中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心血管內科
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心絞痛的患者可以在醫(yī)生指導下,吃硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑藥治療,可以中西醫(yī)結合使用參七心疏膠囊、銀杏葉膠囊等中成藥聯合治療。
心絞痛是一種由于冠狀動脈供血不足,導致心肌急劇、暫時的缺血以及缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適,為主要表現的臨床綜合征。
患者可以吃硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑等藥物擴張血管減少心臟的負荷,改善心絞痛的癥狀。同時可以聯合使用中成藥來協調增效,減少心絞痛發(fā)作的頻率,縮短持續(xù)時間。
如參七心疏膠囊,現代藥理學研究顯示,該藥能夠擴張冠狀動脈血管,增加血流量,從而改善血液循環(huán)。同時還能降低心肌耗氧,改善能量代謝,保護心肌細胞,從而緩解心絞痛患者缺血、缺氧的情況。
當然,對于嚴重的心絞痛,除了使用藥物,還可能需要介入治療、冠狀動脈旁路移植術等治療方式,疏通狹窄或者閉塞的冠狀動脈,改善血流量。此外,患者還需要注意生活方式的調整,如戒煙、限酒,以及合理飲食、適當運動,以降低心絞痛發(fā)作的風險。
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心絞痛的止痛藥物,效果好的 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/07/26播放(39625)
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/07/26播放(39625)
冠狀動脈是為心臟供血的血管,有很多的分支。當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化產生斑塊時使管腔發(fā)生狹窄,狹窄達50%時可以診斷為冠心病,隨著狹窄加重,血流量通過減少,心肌缺血損傷,患者會出現心前區(qū)疼痛、胸口疼,伴肩背部酸痛,疼痛超過數十分鐘,此為心絞痛。心絞痛快速緩解可以選擇如丹參滴丸等中成藥,可以擴張冠脈,增加冠脈血流量,活血化瘀,抗血小板聚集,降低心肌耗氧量來改善心肌缺血。硝酸甘油不僅可以擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善心肌供血,同時還可以擴張靜脈,使心臟回心血量減少,減輕心臟前負荷來改善心肌缺血。單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類的藥物,通過擴張冠狀動脈來改善心肌缺血,此外還用來預防冠心病。當然還是建議去醫(yī)院咨詢如何服用治療冠心病藥物,減少心絞痛發(fā)作頻率。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/02/21收聽(26210)
心絞痛是冠心病的一種,心絞痛是由于供應心臟的血管,也就是冠狀動脈出現狹窄,出現了斑塊,導致了冠... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/08/28播放(49651)
心絞痛是冠心病的一種,心絞痛是由于供應心臟的血管,也就是冠狀動脈出現狹窄,出現了斑塊,導致了冠...
張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/08/28播放(49651)
"臨床上治療冠心病引起的心絞痛,對于其治療藥物,效果比較好的分成兩大類,都可以控制心絞痛的發(fā)作,也就是在心絞痛急性發(fā)作期,口服這些藥物可以快速控制癥狀。一類是硝酸酯類藥物,包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸異山梨酯等藥,另一類是β受體阻斷劑,對于不穩(wěn)定型心絞痛中的惡化勞累型心絞痛效果比較好,首選的藥物包括阿替洛爾、酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾。對于變異型心絞痛,可以選擇鈣拮抗劑,比如鹽酸地爾硫?片。對于冠心病引起的心絞痛的慢性穩(wěn)定期,可以進行抗血小板治療,比如阿司匹林、波立維、替格瑞洛,還可以給予調脂藥物,比如他汀類、血脂康等。"
