臨床醫(yī)生根據(jù)癥狀、體征和體格的檢查結果,對骨質(zhì)疏松性骨折進行初步的判定。除此之外,還有幾項客觀檢查,如X線、CT、核磁共振;對于一些特殊的病人,可能需要進行ECT檢查;還有針對骨密度的定量檢查,叫做骨密度測定。具體情況如下:
1、X線:X線對骨骼的顯示非常清楚,而且相對較便宜、簡便、直觀。所有的骨折或者說懷疑骨折都需要照X光片,因為X光片首先可以了解骨折的程度、類型和移位的方式,為我們后面的治療提供相應的依據(jù),也便于在之后的隨訪中進行比較,進行療效的判定;
2、CT:主要局限于一些特殊部位的骨折,如四肢關節(jié)骨折,或者本身解剖結構比較復雜的部位,像椎體骨折、關節(jié)內(nèi)骨折。CT相當于全方位來看,把它切成片,可以橫切,可以縱切,還可以斜切,在不同的層面去觀察損傷的結構。所以,CT是X線檢查非常有利的一個補充檢查,可以讓我們了解的更為清楚,對治療更有幫助,但是只適用于特殊部位骨折的檢查,相對來說比較昂貴;
3、核磁共振:CT、X線對骨骼檢查非常清晰,但是對于軟組織的分辨無能為力。核磁共振在這個時候就體現(xiàn)了充分的優(yōu)勢。所以在特殊的情況下,如椎體骨折、關節(jié)內(nèi)骨折,軟組織損傷的情況下可能要借助核磁共振去了解,價格相對的昂貴;
4、ECT檢查:很多骨質(zhì)疏松骨折的病人都是老年人,無法排除是腫瘤的原因?qū)е碌墓钦?,這時需要借助ECT檢查。ECT是全身骨掃描的英文簡稱,可以進行全身的核素掃描。另外一種情況,有一些人無法做核磁共振,如安裝了心臟支架、起搏器或者無法耐受核磁檢查,因為核磁共振做起來很吵,有些心理障礙的患者可能無法完成檢查,ECT可以作為一個彌補的手段來進行檢查;
5、骨密度測定:是一個非常重量級的檢查,可以幫助我們了解骨質(zhì)疏松的程度。
以上檢查項目不能相互替代,也不能相互兼容。不同的檢查方式,有不同的適應癥,了解到的問題也不同。