萎縮性胃炎診斷需要通過胃鏡檢查和內(nèi)鏡下活檢兩方面綜合確診，內(nèi)鏡下活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。萎縮性胃炎在胃鏡下表現(xiàn)為胃黏膜變薄、發(fā)白、粗糙、糜爛等，而淺表性胃炎胃鏡檢查時(shí)通過充氣把胃撐開觀察胃黏膜表現(xiàn)，充氣多也可表現(xiàn)為胃黏膜變薄發(fā)白，有時(shí)難以區(qū)分，要組織病理學(xué)確診。對懷疑萎縮的部分取活檢，通過病理確定是否有萎縮，病理除提示有無萎縮外，還可提示萎縮程度。比如是否伴有腸上皮化生、不典型增生、異型增生、上皮內(nèi)瘤變等病理改變，這些病理改變被認(rèn)為是癌前病變，即有發(fā)展為癌的可能，所以內(nèi)鏡下活檢是診斷萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)腸化診斷萎縮后，要定期隨訪胃鏡，從而指導(dǎo)治療方案和確定胃鏡隨訪時(shí)間。
