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    兒童肺結(jié)核嚴(yán)重嗎

    2023-08-01 15:59播放 :

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    兒童結(jié)核病也是有輕有重的:

    1、輕者往往可以沒有任何病變,由于沒有任何癥狀,有一部分病人就是因癥就診,或結(jié)核病人密切接觸者體檢發(fā)現(xiàn),這部分病人可以沒有任何癥狀,不嚴(yán)重;

    2、重癥結(jié)核病包括結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性心包炎和重癥泌尿系統(tǒng)結(jié)核,這一部分結(jié)核病人還是相當(dāng)嚴(yán)重的。絕大部分是需要住院治療,甚至有一部分病人是需要進(jìn)入ICU治療的,而且治療難度比較大,甚至有少部分病人有一定程度的致殘率。比方結(jié)核性腦膜炎,可能會遺留有神智或者行動(dòng)方面的障礙;

    3、還有一部分兒童病人因?yàn)槊庖吡Φ拖?,包括原發(fā)免疫缺陷的病人,有一些合并有慢性肉芽腫性病、中性粒細(xì)胞缺陷,還有目前現(xiàn)在比較常見的合并艾滋病的這一類原發(fā)或者繼發(fā)的免疫缺陷。還有一些就是免疫功能紊亂,合并有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,長期口服激素治療的,這一部分病人免疫力低下,治療難度很大,預(yù)后相對來說不好。

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    "兒童肺結(jié)核的診斷具體如下:第一、要通過病史,肺結(jié)核是傳染病,要有病史,有接觸史,比如接觸過患者,這是第一個(gè)環(huán)節(jié)。第二、有傳播途徑,接觸患者,密切接觸呼吸道傳播,就是傳播途徑。第三、易感人群,就是患者如果沒有打過卡介苗或者打過卡介苗也不是100%可以抵御結(jié)核的,通過病史的詢問得知。第四、要看臨床表現(xiàn),結(jié)核病的臨床表現(xiàn)往往是不典型的,大一點(diǎn)的孩子可以一點(diǎn)癥狀都沒有,通過X線檢查才發(fā)現(xiàn)。如果有癥狀,可能低燒也有少部分是高燒,有咳嗽、結(jié)核的中毒癥狀,胃口不好、盜汗、消瘦等等,總之不是很典型。第五、體格檢查更是不典型,很多體格檢查沒有得到陽性的證據(jù),少部分嚴(yán)重的可以有肺部體征,但是不多。除非急性的、很厲害的,像粟粒性肺結(jié)核,肺部有啰音。第六、除此以外,要通過結(jié)核菌素試驗(yàn),還要做痰培養(yǎng)或者痰里面找結(jié)核桿菌,還可以做T-SPOT試驗(yàn),其敏感性比較高,臨床現(xiàn)在用的也是比較多的??傊?,現(xiàn)在結(jié)核菌的診斷需要根據(jù)病史、體格檢查,根據(jù)臨床的癥狀,通過實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn),還有X線,很多疾病通過X線才能夠明確診斷,因?yàn)樵谠l(fā)綜合征的話,X線的體征是比較的典型的。得了結(jié)核病要在定點(diǎn)醫(yī)院去看診,不是所有的醫(yī)院都可以看結(jié)核,因?yàn)楝F(xiàn)在國家規(guī)定結(jié)核是有定點(diǎn)醫(yī)院的,所以大家要知道自己所在的市、所在的區(qū)結(jié)核病的定點(diǎn)醫(yī)院是哪里。"

    語音時(shí)長02:41''

    周擁上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

    2020/07/06收聽(47736)

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