治療或者局部封閉注射治療等等這些辦法都能夠緩解癥狀，一般需要3-4周左右。腰椎間盤突出嚴(yán)重的，保守治療無效且癥狀越來越嚴(yán)重，就只能通過手術(shù)才能夠解決。梨狀肌綜合征方面的問題一般是通過上面這些治療方法都行，只是處理的病變部位在梨狀肌髖關(guān)節(jié)這個(gè)地方，一般都能夠緩解癥狀的，有可能嚴(yán)重的也要手術(shù)做松解，但是這種疾病相比腰椎方面的原因要少見一些。"

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趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"　　對(duì)于治療坐骨神經(jīng)痛的方法，可以臥床休息，坐骨神經(jīng)痛一般是因?yàn)檠挡∽儭⒆甸g盤突出，以及椎管狹窄刺激神經(jīng)根所引起，臥床休息有助于減輕腰部的負(fù)重，從而對(duì)神經(jīng)根的牽拉和椎間盤突出有緩和作用?！　∵€可以用消炎止痛的藥物，比如非甾體類消炎止痛藥，如扶他林等，可以有效緩解疼痛，同時(shí)可以用活血化瘀和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，以及應(yīng)用消腫的藥物，這些藥物可以減少炎癥物質(zhì)，緩解神經(jīng)根水腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，從而治療坐骨神經(jīng)痛。在檢查清楚粘連非常嚴(yán)重的情況下可以保守應(yīng)用按摩、針灸或者手術(shù)治療，綜合應(yīng)用各種手段才能徹底治愈坐骨神經(jīng)痛。"

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李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)是人體最大、最粗的周圍神經(jīng)，如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要分析是何種原因引起的坐骨神經(jīng)痛，最常見的是由于腰椎椎間盤的退變，椎間盤內(nèi)的髓核從纖維環(huán)破裂處向后方突出，壓迫到脊髓神經(jīng)根，從而引起的坐骨神經(jīng)痛。如果出現(xiàn)腰椎椎間盤的退變，一般可以通過保守治療減輕疼痛，患者要注意臥床休息，盡量減少腰部負(fù)重的活動(dòng)，同時(shí)可以應(yīng)用脫水以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，緩解神經(jīng)受壓迫引起的疼痛。如果保守治療效果不明顯，建議通過手術(shù)進(jìn)行處理。還有一種疾病是梨狀肌綜合征，這是由于梨狀肌的增生、肥大壓迫到坐骨神經(jīng)，引起的一系列的癥狀。所以如果出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，要先明確病因，才能選擇合適的治療方式。

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呂堯│山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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"坐骨神經(jīng)痛的治療先應(yīng)該明確引起坐骨神經(jīng)痛的病因，能夠引起坐骨神經(jīng)痛的疾病包括梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出以及髖關(guān)節(jié)炎，以上疾病都可能引起坐骨神經(jīng)痛，其中以腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛最為常見。腰椎間盤突出的髓核壓迫坐骨神經(jīng)，從而導(dǎo)致臀部以及下肢外側(cè)麻木、疼痛的感覺。治療坐骨神經(jīng)痛的方法包括保守以及手術(shù)治療兩種方法，保守治療以推拿、按摩、針灸、理療為主，可以使腰部痙攣的肌肉得到放松，促進(jìn)腰部局部的血液循環(huán)，有利于減輕炎癥，刺激神經(jīng)恢復(fù)，減輕坐骨神經(jīng)疼痛的癥狀。口服消炎止痛的藥物如洛索洛芬、曲馬多等有效的止痛，保守治療無效應(yīng)該考慮手術(shù)治療，通過手術(shù)的方式摘除壓迫神經(jīng)的影響因素，從而達(dá)到治療坐骨神經(jīng)痛的目的。"

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王強(qiáng)│聊城市人民醫(yī)院

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如何治療坐骨神經(jīng)痛

"治療坐骨神經(jīng)痛要了解坐骨神經(jīng)痛的病因，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較少見，又稱坐骨神經(jīng)炎，可能與受涼、感冒、牙痛、扁桃體發(fā)炎等有關(guān)。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛臨床上較常見，是坐骨神經(jīng)通路受周圍組織或病變壓迫、刺激所致，少數(shù)繼發(fā)于全身疾病，如糖尿病、痛風(fēng)、結(jié)締組織病等，根據(jù)受損部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性坐骨神經(jīng)痛包括脊髓、馬尾神經(jīng)、腰骶椎及椎管內(nèi)腫瘤、腰椎間盤突出等引起，治療應(yīng)針對(duì)病因治療，并注意對(duì)癥治療，病因未明之前暫不治療，藥物治療可采用溫經(jīng)散寒的中藥治療，起效快、副作用小，還可應(yīng)用維生素B族藥物及鎮(zhèn)痛藥物治療。對(duì)因治療如果病因是腰椎間盤突出，保守治療無效時(shí)，可采用腰椎間盤切除術(shù)，如果病因是周圍組織卡壓引起，需采取松解措施，消除炎癥，坐骨神經(jīng)痛會(huì)明顯緩解。本病通過規(guī)范治療，可獲得滿意療效。"

