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涂遠(yuǎn)榮
主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

胸外科

手汗癥切T3好還是T4好

2023-07-30 09:02播放 :

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胸交感神經(jīng)有分段，即T1、T2、T3、T4，一直到T12，但是切斷治療手汗癥要施行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，只要切T3或者切T4就可以。十幾年前還沒摸索出該經(jīng)驗的時候，很多人醫(yī)生不太了解情況，就把T2、T3、T4都切斷，就會引起所謂的代償性多汗，發(fā)生率很高。

從提倡只切一段，即僅切除T3或者T4，代償性多汗的發(fā)生率就大大降低，僅發(fā)生過大概4%-5%。所以T3和T4都可以選擇，T3與T4相比，T3會發(fā)生代償性多汗額幾率較高，但T4切除的復(fù)發(fā)率可能較高。

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T3、T4是什么

"T3、T4分別代表著三碘甲狀腺原氨酸，以及甲狀腺激素，其中起主要作用的是甲狀腺激素，因為T4是100%由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的，而T3只有20%是由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的，另外80%是由T4轉(zhuǎn)化而來的。所以T4代表甲狀腺的功能狀態(tài)，在甲狀腺疾病診斷當(dāng)中占據(jù)非常重要的作用。所以在進(jìn)行甲狀腺功能檢測的時候就看T3和T4的水平，但主要是看T4的水平，如果激素水平升高可以診斷為甲亢，如果激素水平偏低就可以診斷為甲減。"

語音時長01:13''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/12/22收聽(49120)

T3和T4的區(qū)別

T3是三碘甲狀腺原氨酸，T4是四碘甲狀腺原氨酸，T3通常是在外周組織由T4轉(zhuǎn)換而來，而T4主要是在甲狀腺中合成。通常T3具有生物學(xué)活性，而且代謝較快，T4生物學(xué)活性比不上T3。對人體監(jiān)測甲狀腺功能時，T3、T4都是應(yīng)該觀察的指標(biāo)，同時還建議要結(jié)合促甲狀腺激素的過度判斷。如果T3、T4水平出現(xiàn)升高，則預(yù)示人體可能會處于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的狀態(tài)。如果T3、T4水平下降，則預(yù)示人體可能處于甲狀腺功能減退癥的狀態(tài)。針對不同的工作狀態(tài)，要用不同的治療方式。如果T3、T4水平正常，要關(guān)注到甲狀腺抗體、甲狀腺彩超等相關(guān)指標(biāo)是否有異常。

語音時長01:09''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/05收聽(78322)

T3和T4是什么意思

T3是三碘甲狀腺原氨酸，T4是四碘甲狀腺原氨酸，T3和T4統(tǒng)稱為甲狀腺激素。甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的激素，甲狀腺分泌甲狀腺激素的功能受下丘-腦垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。垂體通過分泌促甲狀腺激素（TSH），促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，所以甲狀腺功能的判定需要聯(lián)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷，不能單純依賴T3或者T4。T3和T4在血液中大部分和甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，稱為結(jié)合型激素，小部分不與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，成為游離型激素。在血液中起作用的甲狀腺激素是游離型甲狀腺激素，也就是FT3和FT4，而且FT3和FT4不受血漿白蛋白的影響，更能反映甲狀腺的分泌功能。

語音時長01:15''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/02收聽(14774)

T3、T4是什么意思

"T3、T4分別代表著三碘甲狀腺原氨酸酸以及甲狀腺素，這兩個激素是甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的非常重要的激素，在甲狀腺功能化驗當(dāng)中也主要包含了這兩個指標(biāo)。T4主要是由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的，T3只有20%是由甲狀腺濾泡細(xì)胞分泌的，另外的80%是由T4轉(zhuǎn)化而來的。甲亢患者表現(xiàn)為T4水平明顯升高，后期T3水平也開始明顯升高，同時會伴有促甲狀腺激素明顯的降低。如果進(jìn)行甲狀腺功能化驗的時候結(jié)果是上述的變化特點，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷基本都是明確的。"

語音時長01:10''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2020/01/08收聽(31432)

T3、T4結(jié)果幾小時出來

正常抽血的T3、T4，就是甲狀腺功能，實際上應(yīng)該在4個小時左右可以出結(jié)果。但是要取決于去的機構(gòu)...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/06播放(44244)

T3、T4是什么意思

T3、T4的學(xué)名分別為三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸，通俗的說法是甲狀腺激素。T4可以向T...