張彥昂│解放軍聯勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/08/22收聽(81428)
心絞痛、冠心病的患者需要口服以下幾大類的藥物:1、抗血小板藥物:如果出現冠心病、... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/03/23播放(30446)
心絞痛、冠心病的患者需要口服以下幾大類的藥物:
1、抗血小板藥物:如果出現冠心病、...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/23播放(30446)
"冠心病、心絞痛如果診斷明確,可以完善冠脈造影的相關檢查來明確冠脈的情況。如果診斷明確為冠心病、心絞痛,可以適當的吃口服藥物來進行控制,在臨床上對心絞痛最有效的藥物是硝酸甘油,主要擴張小靜脈。如果對硝酸甘油比較敏感,可以適當的應用單硝酸異山梨酯或者硝酸異山梨酯來進行控制,同時在治療時可以適當的觀察血壓變化,必要時需要應用卡托普利等等藥物來保證心臟功能。在心臟如果出現心臟功能不全、心率偏快,可以適當的加用β受體阻滯劑或者利尿劑來進行治療。"
張艷凱│開封市中心醫(yī)院
2023/07/17收聽(32424)
"平常最常說的心絞痛是因為冠狀動脈粥樣硬化,引起冠狀動脈狹窄引起心肌缺血缺氧,從而產生心臟悶痛不適的癥狀。這種心絞疼,治療方面,首先需要治療病根,治療冠狀動脈粥樣硬化。首選的藥物是抗動脈粥樣硬化的藥,如阿司匹林、他汀藥物。另外,如果心絞痛頻發(fā),需要結合應用擴張冠狀動脈的藥物,如單硝酸異山梨酯。其最根本的是建議進一步完善冠狀動脈造影,然后明確冠狀動脈狹窄的程度。必要的時候需要完善冠狀動脈、支架植入術,進一步治療緩解心絞痛的發(fā)作,避免產生急性心梗。"
劉秀麗│濟南市人民醫(yī)院
2023/10/12收聽(64608)
心絞痛一般指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄,后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現胸痛、胸悶等... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/18播放(30898)
心絞痛一般指冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化引發(fā)血管狹窄,后者可以引發(fā)心肌缺血、缺氧而出現胸痛、胸悶等...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/18播放(30898)
"心絞痛吃什么藥有效,有穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種情況,具體用藥如下:一、穩(wěn)定型心絞痛,其發(fā)作不頻繁,可以吃的藥物如下:1、β受體阻滯劑,例如美托洛爾、比索洛爾,都屬于這一類的藥物。2、硝酸酯類的藥物,包括硝酸異山梨酯、長效的單硝酸異山梨酯。3、鈣通道阻滯劑,例如硝苯地平、地爾硫?等。4、曲美他嗪現在臨床上用的也比較多,這類藥物可以改善心肌缺氧、心肌代謝。5、中醫(yī)藥的治療:例如復方丹參滴丸,這一類藥物可以起到活血化瘀的作用。二、不穩(wěn)定型心絞痛,如果近一個月發(fā)作比較頻繁,可以吃的藥物如下:1、硝酸甘油可以五分鐘用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果藥物效果不好,還可以考慮冠脈造影、支架治療。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/01/19收聽(24866)
"心絞痛是冠心病的一種類型,主要表現是胸悶、胸疼,同時在一定活動情況下所誘發(fā)。心絞痛主要是由于冠狀動脈出現堵塞或者狹窄,導致心肌的供血減少而引發(fā)的胸痛癥狀。出現類似癥狀之后,在藥物治療上用什么樣的藥是最好的,其實沒有辦法說哪個最好,因為對于心絞痛的治療是一個綜合的治療,需要用到的藥物包括抗血栓形成的藥物,比如阿司匹林;穩(wěn)定斑塊的藥物,比如他汀。在這其中有一類藥物在緩解心絞痛癥狀上非常有效,就是硝酸酯類的藥物,它能夠擴張血管,使血流在本身已經狹窄的冠脈基礎上增加血流量,灌溉心肌,導致心肌缺血的癥狀改善,所以對于心絞痛只有綜合的藥物治療才是最好的方案。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/30收聽(62818)
