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沈滌華
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒外科

十二指腸梗阻保守治療能活多久

2023-08-25 18:09播放 :

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十二指腸梗阻的病人，如果是完全性梗阻，大概能活2-3個(gè)月。十二指腸梗阻的病人大多為癌癥患者，生命已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，可以去醫(yī)院就診，詢(xún)問(wèn)能否放支架，進(jìn)行保守治療，并延長(zhǎng)壽命。

出現(xiàn)十二指腸梗阻時(shí)，部分患者可以放支架保持通暢。十二指腸梗阻常見(jiàn)于腺癌，病人可能無(wú)法進(jìn)食，最主要的是胰島管堵塞，會(huì)使人會(huì)逐漸消瘦，隨著科技發(fā)展可以通過(guò)靜脈補(bǔ)液，甚至靜脈高營(yíng)養(yǎng)，將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送給病人。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"十二指腸梗阻，最常見(jiàn)的就是腹脹、反酸、惡心、嘔吐。需要完善胸部平片、上腹部平片檢查，可以看到胃腔大量處理物；完善胃鏡檢查，可以看到胃腔內(nèi)處理物質(zhì)增多、幽門(mén)口狹窄、十二指腸無(wú)法觀察，這種情況需要胃腸減壓的治療。經(jīng)常出現(xiàn)十二指腸梗阻是惡性的情況，需要給予外科手術(shù)或放置十二指腸支架。良性的情況，可以給予球囊擴(kuò)張、內(nèi)鏡下ESD治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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保守治療能活多久

對(duì)于惡性腫瘤的治療，有根治性手術(shù)，也有姑息性的保守治療。對(duì)于保守治療來(lái)說(shuō)，有廣義上的保守治療包括放療、化療等非手術(shù)治療都屬于保守治療。也有屬于狹義上的保守治療，包括不能夠進(jìn)行放化療的晚期患者，僅僅行營(yíng)養(yǎng)支持，還有止痛等對(duì)癥治療，叫保守治療。所以不同的治療方式，可能治療的效果，還有能生存多久也是不一樣。比如說(shuō)放、化療都不能做的，也不能手術(shù)的這些很晚期的患者，僅僅營(yíng)養(yǎng)支持或者止痛治療，可能生存時(shí)間不長(zhǎng)，大部分在半年到1年。效果好的，也有超過(guò)1年的。如果能做放、化療的，這種有可能生存時(shí)間比較長(zhǎng)，也有生存超過(guò)3年、5年。還有用靶向治療，這種雖然沒(méi)有手術(shù)，可能也叫做保守治療，但是也有可能能夠達(dá)到治愈效果，就是說(shuō)超過(guò)5年沒(méi)有復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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十二指腸梗阻手術(shù)的方式

"十二指腸梗阻具體的手術(shù)方式，根據(jù)十二指腸引起梗阻的病變具體決定。如果單純是由于粘連或潰瘍導(dǎo)致的，這種情況通過(guò)手術(shù)當(dāng)中十二指腸周?chē)植空尺B松解，術(shù)后通過(guò)應(yīng)用抗?jié)兊乃幬?，可能十二指腸梗阻的癥狀就會(huì)逐漸緩解，最終達(dá)到治愈。如果是由于十二指腸部位的惡性腫瘤，這種情況可能比較復(fù)雜，有時(shí)為了解決梗阻的問(wèn)題，可能需要做胃、十二指腸大部分切除，嚴(yán)重的需要切除胰腺的鉤突以及胰腺的頭部等重要的臟器，解除梗阻。十二指腸梗阻出現(xiàn)時(shí)一定要積極的到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，查找到確切的病因，進(jìn)行術(shù)前充分的評(píng)估，選取合適的手術(shù)治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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"發(fā)生腦梗阻以后，根據(jù)發(fā)病的嚴(yán)重程度以及梗阻的部位，患者的壽命也不一樣。在正常情況下，如果出現(xiàn)腦梗阻以后得到及時(shí)救治，患者的壽命可以維持很長(zhǎng)時(shí)間，可長(zhǎng)達(dá)幾十年。但是如果腦梗阻比較嚴(yán)重，而且發(fā)生的部位比較危險(xiǎn)，在腦中樞部位，在這種情況下患者可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓、昏迷等情況，這種情況下患者的壽命要根據(jù)后期康復(fù)的程度來(lái)決定。如果情況嚴(yán)重，患者在數(shù)年之內(nèi)可能會(huì)去世。腦梗阻發(fā)病以后應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，目前醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)，對(duì)腦梗阻的治療方法有很多，所以患者要堅(jiān)定治愈疾病的信心。對(duì)腦梗阻病人來(lái)說(shuō)盡早采取多種治療腦梗塞的方法，對(duì)確?；颊唛L(zhǎng)期存活有重要作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

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"十二指腸梗阻最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、排氣、排便減少等癥狀，良性、惡性的疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致十二指腸梗阻。良性疾病包括十二指腸球部潰瘍，惡性包括十二指腸原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致。因局部的梗阻、壓迫會(huì)導(dǎo)致腸管部位狹窄、梗阻，導(dǎo)致食物排空方面的障礙，所以患者會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛。攝入食物后在胃腸道部位反復(fù)發(fā)酵刺激胃黏膜，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐的表現(xiàn)，隨著癥狀的加重嘔吐的次數(shù)也會(huì)更加頻繁。梗阻、壓力得不到解除，這些食物在腸胃反復(fù)發(fā)酵產(chǎn)生較多氣體，所以腹脹的癥狀也會(huì)更加明顯。梗阻的患者排便或排氣的次數(shù)逐漸減少，疾病加重排氣和排便會(huì)逐漸消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"肺癌如果不能手術(shù)治療，只能采用放療、化療，包括靶向藥物治療，這些都屬于保守治療的方式，但是具體能活多久需要看治療的效果、肺癌的分期以及病理類(lèi)型，具體如下：1、肺腺癌如果能用靶向藥物，常用的特羅凱、易瑞沙有效果，有可能達(dá)到長(zhǎng)期生存效果，有些患者肺腺癌晚期出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，但是用靶向治療已經(jīng)生存超過(guò)3年、5年，所以靶向治療效果比較好。2、其他不能用靶向治療的可以考慮用放療、化療的方式，邊治療邊看，盡量減輕痛苦，延長(zhǎng)生存期治療，因?yàn)橥砥诒Ｊ刂委熞矝](méi)辦法估計(jì)生存期，只能夠治療觀察。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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