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徐全
主任醫(yī)師

江西省人民醫(yī)院

胸外科

胸膜炎會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)?/h3>
2023-02-17 12:35播放 :

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胸腔相當(dāng)于是一個(gè)箱子里面放了一個(gè)氣球，箱子是胸壁，氣球是肺臟。箱子的內(nèi)表面和氣球的外表面形成胸膜腔，醫(yī)學(xué)上把箱子的內(nèi)表面叫壁層胸膜，氣球的外表面叫臟層胸膜，相當(dāng)于胸壁內(nèi)層叫壁層胸膜，肺的表面叫臟層胸膜，壁層胸膜和臟層胸膜之間有空腔叫胸膜腔。一旦發(fā)生炎癥之后，會(huì)表現(xiàn)出紅腫、滲出，滲出的較多就會(huì)形成胸腔積液，就是胸膜炎發(fā)生胸腔積液的病理生理過(guò)程。對(duì)于胸膜炎是否發(fā)生胸腔積液?jiǎn)栴}，胸腔積液是胸膜炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段，早期可能只表現(xiàn)疼痛、發(fā)燒，后期可能會(huì)表現(xiàn)出胸腔積液，疼痛反而減輕，因?yàn)樾啬げ话l(fā)生摩擦。綜上所述，胸膜炎會(huì)造成胸腔積液，胸腔積液是胸膜炎發(fā)展過(guò)程中比較嚴(yán)重的表現(xiàn)。

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"胸膜炎常會(huì)引起胸腔積液，當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液以后，要行胸腔穿刺抽液，做胸水常規(guī)、胸水生化和胸水細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，通過(guò)這些檢查來(lái)確定引起胸膜炎的原因。如果是結(jié)核性胸膜炎，則要給予利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、雷米封等藥物口服，服藥時(shí)間1年。還要注意每個(gè)月要復(fù)查肝功能，看肝功能是否有損傷，來(lái)調(diào)整藥物。如果胸腔積液是由普通感染引起，則要給予頭孢菌素、左氧氟沙星等治療。如果胸腔積液是大量的胸腔積液，則要給胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流來(lái)治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

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趙瑞興│聊城市第二人民醫(yī)院

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2019/12/25收聽(tīng)(68756)

肺炎會(huì)引起胸膜炎嗎

肺炎可能會(huì)引起胸膜炎，當(dāng)肺部感染病灶累及到胸膜引起胸膜通透性增加就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)胸腔積液，這時(shí)便出現(xiàn)胸膜炎。當(dāng)肺炎在予以積極有效的抗感染治療之后體溫降而復(fù)升或持續(xù)高熱不退，應(yīng)該要考慮是否有胸膜炎。建議完善胸腔彩超定位予以穿刺抽液明確胸腔積液的性質(zhì)，如果并發(fā)有膿胸，還應(yīng)該積極予以引流排膿。一般經(jīng)過(guò)上述處理之后體溫會(huì)降至正常，胸膜炎的癥狀也會(huì)得到明顯的好轉(zhuǎn)。建議肺炎期間患者也應(yīng)該注意休息，多喝水，避免辛辣刺激食物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/04/19收聽(tīng)(51916)

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"　　腎臟結(jié)石不會(huì)引起胸腔積液。腎臟結(jié)石可以導(dǎo)致輸尿管梗阻，而導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張和腎盂內(nèi)積液，也稱之為腎積水，但不會(huì)引起其他部位的積液。如果合并有胸腔積液，則建議進(jìn)行胸科或者肺科的相關(guān)檢查，來(lái)確定原因。如果腎臟結(jié)石進(jìn)行手術(shù)，有可能會(huì)導(dǎo)致胸腔積液，但這種手術(shù)常見(jiàn)于經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，而其他的手術(shù)方式不會(huì)引起胸腔積液。　　因?yàn)榻?jīng)皮腎鏡手術(shù)，需要在腰部向腎臟內(nèi)打一個(gè)通道，有時(shí)可能會(huì)因?yàn)楹粑l率的作用，打這個(gè)通道時(shí)誤傷胸膜，這樣就可以導(dǎo)致尿液進(jìn)入胸膜腔之中，而出現(xiàn)有胸腔積液。這種情況主要見(jiàn)于手術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，要懷疑是手術(shù)所引起。而腎臟結(jié)石沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)，只是藥物保守治療，甚至體外沖擊波碎石治療等，都不會(huì)引起胸腔積液。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/09收聽(tīng)(85314)