"心絞痛是心肌缺血的表現,其口服藥物分為緩解癥狀藥物和控制疾病臟進展的藥物,建議患者同時口服。緩解癥狀藥物主要是硝酸酯類制劑,如硝酸異山梨酯、硝酸甘油等藥物,可擴張冠脈從而臨時緩解心絞痛,中成藥速效救心丸也有類似作用;此外,β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑也有緩解心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作次數的功效,主要是通過降低心率減少了心肌耗氧量。除了上述藥物外,還要堅持口服有抗血小板聚集的藥物,他汀類藥物來調脂、穩(wěn)定斑塊,以及ACEI或ARB類藥物來改善心肌細胞和血管的重構,以及曲美他嗪等藥物改善心肌能量代謝,這些藥物可預防心肌梗死發(fā)生,改善患者疾病預后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/10/08收聽(46462)
臨床上用于治療心絞痛的藥物主要是硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥及抗血小板的藥物,新型的抗心絞痛藥,如尼可地爾通過促進鉀離子的通道開放,擴張血管,產生抗心絞痛作用。常用的抗心絞痛的藥物只能夠緩解癥狀,而不能夠從根本上改變冠狀動脈粥樣硬化時心血管的病理改變。近來發(fā)現血管緊張素轉換酶抑制藥物可以通過血管保護作用,起到抗冠狀動脈粥樣硬化,還有抗血小板聚集作用。另外,通過改善心肌張力等環(huán)節(jié),在抗心絞痛治療中發(fā)揮作用良好。
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/11/30收聽(13722)
"心絞痛時應該給予抗血小板的藥物,如阿司匹林或者氯吡格雷,還可以給予血管緊張素轉化酶抑制劑,或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。另外,可以給予β受體阻滯劑,比如說倍他樂克、康欣等等。比較重要的是應該給予調整藥物,以降低低密度脂蛋白膽固醇的藥物為主,比如說他汀類的,阿托伐他汀、瑞舒伐他丁、辛伐他汀等等。在心絞痛發(fā)作的時候,還可以給予藥物減輕癥狀,比如說硝酸酯類藥物,它可以擴張冠狀動脈,緩解心絞痛,β受體阻滯劑可以阻斷交感神經的影響,對于心率和心肌收縮力的作用,降低心肌耗氧,從而緩解心絞痛的發(fā)生。另外,鈣拮抗劑可以抑制心肌收縮、降低心肌耗氧、擴張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣、改善心肌供血,還能擴張周圍血管、降低心臟負荷,因此也可以用于緩解心絞痛??剐穆墒С5乃幬?,比如說伊伐布雷定,它可以用于不耐受β受體阻滯劑的患者,代謝類藥物如曲美他嗪,也就是萬爽力也可以應用,同時應該教育患者進行飲食控制,適量運動,控制好血壓和血糖。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/12/05收聽(53442)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血,有心肌缺血就應該給予相應治療。應用的是藥物治療,即心絞痛或者心肌... 蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/16播放(89998)
心絞痛一般來講就是有心肌缺血,有心肌缺血就應該給予相應治療。應用的是藥物治療,即心絞痛或者心肌...
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/16播放(89998)
心絞痛治療分為兩個部分:1、如果確實是心絞痛,可以考慮心臟支架介入治療。如果是急... 張東│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/10/17播放(77508)
心絞痛治療分為兩個部分:
1、如果確實是心絞痛,可以考慮心臟支架介入治療。如果是急...