語音時(shí)長(zhǎng)02:06''

王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/05/27收聽(32696)

坐骨神經(jīng)痛怎么治療有效

"坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的常見的癥狀，如果是時(shí)間不長(zhǎng)壓迫，也不是很重，急性期通過輸甘露醇和地塞米松，通過兩種藥物可以減輕神經(jīng)根的水腫、消炎、鎮(zhèn)痛效果非常明顯，所以急性期可以用這兩種藥物輸液，治療2-3天可以達(dá)到非常理想的效果。當(dāng)然不是所有的病人都有效，有的人椎間盤突出非常重，壓迫得非常厲害，不把壓著神經(jīng)的東西去掉，很難通過保守治療治好。如果不是很厲害的，通過液體有效果，還有是口服藥物也可以，不是很嚴(yán)重可以通過口服藥物，口服的藥物來分為幾類，消炎鎮(zhèn)痛藥要非甾體類的，比如芬必得、布洛芬或者是西樂葆、安康信都是這一類的藥物。如果坐骨神經(jīng)痛伴有麻木，可以用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的維生素B12的藥品，比如彌可保這一類的藥物，有的還可以用活血化瘀的藥物來加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，比如骨康膠囊等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

朱勇│重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)主要由腰骶叢神經(jīng)發(fā)出，根據(jù)情況判斷，就像一條河流，發(fā)現(xiàn)下游污染，而腰骶叢神經(jīng)是在上源，...

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2023/02/24播放(76476)

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坐骨神經(jīng)痛根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同，治療方法不同，具體如下：

1、保守治療：簡(jiǎn)單理療、...

鄭擁軍│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

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如果腰椎沒有問題而出現(xiàn)臀部疼痛，且沿著下肢后方放射性疼痛，大概就可以診斷為坐骨神經(jīng)痛。

陳研生│廣東省中醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)痛怎么治療最好

"坐骨神經(jīng)痛一般要去除壓迫，去除壓迫有手術(shù)和物理的方法。同時(shí)，要給予對(duì)癥治療，可以用脫水劑和激素，治療因?yàn)樗[而出現(xiàn)的坐骨神經(jīng)痛。也可以通過激素、脫水劑以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，改善急性發(fā)作期的坐骨神經(jīng)痛。平時(shí)還要用腰托來進(jìn)行治療坐骨神經(jīng)痛的癥狀，還要臥床，可以放松局部的肌肉，而改善肌肉收縮引起的坐骨神經(jīng)痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)痛怎么治療

"治療坐骨神經(jīng)痛，首先要明確導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的病因，針對(duì)這些病因治療才能夠起到比較好的治療效果。臨床上常見可能會(huì)導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的疾病，主要包括以下幾類：1、腰椎間盤突出癥，當(dāng)突出的椎間盤組織壓迫神經(jīng)根時(shí)就會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛。對(duì)于大多數(shù)的腰椎間盤突出癥可以采用保守治療，主要包括臥床休息、牽引、理療、按摩、服用非甾體類抗炎藥以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等等。如果患者出現(xiàn)了下肢的無力，這表明坐骨神經(jīng)受損，通常情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療挽救神經(jīng)功能。2、梨狀肌綜合征，這主要是由于長(zhǎng)期的勞損引起，大多數(shù)的患者可以采用保守治療，包括按摩、牽引、熱敷、理療、服用一些藥物等等。3、在坐骨神經(jīng)走行的過程中如果受一些壓迫刺激，也會(huì)引起疼痛，例如一些腫瘤等等，這種情況下通常要進(jìn)行手術(shù)治療才能夠緩解疼痛。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

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坐骨神經(jīng)痛要根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的病因，進(jìn)行治療：

1、感染：原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛，一般是...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/22播放(46329)

