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趙錫群
主任醫(yī)師

濟(jì)南市口腔醫(yī)院

兒童口腔醫(yī)學(xué)中心

小孩乳牙沒掉就長出新牙怎么辦

2023-10-10 11:54播放 :

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這種現(xiàn)象叫做乳牙滯留，乳牙滯留原因大多數(shù)是因為孩子飲食過于精細(xì)，吃太多過軟、過細(xì)食物，牙齒正常生理功能沒有正常地發(fā)揮所造成。牙齒的作用是用來咀嚼食物，在咀嚼食物過程當(dāng)中牙齒能夠正常發(fā)育，并且隨著年齡增大，牙根慢慢地會吸收、脫落。所以在換牙階段，要多給孩子吃耐嚼食物，比如干果、水果，不要給孩子切成片，讓孩子自己啃，這樣能夠促進(jìn)乳牙正常脫落。如果發(fā)生了乳牙滯留這種情況，要及時帶孩子去醫(yī)院拔除滯留乳牙，如果不拔除乳牙，會造成恒牙萌出異常、畸形。

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人類有兩副牙齒，第一副牙齒叫乳牙列，第二副牙齒叫恒牙列。乳牙從嬰兒出生6個月開始萌出，一直到2歲左右，總共是20個乳牙全部萌出完畢。恒牙是在6歲左右萌出第一個，逐漸的替換乳牙，到12歲的時候最后一個乳牙脫落，恒牙全部替代了乳牙。如果乳牙還沒有掉，恒牙就長出來了，就應(yīng)該是把乳牙拔掉。如果不拔乳牙，恒牙肯定會異位萌出，不是在它應(yīng)有的位置長出來，就形成了雙排牙。新長的恒牙就不能建立咬合關(guān)系，等于用不上，另外兩排牙也非常不利于清潔，也不美觀。所以一定要把乳牙拔掉，拔掉乳牙給恒牙要騰出空間來，恒牙才能逐漸的移動到正常的位置。

語音時長02:20''

李凌│北京積水潭醫(yī)院

2020/04/25收聽(86732)

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"小孩牙齒沒掉，又長出新牙，可以進(jìn)行口腔檢查，拍攝全口曲面斷層片后分別治療，具體如下：一、如果新萌出的牙齒形態(tài)異常，牙根彎曲，為多生牙時，可以直接在全麻下切開牙齦，并分離軟組織，暴露骨面后拔除多生牙，再縫合關(guān)閉創(chuàng)口。二、如果在乳牙頰舌側(cè)萌出的恒牙出現(xiàn)方向歪斜時，可以讓孩子多咀嚼韌性食物，促使牙弓長度和寬度增加，加快乳牙脫落，并能使新牙逐漸移動到正常位置。三、如果發(fā)生乳牙滯留，影響恒牙的正常移動時，需要在局麻下盡早拔除乳牙。"

語音時長01:11''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2021/05/11收聽(86692)

小孩牙齒沒掉又長出新牙怎么辦

"小孩乳牙沒有脫落，而在異位萌出了新牙，最好的治療辦法是先拍攝一張X光片，通過X光片確定萌出的恒牙是替換滯留的乳牙才可以拔除這顆乳牙。小孩的乳牙拔除是很慎重的，如果恒牙沒有萌出，過早的拔除乳牙，有可能導(dǎo)致其他恒牙在間隙里萌出，出現(xiàn)咬合紊亂，咬合紊亂只能等到12周歲再進(jìn)行矯正。還有一種更嚴(yán)重的情況就是拔錯了牙齒，把新萌出的恒牙拔除了。如果孩子出現(xiàn)替換的異常，最好是拍一張曲面斷層的片子明確診斷，再進(jìn)行拔牙。"

語音時長01:15''

張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2018/12/10收聽(58940)

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"六歲寶寶乳牙沒掉里面又出新牙時，可以進(jìn)行口腔檢查后，根據(jù)情況分別采取治療措施，一般有以下幾種情況：1、如果乳牙輕度松動，里面的恒牙距離乳牙較遠(yuǎn)，可以先讓寶寶多啃咬質(zhì)地堅硬的食物，如牛肉等，刺激乳牙牙根加快吸收，誘導(dǎo)頜骨充分發(fā)育。乳牙自行脫落后，新生的恒牙會逐漸移動到正常位置。2、如果乳牙與新生恒牙牙冠高度平齊，滯留的乳牙妨礙恒牙進(jìn)一步移動時，可以采用阿替卡因或利多卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，直接拔除乳牙。3、如果乳牙形成慢性根尖周炎，牙根與周圍組織產(chǎn)生黏連時，可以盡早拔除乳牙，防止引起恒牙錯位生長，產(chǎn)生錯頜畸形。4、如果X線顯示寶寶新生的恒牙為多生牙時，可以在全麻下拔除多生牙，等待乳牙下方的繼承恒牙正常萌出。較晚的拔除牙齒，可能會造成多生牙占據(jù)牙胚的正常位置，誘導(dǎo)錯頜畸形的形成。"

