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    治療冠心病的藥有什么

    2023-07-20 03:31播放 :

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    冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱為冠心病,它是臨床上常見的疾病,特別是隨著生活水平的提高,冠心病患者也越來越多。高血壓、肥胖、吸煙、長期熬夜都是冠心病的危險因素,如果這些危險因素沒有得到很好的控制,發(fā)生冠心病的幾率很高的。冠心病是一個總稱,它臨床上分為很多型,最嚴(yán)重的就是急性心肌梗死,病人一來了,胸口很疼痛叫心肌病,一般的冠心病就叫心絞痛,心絞痛又分為穩(wěn)定型的和不穩(wěn)定型的。冠心病的藥物治療目前主要還是這幾類,具體如下:

    1、硝酸酯類藥:比如硝酸甘油、欣康這類的藥物擴(kuò)張冠狀動脈;

    2、抗血小板的藥物:常用的就是阿司匹林,還有波立維、倍林達(dá)這類新型的抗血小板藥物;

    3、β受體阻滯劑:冠心病它也是綜合治療,琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾等降低心肌耗氧量的β受體阻滯劑也是冠心病的很重要的藥物;

    4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:比如臨床上常用的貝那普利、依那普利這一類的藥物;

    5、有些病人可能服用這類的藥物會有一些不舒服,比如有干咳,這時候就可以替換厄貝沙坦、纈沙坦這類的藥物。

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    治療冠心病的藥有什么副作用嗎?

    "治療冠心病的藥主要是有以下幾種,(第)一個是抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,它主要的副作用是出血,對于非典型的出血,比如牙齒出血、口腔黏膜出血,或者皮下的出血,有的病人沒有經(jīng)過任何碰撞,皮膚都可以出現(xiàn)瘀斑,這種情況叫非典型出血。非典型出血可以通過臨床的觀察,如果出血沒有加重或者能夠自行的消失,抗血小板藥物可以不停,如果出血加重了,比方皮膚淤斑面積擴(kuò)大了,抗血小板藥物可能要減量服用。還有一些是典型的出血,比如腦出血、消化道的出血、胃出血、腸道出血,這些出血就非常危險了,就得趕緊到醫(yī)院去。這三個抗血小板的藥物各自又有獨(dú)特的副作用,比方阿司匹林腸溶片,有少數(shù)病人服用這個藥物以后會有胃部的不適,特別是有消化性潰瘍的病人,十二指腸球部潰瘍的病人,服用這個藥物以后甚至?xí)鹣赖某鲅?。所以,阿司匹林主要的副作用就是消化道的出血和胃部的不適,對于這種病人,除了可以運(yùn)用一些保護(hù)胃黏膜的藥物來預(yù)防之外,再就是一旦出現(xiàn)了內(nèi)臟的致命性的出血,要及時的停用阿司匹林。替格瑞洛主要的副作用,在臨床上比較顯著的就是呼吸困難,大概有15%的病人應(yīng)用替格瑞洛會出現(xiàn)呼吸困難。替格瑞洛是一個新型的抗血小板藥,它的抗血小板的作用會強(qiáng)于氯吡格雷,臨床上對于心梗的病人的救治確實(shí)能夠收到很好的效益,但是有15%的病人會出現(xiàn)呼吸困難,有的病人在早期呼吸困難適應(yīng)了以后,呼吸困難能夠慢慢消失,但是有的病人卻不行,不得不去換藥。第二個,β受體阻滯劑,冠心病治療的第二個方面。β受體阻滯劑主要的副作用,第一個是引起顯著的心動過緩,因?yàn)棣率荏w阻滯劑,主要是抑制交感神經(jīng)減慢心率的。治療的心率的安全范圍是55次/分到65次/分。如果平均心率低于55次/分,甚至低于50次/分,就不是安全范圍了,β受體阻滯劑可能要減藥,甚至停藥。有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這樣的更嚴(yán)重的情況,就需要到醫(yī)院就診了。第二個副作用,β受體阻滯劑引起哮喘的加重,特別是有一些病人有哮喘的病史,或者慢阻肺,肺上經(jīng)常出現(xiàn)哮鳴音這種情況的,這種病人應(yīng)用了β受體阻滯劑了以后可能會出現(xiàn)哮喘的加重。對于這類的人群急性的發(fā)作期是不能用β受體阻滯劑的(洛爾類的藥物)。在發(fā)作的平穩(wěn)期沒有發(fā)作哮喘的時候,可以使用洛爾類的藥物,因?yàn)槁鍫栴愃幬飳谛牟碚f是治療非常重要的一類藥物。洛爾類的藥物還有其他的一些副作用,比如影響外周血管等。但是一般來說,只要是沒有嚴(yán)重的外周血管疾病,應(yīng)用洛爾類藥物都還是比較安全的。第三類的藥物,他汀類的降脂藥物。他汀類降脂藥物是冠心病的治療及基石,也是非常重要的一類藥物,臨床上應(yīng)用非常的廣泛,他汀類藥物會導(dǎo)致肝功能的一些波動,但是一般來說三倍以內(nèi),其實(shí)都沒什么,因?yàn)槭撬☆愃幬铮旧碓谏眢w里面發(fā)揮作用就是在肝臟里面的。所以,引起肝酶的一些波動都是很正常的,所以他汀類藥物第一個副作用就是引起肝酶的增高,三倍以內(nèi)的增高是不用太在意的。如果三倍以上的增高,醫(yī)生可能會酌情調(diào)整,換藥或者停藥,一般來說不會對肝臟造成很大的影響,肝臟能受影響多半肝臟本身還是有問題的。第二個副作用就是他汀類藥物,還會引起橫紋肌溶解,病人有時候吃了以后會腿痛、肌肉痛,一停他汀類藥物就不痛了,叫做橫紋肌溶解或者肌痛。所以,他汀類藥物引起橫紋肌溶解和肌痛的情況,是他汀類藥物一個非常重要的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥,病人可能就喪失了使用他汀類藥物治療的機(jī)會,所以也是非常的可惜。"

    語音時長08:11''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2018/01/03收聽(67146)

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