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坐骨神經(jīng)是由腰椎第4、第5神經(jīng)根合并成的神經(jīng)，在梨狀肌的坐骨神經(jīng)孔走行，支配大腿的后外側(cè)以及小腿的后外側(cè)，根據(jù)不同的病因要用不同的治療辦法。1、腰間盤造成的坐骨神經(jīng)痛，先用保守治療，如牽引、口服止痛藥物，如果8周效果不好，采用微創(chuàng)介入手術(shù)治療。2、梨狀肌造成的坐骨神經(jīng)痛，根據(jù)患者實(shí)際情況采用消腫止痛，針灸、理療、按摩?？梢杂冕樉牡姆绞酱碳せ颊叩陌l(fā)病部位，用來緩解疼痛，也可以配合按摩的方式，效果會(huì)更好一點(diǎn)。3、炎癥感染引起的坐骨神經(jīng)痛，應(yīng)用抗生素治療，還要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。

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"坐骨神經(jīng)痛，在臨床上絕大部分病人是由于腰間盤突出所引起的。因此，對(duì)于這類病人，首先要求病人臥硬板床休息，腰部千萬不要受涼、受風(fēng)、受寒。在臥床休息的同時(shí)，可以行骨盆帶牽引。同時(shí)也可以請(qǐng)理療科醫(yī)生進(jìn)行針灸、按摩、理療、藥熏等等。靜脈滴注20%甘露醇或者是注射用七葉皂苷鈉10-15mg，加入液體靜滴，以減輕神經(jīng)根水腫，從而減輕坐骨神經(jīng)痛的癥狀。病人疼痛明顯時(shí)，當(dāng)然也可以口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，像比如消炎痛、塞來昔布膠囊、洛索洛芬膠囊或者是非普拉宗膠囊等等。當(dāng)然，如果坐骨神經(jīng)痛，不是由于腰椎所引起，也有可能是梨狀肌綜合征，也就是梨狀肌出現(xiàn)變異、肥大、局部瘢痕等，這種情況除了臥床休息，局部可以采取熱敷，局部可以打封閉。對(duì)于非常頑固的坐骨神經(jīng)痛，也可以行梨狀肌松解，或者是行椎間盤突出摘除手術(shù)等等。"

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"坐骨神經(jīng)痛最常見的原因是腰間盤突出壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的，腰間盤突出造成的坐骨神經(jīng)痛，首選的方法是保守治療，保守治療是要臥床休息，非常嚴(yán)格，要求病人盡量的臥床，除了吃飯上廁所之外，都要在床上平臥著，能夠減輕腰間盤對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫。完全臥床兩周以后如果效果不好，可以到醫(yī)院輸液治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和脫水的治療。如果還無效就要拍個(gè)核磁看是不是需要手術(shù)，有的嚴(yán)重的壓迫坐骨神經(jīng)的腰間盤只能通過手術(shù)來解決。還有另外一種情況，就是外周的坐骨神經(jīng)卡壓，需要通過核磁或者B超確定。這種情況只能通過手術(shù)松解來解決，其它的治療往往效果不太好。"

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晁愛軍│天津醫(yī)院

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如何治療坐骨神經(jīng)痛

"首先，需要了解引起坐骨神經(jīng)痛的病因：1、梨狀肌綜合癥，主要局部肌肉勞損，或者寒冷刺激后出現(xiàn)肌肉痙攣，局部神經(jīng)出現(xiàn)卡壓后，引起坐骨神經(jīng)的癥狀，引起臀部及小腿疼痛，主要的治療是局部保暖，還有局部的熱敷，改善肌肉痙攣，配合針灸、理療均可改善；2、腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，常見突出的節(jié)段是腰4-5和腰5-骶1，壓迫神經(jīng)根，引起坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，保守治療需要絕對(duì)的臥床休息，可口服非甾體類藥物緩解疼痛，如布洛芬緩釋片，塞來昔布膠囊等，如不緩解，則需要完善腰椎磁共振檢查，椎間盤突出明顯時(shí)，則需要行腰椎髓核摘除術(shù)或椎間孔鏡治療。"

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怎么治療坐骨神經(jīng)痛

"坐骨神經(jīng)痛也就是腰椎間盤突出癥，治療主要是根據(jù)癥狀的輕重來決定的，輕的患者可以采用保守治療，比如臥床休息，口服非甾體類的消炎止疼藥，局部的理療熱敷，有條件可以做下肢牽引。癥狀比較嚴(yán)重的患者建議住院治療，包括手術(shù)治療、非手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是通過外科的方式把突出的間盤去除掉，達(dá)到神經(jīng)解除壓迫的目的。保守治療包括使用一些激素類的藥物、脫水類的藥物以及手法牽引，這些來幫助患者達(dá)到康復(fù)的目的。"

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