王昕│中日友好醫(yī)院

2023/08/20播放(90084)

t3和t4高怎么辦

"如果化驗發(fā)現(xiàn)總T3、總T4增高，而促甲狀腺激素正常，游離甲狀腺激素也都正常，應(yīng)該首先找到原因。一個有可能是促甲狀腺激素瘤引起的總T3、總T4增高，而TSH正常，屬于TSH分泌不適當(dāng)綜合征的一種原因。要進(jìn)行像影像學(xué)的檢查，以及和甲狀腺激素抵抗綜合征進(jìn)行鑒別。如果明確診斷為促甲狀腺激素瘤分泌過量的促甲狀腺激素增高，引起T3、T4增高，可以出現(xiàn)垂體性的甲亢，需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果是總T4、總T3增高，而TSH正?；蛟龈?，同樣需要考慮的是甲狀腺激素抵抗。甲狀腺激素抵抗往往是由于先天遺傳性疾病，造成周圍抵抗或者全身抵抗，根據(jù)臨床癥狀的表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的治療。另一種情況就是由于遺傳或者基因異常造成體內(nèi)和甲狀腺激素結(jié)合蛋白明顯增高，影響了化驗結(jié)果，但是不會出現(xiàn)臨床癥狀，也無需治療。還有一種情況就是女同志懷孕以后，在懷孕的早期，由于雌激素水平增高，帶來總T3、總T4增高，但是TSH稍微偏低，游離甲狀腺激素正常，有可能是HCG相關(guān)性的甲狀腺功能亢進(jìn)。隨著孕周不斷的增加，甲功恢復(fù)正常，也不需要特別治療。"

語音時長02:26''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/05/08收聽(92992)

甲狀腺T3、T4是什么意思

甲狀腺T3、T4是一種甲狀腺素，甲狀腺是人體內(nèi)非常重要的內(nèi)分泌器官之一，起到維護(hù)正常代謝的作用...

楊慧琪│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/06/05播放(35411)

T3、T4高代表什么

在查甲功的時候，常會查到總T3、總T4、游離T3和游離T4，T3和T4包括總T3、總T4或者游...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/24播放(37230)

甲狀腺T3、T4是什么

一般大家知道人體內(nèi)有一種激素叫甲狀腺素，它就包括血清總甲狀腺素（T4）和血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）。T4全部由甲狀腺產(chǎn)生；而T3是20%由甲狀腺產(chǎn)生，80%在外周組織由T4轉(zhuǎn)化而來。對于這兩個指標(biāo)，臨床上一般都是判斷甲狀腺功能的主要指標(biāo)。尤其是T4，它是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)或者甲狀腺功能低下常用的指標(biāo)。大家也知道血清中T3、T4，99%以上都與人體內(nèi)的甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合影響，所以臨床醫(yī)生在判斷患者T3、T4指標(biāo)的時候，會考慮這個因素對患者生理病理的影響。比如臨床當(dāng)中會遇到妊娠雌激素水平有變化的患者、急性病毒性肝炎的患者，還有先天性因素，它都會導(dǎo)致患者的T4水平增高。而一些雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥等，它會導(dǎo)致T4水平的降低。在伴有嚴(yán)重疾病的時候，患者會表現(xiàn)為T4水平的增高，臨床上又稱T4型甲狀腺毒癥。可能這些所有的代謝檢查患者都比較有疑惑，還是建議患者如果對于這兩個指標(biāo)有異常，臨床門診當(dāng)中詢問主診醫(yī)生。

語音時長01:45''

曹宏│江南大學(xué)附屬醫(yī)院

2019/01/15收聽(416)

甲亢T3、T4是什么意思

T3、T4是指身體的兩種激素，分別叫三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸。其中T4就是平時俗稱的...

劉澤灝│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/17播放(45764)

T3、T4、TSH是什么意思

T3、T4、TSH是甲狀腺功能的檢測指標(biāo)。T3指的是三碘甲狀原氨酸、T4指的是甲狀腺素、TSH指的是促甲狀腺激素。我們在測甲狀腺功能的時候，一般常檢測的是FT3、FT4及TSH。FT3指的是游離三碘甲狀原氨酸、FT4指的是游離甲狀腺素。除了檢測FT3、FT4及TSH之外，有時還會檢測甲狀腺的相關(guān)抗體，一個是抗甲狀腺球蛋白抗體，另一個是抗甲狀腺過氧化物酶抗體。根據(jù)以上指標(biāo)的檢測，我們可以判斷出合并的甲減還是甲亢，然后根據(jù)指標(biāo)去選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

語音時長01:14''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/17收聽(63810)

甲亢T3、T4高多少嚴(yán)重

甲亢嚴(yán)重的程度與甲狀腺功能指標(biāo)T3、T4升高的程度相關(guān)，和甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者本身的甲亢癥狀也有直接的相關(guān)性。如果甲功T3、T4升高達(dá)到一倍以上，屬于較為嚴(yán)重的甲亢，患者化驗的TSH可能會小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L，T3明顯的升高，這種情況屬于非常嚴(yán)重的甲亢疾病，需要立即給予抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療。治療前需要化驗甲狀腺功能和血常規(guī)，治療期間需要監(jiān)測血常規(guī)白細(xì)胞的變化以及肝功能的變化。