語音時長01:45''

王惠│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/22收聽(21276)

乳牙掉后多久出新牙

"乳牙掉落后一般大約在1-3個月就會萌出新芽。但是要注意不同人長牙的速度不一樣，所以有的孩子乳牙掉落之后可能要5-6個月才會長出新牙，這種情況下也正常。如果孩子超過六個月新牙仍然沒有萌出，這種情況下需要及時到醫(yī)院就診，觀察新牙未萌出的原因從而及時給予針對性治療。人的一生有兩副牙齒，一副是乳牙，一副是恒牙，乳牙一般是在孩子出生后4-10個月開始萌出，孩子兩歲半左右的時候乳牙全部出齊，乳牙全部長出之后一共20顆，而后在六歲左右時乳牙開始逐漸脫落，逐漸被恒牙更換。所有的恒牙全部長齊一般是在13歲左右。如果舊牙已經(jīng)脫落，新牙長時間未能夠長出，那么這種情況下需要及時到醫(yī)院就診，排查是否存在有牙齒位置方向異常，或者是未到新牙萌出的年齡，或者是存在有先天性的牙齒缺失，這時需要在口腔科醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行對癥治療。"

語音時長02:02''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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"通常所說的奶牙也就是乳牙，如果在乳牙沒有掉的情況下，后面長出了新牙，這個時候一定要盡快去醫(yī)院就診。先要由醫(yī)生進(jìn)行判斷，看一下新長出的牙齒，是否是這顆乳牙的繼發(fā)恒牙。如果是乳牙的繼發(fā)恒牙，一定要馬上將乳牙拔掉，這個時候?qū)儆谌檠罍?。乳牙滯留，如果不及時拔掉乳牙，將來會引起恒牙列的咬合不齊。如果新長出來的牙齒并不是乳牙的繼發(fā)恒牙，而是其他，比如六齡齒或者是其他乳牙，一般情況下是不需要太擔(dān)心的，隨著繼發(fā)恒牙的萌出，乳牙正常脫落就可以了。"

語音時長01:11''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2019/03/28收聽(88308)

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"牙齒沒掉又長出新牙多發(fā)生在處于乳牙、恒牙替換期間的兒童，多是由于滯留的乳牙沒有及時脫落，新萌出的恒牙不能從正常位置萌出，出現(xiàn)舌側(cè)或者唇側(cè)的異位萌出，家長要帶患兒盡早將滯留的乳牙拔除掉，當(dāng)滯留的乳牙拔除之后恒牙的位置可能會有稍微的改善，但也可能會存在永久的牙列不齊、牙列畸形的狀況，要等到孩子在恒牙、乳牙完全替換完之后做正畸治療來將牙齒排齊。因此處于替牙期兒童的家長一定要細(xì)心的觀察牙齒，看是否有乳牙滯留、恒牙異位萌出的情況，出現(xiàn)這種情況之后要將滯留的乳牙盡早拔除來防止恒牙牙列不齊的發(fā)生。"

語音時長01:13''

王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2020/03/09收聽(22854)

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如果小孩子乳牙沒有脫落又長了新牙，建議家長盡早地帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者是口腔醫(yī)院的兒童牙...

謝春│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/27播放(43901)

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"小孩乳牙沒掉又長新牙，在臨床上叫做乳牙滯留，換句話說，替換它的恒牙已經(jīng)萌出，但是乳牙的牙根沒有按照正常情況，沒有發(fā)生生理性的吸收，沒有脫落。主要的原因是孩子平時的飲食過于精細(xì)，乳牙得不到一定的刺激，導(dǎo)致它發(fā)生滯留。如果乳牙本身沒有任何松動，建議盡快到兒童牙科就診，讓醫(yī)生拔除滯留的乳牙，這種情況下異位萌出的恒牙，多數(shù)會回到正常的位置。如果乳牙很松動，可以讓患兒吃苞米或者蘋果，對乳牙有一定的力的作用，可以讓它自然而然的脫落。"

語音時長01:23''

張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2019/07/05收聽(99314)

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小朋友乳牙還沒有掉新牙便長出來了，叫做乳牙滯留。

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陳曦│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

2023/09/26播放(83016)