肺炎會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)?/a>

"肺炎可以引起胸腔積液，肺炎引起胸腔積液通常提示炎癥波及到胸膜，有大量滲出。胸腔積液可以是少量、中等量，也可以是大量。如果是肺炎導(dǎo)致的胸腔積液，大多數(shù)情況下致病菌相同，因此針對(duì)肺炎的病原菌，采取相應(yīng)的抗感染治療，對(duì)胸腔積液的治療也能起到一定的作用。如果胸腔積液過(guò)多，依靠治療和機(jī)體的自行吸收比較慢，容易導(dǎo)致纖維素沉著、粘連、胸膜增厚，將來(lái)可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的限制性通氣功能障礙。因此，肺炎伴有胸腔積液，在抗感染治療的同時(shí)，必要的時(shí)候要穿刺抽液減壓，既可以加速積液的吸收，減少積液沉淀導(dǎo)致的胸膜增厚，也有利于減少積液重吸收導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/05/17收聽(tīng)(64036)

胸腔積液會(huì)引起胸痛嗎

胸腔積液本身并不會(huì)引起胸痛，但是少量胸腔積液的病人經(jīng)常會(huì)有劇烈的胸痛。這是為什么？因?yàn)榉闻K表面有一層胸膜叫做臟層胸膜，胸腔的壁層上面有一個(gè)胸膜叫做壁層胸膜。當(dāng)少量胸腔積液的病人肺在呼吸的時(shí)候會(huì)擴(kuò)張，而這種擴(kuò)張會(huì)引起臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生摩擦，胸膜上的神經(jīng)，在這種摩擦中會(huì)讓病人覺(jué)得劇烈的胸痛，這才是引起真正的少量胸腔積液病人疼痛的原因。前面我們講的胸腔積液是屬于良性的胸腔積液。還有一種胸腔積液是惡性的胸腔積液，比如肺癌、腫瘤等細(xì)胞擴(kuò)散到胸腔積液里面，這種在胸腔積液里面的惡性細(xì)胞，在肺上和胸膜上面的生長(zhǎng)，影響到壁層胸膜的神經(jīng)，也會(huì)引起胸痛。

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張志功│湖南省人民醫(yī)院

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高燒會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)?/a>

"胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體蓄積過(guò)多而導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的原因是炎癥感染，就會(huì)出現(xiàn)炎癥滲出形成胸腔積液；另外在肺癌、肺結(jié)核、心包炎、心力衰竭等患者中，也會(huì)有不同程度胸腔積液的產(chǎn)生。高燒會(huì)導(dǎo)致胸腔積液，是因?yàn)槿梭w在發(fā)高燒時(shí)多數(shù)是因?yàn)閲?yán)重的感染，例如細(xì)菌、病毒或者其他病原微生物感染人體時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)高燒反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。高燒會(huì)加重胸腔積液的產(chǎn)生，不利于胸腔積液的吸收，因此如果是高燒而導(dǎo)致的胸腔積液，應(yīng)該選擇退燒治療，還應(yīng)該對(duì)因治療，例如給予抗生素，都是治療高燒而引起胸腔積液的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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化療會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)?/a>

化療一般不會(huì)引起胸腔積液，如果以前有胸腔積液，而且胸腔積液是由腫瘤引起，并且進(jìn)行了化療，化療有效，這時(shí)胸腔積液會(huì)減少甚至消失。但是如果化療后出現(xiàn)胸腔積液，可能是由于化療引起的胃腸道反應(yīng)比較重，病人出現(xiàn)低蛋白血癥。還有一種情況是雖然進(jìn)行了化療，但是化療沒(méi)有對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，這時(shí)出現(xiàn)了胸膜的轉(zhuǎn)移，也有可能出現(xiàn)胸腔積液。所以如果化療后出現(xiàn)胸腔積液，需要做檢查，查明胸腔積液的病因，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果胸腔積液比較多，還需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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