語音時長01:13''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/12/11收聽(93654)

t3、t4、tsh的正常值是多少

"總T3正常值為0.6-1.81ng\/ml，總T4正常值4.5-10.9μg\/dl，促甲狀腺激素TSH的正常值18歲以上為0.55-4.78μIU\/ml，是羅氏電化學(xué)發(fā)光機所測試的結(jié)果。由于各級醫(yī)院所應(yīng)用的儀器不同，使用的方法也不盡一樣，所以它們之間的正常值是沒有可比性的?；颊呒谞钕偌に厮降恼Ｖ担詈檬歉鶕?jù)患者所抽血的醫(yī)院提供的正常值為標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢查進(jìn)行綜合判斷，而不能將一家醫(yī)院的正常值范圍與另一家醫(yī)院的正常值范圍進(jìn)行比較，是不科學(xué)的。"

語音時長01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/29收聽(83166)

血清T3、T4檢查需要多少錢

"血清T3、T4檢查在不同級別的醫(yī)院、不同的檢查方法，收費略有差別，大概每項40元左右。血清T3、T4檢查主要用來檢查甲狀腺功能，但甲狀腺功能的判斷需要同時測定T3、T4和TSH進(jìn)行綜合判斷。因為甲狀腺的分泌功能受到下丘腦、垂體和甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，甲狀腺功能的異常原因有原發(fā)和繼發(fā)兩種，甲狀腺本身的病變可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退，為原發(fā)性甲狀腺病變，下丘腦和垂體的病變同樣可以影響甲狀腺合成與分泌甲狀腺激素導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，屬于繼發(fā)性的甲狀腺病變，所以需要同時檢測T3、T4、TSH來綜合判斷甲狀腺功能。"

語音時長01:15''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/09/30收聽(12508)

甲狀腺功能T3、T4是什么意思

甲狀腺功能里邊的T3又稱為三碘甲狀腺原氨酸，T4稱之為甲狀腺素，它是甲狀腺合成的激素，在體內(nèi)發(fā)...

曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/12/01播放(39030)

T3、T4正常促甲狀腺素高怎么辦

"如果抽血化驗結(jié)果提示T3、T4正常，而促甲狀腺激素升高，提示亞臨床甲狀腺功能減退。針對亞臨床甲狀腺功能減退的治療主要包括以下兩個方面，促甲狀腺激素大于10mU\/L，起始口服左甲狀腺素鈉片，如果小于10mU\/L，但是伴有高脂血癥，也建議起始藥物治療用左甲狀腺素鈉片。以上這兩點都建議小劑量起始，四周復(fù)查甲功，根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量。如果促甲狀腺激素小于10mU\/L，也沒有伴高脂血癥，建議定期復(fù)查，不需要起始藥物治療。"

語音時長01:08''

薛亞梅│威海市中心醫(yī)院

2019/11/06收聽(44908)

T4正常但T3增高是甲亢嗎

"T4正常，但T3增高是否為甲亢。在臨床上有單純T3增高的甲亢，需要T3升高、TSH降低，同時患者的甲狀腺的吸碘率明顯升高，這種情況下叫T3型甲亢。但是題目中說的T4正常，但T3增高，這種情況不能絕對說是患了T3型甲亢，還需要去完善甲狀腺的吸碘率檢查。另外需要完善比如說甲狀腺彩超等等的檢查，再核對患者的癥狀，有沒有相似之處，最后才能判斷患者是否患有甲亢，不能一概而論。因此建議患者到內(nèi)分泌科，由醫(yī)生來明確診斷。"

語音時長01:14''

邵瀅│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2021/04/25收聽(40730)

游離T3、T4偏高怎么辦

"游離T3、T4偏高要注意是否合并甲亢，如果合并甲亢，TSH應(yīng)該減低。如果合并甲亢，患者會出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗、多食善饑、大便次數(shù)增多等癥狀，患者應(yīng)對癥治療，比如控制心率，可以選擇抗甲狀腺的藥物治療，比如甲巰咪唑或者是丙硫氧嘧啶。在選擇抗甲狀腺藥物之前，要完善檢查，明確是否由于甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致。因為亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎等疾病，也可以出現(xiàn)甲亢指標(biāo)的變化，或合并高代謝的癥狀，所以應(yīng)該盡快完善檢查，明確是否合并甲狀腺功能亢進(jìn)。如果有甲狀腺功能亢進(jìn)，才可以選擇抗甲狀腺藥物治療。"

語音時長01:26''

徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/07/19收聽(78012)

T3和T4正常TSH偏高是怎么回事

T3和T4正常，TSH偏高的原因如下：

1、亞臨床甲減：最常見的原因。亞臨床甲減通...

皮銀珍│長沙市第一醫(yī)院

2023/12/01播放(78796)

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