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"小朋友乳牙沒掉又長新牙怎么辦，這種情況通常是乳牙滯留，當(dāng)然有些小朋友替牙順序發(fā)生錯亂。先要了解乳牙更換成恒牙大概的時間表，一般來講，幼齡齒是最早萌出的恒牙，然后是按照一定順序來進(jìn)行替換，上頜順序是6124357，下牙替換的順序是6123457，所以要看小朋友的年齡和出現(xiàn)乳牙未脫落恒牙就長出來的這個牙位是哪一顆。另外，還應(yīng)該拍X光片，確認(rèn)這個乳牙和恒牙是不是同鄰牙，如果乳牙是下中切牙，下面長出也的是下中切牙，這個乳牙妨礙恒牙的萌出，這種情況就診斷為乳牙滯留，應(yīng)該到口腔門診在局麻下把乳牙拔除。當(dāng)然也要提醒的是，就是所有的乳牙替換成恒牙，都是同時出現(xiàn)在口腔里的一個過程，所以也不用說剛一看到恒牙冒頭，就急著去門診拔牙，這也要有一個過程。當(dāng)恒牙的切端或者頜面都已經(jīng)萌出，這個乳牙還沒有脫落，就應(yīng)該人為干預(yù)把它拔掉。如果拍X光片發(fā)現(xiàn)這個萌出的恒牙和乳牙不是同一個牙位，還要考慮如果乳牙不能保留拔除以后，還要給更換的同名恒牙保留位置，這時要做間隙保持器。"

語音時長02:25''

周煉│北京協(xié)和醫(yī)院

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因為現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)的影響，較多兒童在乳牙、恒牙更替的時間段，會發(fā)現(xiàn)乳牙未脫落，但是新生的恒牙已經(jīng)...

謝華│郴州市第一人民醫(yī)院北院

2023/01/26播放(95006)

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"乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時脫落的乳牙。乳牙滯留占據(jù)了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能會異位萌出，這樣就影響到正常的咬合。尤其是滯留的乳牙或者是殘根，可以導(dǎo)致菌斑滯留、食物嵌塞，會影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒的幾率。由于慢性根尖周炎，造成的慢性乳牙殘根，可以刺激周圍的黏膜、軟組織，嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。如果是先天性缺失恒牙，造成的乳牙滯留，牙齒的牙根仍然會吸收，只是吸收比較緩慢，有時會出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合面，也會影響到咬合關(guān)系。繼承的恒牙如果已經(jīng)萌出，滯留的乳牙就一定需要拔除。上頜滯留的乳牙要盡早拔除，以免造成恒牙反合。下頜的乳牙拔除后，長在后面的恒牙會自行調(diào)整到正常位置。如果因為牙列擁擠不齊，應(yīng)及時觀察。所以，當(dāng)恒牙已經(jīng)長出來，乳牙還沒有掉時，應(yīng)盡早到醫(yī)院，選擇把乳牙拔除。"

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張玉峰│徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院

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曹興軍│錦州市中心醫(yī)院

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"乳牙沒有脫落，恒牙已經(jīng)長出來，要去醫(yī)院及時把乳牙拔掉，如果乳牙松動比較明顯，一般可以在黏膜表面涂抹表面麻醉劑，即可拔除乳牙；如果乳牙沒有明顯的松動，需要在牙齦部位打局部麻藥后，才能無痛拔除。臨床上遇見很多替牙期兒童存在乳牙滯留，即為乳牙沒有掉和恒牙異位萌出的現(xiàn)象，通常是由于咀嚼食物過于細(xì)軟，導(dǎo)致乳牙牙根吸收遲緩，不能自行脫落并占據(jù)空間，使得恒牙不能正常萌出，異位萌出的恒牙多半會出現(xiàn)牙齒錯位畸形，需要日后做牙齒正畸矯正，因此處于8-12歲的兒童，一定要適當(dāng)啃食比較硬的食物，促使乳牙及時脫落。"

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"孩子的乳牙沒有掉又長出來新牙，可以暫時觀察，如果新牙繼續(xù)生長，乳牙還沒有脫落的跡象，可以到醫(yī)院就診，通過局麻，將乳牙拔除即可。將乳牙拔除后，恒牙就有向正常位置排列的趨勢。如果最后孩子的乳牙全部換完，恒牙還牙列不齊，再考慮整牙?，F(xiàn)在孩子的食物偏軟，就導(dǎo)致了以上情況。因為頜骨所受的咀嚼力不夠，發(fā)育就會影響，導(dǎo)致恒牙在萌出的時候沒有足夠的位置，導(dǎo)致乳牙沒有掉，長出的恒牙在旁邊萌出的發(fā)生，這種情況可以到醫(yī)院將乳牙拔除。"

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