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    骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法
    
            
    
                 2023-04-26 21:36播放 : 

                
    
                    
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    骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法主要包括兩大類(lèi)：
    1、保守治療：包括主要臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具外固定等，保守的藥物治療，抗骨質(zhì)疏松治療；
    2、手術(shù)治療：包括微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，開(kāi)放手術(shù)目前多用于伴有神經(jīng)、脊髓受壓及結(jié)構(gòu)性失平衡的病例，但是骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，患者多為老年人，術(shù)前常需要評(píng)估患者的心肺功能及手術(shù)的耐受力；行骨密度檢查評(píng)估患者的骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，內(nèi)固定植入時(shí)常需要骨水泥強(qiáng)化。目前成熟的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)可以達(dá)到穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度、防止椎體進(jìn)一步壓縮、緩解疼痛的目的，使患者早期恢復(fù)正常的活動(dòng)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨質(zhì)疏松的治療方法
    
    
    骨質(zhì)疏松的治療是大家關(guān)心的一個(gè)重要問(wèn)題，除了藥物干預(yù)之外，合理的生活干預(yù)是非常重要的，要合理的運(yùn)動(dòng)、合理的飲食，還有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，紫外線的吸收，是必須做的。在這個(gè)基礎(chǔ)上牽扯到藥物治療，藥物治療里分幾大塊，骨量流失過(guò)快，或者新骨的形成過(guò)慢，治療針對(duì)這方面，現(xiàn)在的藥物就是抗骨吸收藥物，這是一大類(lèi)藥物，這類(lèi)藥里常用的有四類(lèi)，一個(gè)是雌激素，因?yàn)榻^經(jīng)后骨質(zhì)疏松由于雌激素水平下降，要補(bǔ)充雌激素，雌激素能補(bǔ)充到絕經(jīng)前的水平，骨量流失就減慢，這是一個(gè)原則。如果雌激素不能用或者不適合用，就用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，叫SERM，像雷洛昔芬這一類(lèi)藥，有類(lèi)似雌激素的作用，但不是雌激素，這樣的可以選用，臨床用的最多的是雙膦酸鹽。雙膦酸鹽的阿侖磷酸鈉，還有唑來(lái)膦酸鈉，在中國(guó)市場(chǎng)用的比較多，阿侖磷酸鈉商品名叫福善美，國(guó)產(chǎn)的有固邦，用的比較多，每周吃一片，是雙膦酸鹽類(lèi)藥。還有由于胃腸功能或者其他原因，口服藥不能吃的，用一些注射的，注射唑來(lái)膦酸，商品名有密固達(dá)這一類(lèi)的，一年注射一次，用起來(lái)相對(duì)比較方便。雙膦酸鹽不管是片劑的還是注射的，作用都是比較強(qiáng)的對(duì)抗骨流失，所以對(duì)骨密度的增加，對(duì)減少反復(fù)骨折作用不錯(cuò)。還有降鈣素，降鈣素在止痛效果方面比較好，但對(duì)骨質(zhì)疏松的增加，骨密度的改善作用有限，所以臨床用的最多的還是雙膦酸鹽，是減少骨流失的。還有增加骨形成的藥，目前價(jià)格比較昂貴，臨床用的不多。專(zhuān)門(mén)治療骨質(zhì)疏松的藥物，要到醫(yī)院去，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:19''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡肇衡│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/10/17收聽(tīng)(81014)
    
    
    

    
















    
    
    骨質(zhì)疏松的治療方法有哪些？
    
    
    骨質(zhì)疏松分兩大類(lèi)，一種是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，一種是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療上還是有些區(qū)別，但總的原則，現(xiàn)在的治療一個(gè)是要促進(jìn)鈣的吸收，增加骨的強(qiáng)度，一個(gè)要防止鈣的丟失，減少骨礦物質(zhì)的丟失，這是治療的兩條路。在增加骨礦物質(zhì)吸收、增加鈣的吸收方面，咱們常用的辦法一個(gè)是要服用鈣劑，這是大家經(jīng)常使用的，大家也都知道的一些情況，但這里面學(xué)問(wèn)比較多。吃鈣的同時(shí)，一定要補(bǔ)充一些維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，光吃鈣片可能吸收不了，維生素D、活性D3，特別是合用的時(shí)候，有利于它吸收，這是最常用的一些補(bǔ)鈣的制劑。另外，還有補(bǔ)鈣丟失的這些藥物，比如最常用的二磷酸鹽類(lèi)的藥物，最常用的有福善美，這叫阿侖膦酸鈉，還有固邦，還有最新的一種制劑叫唑來(lái)膦酸（密固達(dá)），這個(gè)藥是一年打一次的，肌肉注射。再一個(gè)治療骨痛，還有鮭魚(yú)降鈣素，這是肌肉注射的。治療的方法比較多，這是防止鈣丟失的藥物治療。再一個(gè)要強(qiáng)調(diào)一下，咱們國(guó)家有她的優(yōu)勢(shì)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松的治療有獨(dú)到之處，中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松多半是由肝腎虧虛引起的。咱們有很多補(bǔ)腎強(qiáng)骨的藥，臨床觀察效果是很好的，有的人講了光吃鈣片不吸收，吃鈣片吃多了還會(huì)出現(xiàn)很多的其它的副作用，出現(xiàn)結(jié)石，出現(xiàn)一些其它的問(wèn)題。用中藥補(bǔ)腎強(qiáng)骨，認(rèn)為安全可靠，比如現(xiàn)在臨床上用的比較多的，比如現(xiàn)在是藤黃健骨丸、復(fù)方杜仲健骨顆粒、骨疏康顆粒、金天格膠囊，藥物很多。還有咱可以根據(jù)辨證施治的原則，來(lái)進(jìn)行一些中草藥治療，根據(jù)個(gè)人的具體情況來(lái)調(diào)整，主要原則是補(bǔ)腎強(qiáng)骨，臨床效果很好。骨質(zhì)疏松治療目前來(lái)講，什么是最好的方法，學(xué)術(shù)界也在進(jìn)行多角度多方位的研究，咱們老百姓最容易接受的、最好的辦法，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界也最強(qiáng)調(diào)的第一位，運(yùn)動(dòng)。為什么講運(yùn)動(dòng)啊？運(yùn)動(dòng)增加肌肉力量，增加對(duì)骨骼的刺激作用，能夠引導(dǎo)鈣鹽沉積，說(shuō)通俗一點(diǎn)就是骨頭越硬，骨強(qiáng)度越強(qiáng)，這點(diǎn)很好理解，比如航天員上天了，在沒(méi)有地心引力的情況下，他會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，為什么？他肌肉不做功了，骨端沒(méi)有引力刺激了，這時(shí)候鈣容易丟失。航天員下來(lái)以后，讓他坐在椅子上把他抬下來(lái)，骨質(zhì)丟失可以恢復(fù)，但這個(gè)可以提示我們，你不做功就是不活動(dòng)，鈣丟失的就快?，F(xiàn)在反過(guò)來(lái)講，肌肉力量強(qiáng)了，骨的刺激增加了，就容易鈣鹽沉積，這是講的現(xiàn)在有一種治療，叫運(yùn)動(dòng)療法。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜春林│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(tīng)(34742)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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