2023/10/17播放(77508)
"心絞痛發(fā)作時可以立刻休息,一般在停止活動以后,癥狀會逐漸的緩解,是不用吃藥就可以的。但是也有一些比較重的心絞痛,我們可以口服硝酸甘油片,一般是舌下含服。一到兩分鐘之后就可以起作用了,或者可以選擇速效救心丸、復方丹參滴丸、還有麝香保心丸等等,這樣的藥物舌下含服,也可以起到快速緩解癥狀的作用,這是指的急性期。緩解期也根據它的情況,要看??频男难茚t(yī)生之后來決定。中藥的選擇的話,一般選擇心可舒片、心通口服液和樂脈顆粒等等,有一些益氣、補氣、活血化瘀這樣的藥物來治療就可以了。"
史成和│北京大學第三醫(yī)院
2023/05/07收聽(72698)
"心絞痛是由于冠狀動脈狹窄或者供血不足,引起的心肌缺血、缺氧性原因導致的疼痛。所以選擇的藥物大多是擴張冠狀動脈,改善心肌供血的藥物。臨床上常用的藥物是硝酸酯類的,如硝酸甘油、消心痛、欣康等藥物。一般中藥也具有良好的開竅止痛作用,可以擴張冠狀動脈,增加心肌收縮力,如速效救心丸、丹參滴丸等。對于患有心絞痛冠心病的患者,日常要常備急救的藥物,有癥狀及時到醫(yī)院治療,及時吸氧,可以使用降低血小板聚集的藥物,如拜阿司匹林口服或嚼服,更好的改善心肌缺血、缺氧的癥狀。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/14收聽(50398)
"如果患者出現心絞痛的癥狀,主要是由于冠狀動脈血管狹窄所導致的,建議可以口服單硝酸異山梨酯、倍他樂克、萬爽力、拜阿司匹林等藥物。必要時還可以結合雙聯抗血小板治療,也就是服用阿司匹林的基礎上,可以聯合應用氯吡格雷或者替格瑞洛。如果患者的心絞痛癥狀并不是由于冠脈大血管存在問題所引發(fā)的,考慮是否是由于心肌橋或者X綜合征、冠脈血管痙攣所導致。如果是由于冠脈血管痙攣所導致,可以服用硝苯地平片或者地爾硫卓。如果是由于X綜合征所導致,建議患者可以口服喜格邁,或者聯合靜點舒血寧、前列地爾等藥物,有助于改善微循環(huán)。由于心肌橋導致的心絞痛癥狀,建議患者可以服用喜格邁、倍他樂克或者比索洛爾等藥物,也有助于改善不適癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/30收聽(71334)
心絞痛是由于冠狀動脈老化或血壓控制不達標或糖尿病或高血脂等情況導致冠狀動脈的斑塊形成粥樣硬化。... 王國標│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/05/26播放(70884)
心絞痛是由于冠狀動脈老化或血壓控制不達標或糖尿病或高血脂等情況導致冠狀動脈的斑塊形成粥樣硬化。...
王國標│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/05/26播放(70884)
"心絞痛吃什么藥最好?心絞痛是一個動脈粥樣硬化為基礎的一個疾病,在長期用藥當中要吃他汀類的藥物的。至于吃多大的劑量,需不需要使用其它藥物聯合性的治療,取決于低密度脂蛋白膽固醇的下降能不能達到心絞痛病人所需要的這種膽固醇的程度,至少應該<11.8mmol\/L。如果達到這個標準才能夠對于心絞痛的進展,得到一個有用的治療。心絞痛很重要的一個病理基礎除了動脈粥樣硬化之外,還有個血栓形成,在心絞痛的治療的過程當中需要使用抗血小板制劑,常使用阿司匹林。心絞痛的病人基本上都存在冠狀動脈的狹窄,如果日常生活中有發(fā)作,硝酸酯類的藥物也應該使用,比如單硝酸異山梨酯。如果心率正常時偏快的,特別是安靜的時候超過70次\/分鐘的心跳,應該使用簡心率的藥物,倍他樂克或者比索洛爾把心率控制在相應的一個程度。如果心絞痛是變異性心絞痛,跟運動幅度增加沒有關系,跟血管痙攣有關系大多發(fā)生在夜間這種狀態(tài),備24小時動態(tài)心電圖看到了ST段抬高,這種狀況的心絞痛就需要吃解痙性的藥物,比如地爾硫卓。所以心絞痛吃什么藥好?就看到什么樣的一個程度。大部分病人在長期用藥的時候要長期使用,他丁和抗血小板制劑,比如阿司匹林。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/03/31收聽(75940)
濟南口腔醫(yī)院 劉慧超
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