濟南市口腔醫(yī)院
麻醉科
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兒童拔牙在能配合的情況，也是在局麻下完成。但部分孩子可能不一定配合，包括學齡前兒童或小學生。如果他們能夠配合在局麻下就可以完成拔牙術(shù)，但有孩子哭鬧不合作，要在鎮(zhèn)靜麻醉下給予完成。通常是口服靜脈麻醉藥如咪達唑侖，口服麻醉藥以后孩子基本能安靜下來，也能夠配合麻醉順利完成拔牙術(shù)，所以小孩拔牙必須要麻醉。
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"孩子拔牙要麻醉，可以根據(jù)牙齒的不同情況，分別選擇麻醉方式，來減輕孩子的痛苦。如果乳牙的牙根被充分吸收，僅剩牙冠與牙齦相連，可在牙齒周圍黏膜表面涂抹鹽酸丁卡因等藥物，3-5分鐘后就可以拔除乳牙。如果乳牙發(fā)生根尖周炎，牙根與周圍組織形成粘連時，可以應(yīng)用鹽酸利多卡因等進行局部浸潤麻醉，拔除牙根較長的乳牙。如果X光片顯示頜骨內(nèi)存在1-2顆多生牙，造成牙齒排列歪斜時，由于孩子年齡較小，不能耐受手術(shù)，最好在全麻下切開牙齦，分離軟組織，磨除部分骨質(zhì)，拔除多生牙，縫合關(guān)閉創(chuàng)口。"
王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院
2021/06/18收聽(30832)
大部分拔牙手術(shù)都是門診手術(shù)，都是使用的局麻手術(shù)，就是在牙齒牙根部和牙齦處用一些局麻藥，來進行麻... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/05/19播放(43832)
大部分拔牙手術(shù)都是門診手術(shù)，都是使用的局麻手術(shù)，就是在牙齒牙根部和牙齦處用一些局麻藥，來進行麻...
胡永初│上海長征醫(yī)院
2023/05/19播放(43832)
"臨床上拔除牙齒麻醉一般都是在口腔內(nèi)，一般分為表面麻醉、浸潤麻醉、阻滯麻醉和全身麻醉。拔除特別簡單或幼兒乳恒交替時乳牙時，可以考慮應(yīng)用表面麻醉的方法，因為孩子配合程度差，應(yīng)用表面麻醉，抹在對應(yīng)的牙齦組織上，可以起到相對麻醉的作用，而且乳牙相對好拔，時間較快，不會對患者產(chǎn)生較大的疼痛。還有就是在牙齒周圍進行浸潤麻醉，即在牙齒根方或牙周膜周圍進行麻藥的麻醉。臨床上比較常用的是阻滯麻醉，阻滯麻醉一般是將麻藥注射到對應(yīng)的主干神經(jīng)內(nèi)，從而使一系列牙齒產(chǎn)生麻醉。另外，全麻的方法一般在拔牙相對比較少用。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/02/22收聽(31088)
"拔牙都需要進行麻醉，只有非常松動的乳牙，孩子不配合時才可以不注射麻醉藥。還可以在局部外用麻醉藥，也就是涂上表面麻醉劑，這時可以把非常松動的乳牙拔掉。除此之外都需要進行麻醉藥的注射，只有進行局部浸潤麻醉或者神經(jīng)阻滯麻醉，才可以使局部的牙齦、牙槽骨、牙周膜完全被麻醉。在拔牙時不會出現(xiàn)明顯的疼痛，病人感覺比較好。另外，由于不疼痛病人也會很好的配合醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生順利的完成拔牙手術(shù)。如果病人出現(xiàn)了一定的疾病，比如出現(xiàn)下頜骨腫瘤或者炎癥，出現(xiàn)完全的下唇麻木，此時拔除下頜牙齒有可能不需要打麻醉。因為打完麻醉的效果就是下唇麻木和半側(cè)舌麻木，但需要配合舌神經(jīng)的麻醉，然后才能拔除牙齒。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/12/24收聽(54924)
拔牙時需要麻醉，無論是以往還是現(xiàn)在，所有的拔牙都需要麻醉。只有一種情況可能不需要，比如小孩換牙... 樊世鋒│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/08/28播放(59330)
拔牙時需要麻醉，無論是以往還是現(xiàn)在，所有的拔牙都需要麻醉。只有一種情況可能不需要，比如小孩換牙...
樊世鋒│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/28播放(59330)
麻醉拔牙以后喂奶對孩子其實沒有影響，因為麻醉拔牙基本上絕大部分的手術(shù)都是門診手術(shù)，而且使用的都... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/05/22播放(43659)
麻醉拔牙以后喂奶對孩子其實沒有影響，因為麻醉拔牙基本上絕大部分的手術(shù)都是門診手術(shù)，而且使用的都...
2023/05/22播放(43659)
拔牙時現(xiàn)在一般需要進行局部麻醉，局部麻醉是在需要拔除的牙齒周圍或者相對應(yīng)的神經(jīng)行阻滯麻醉、浸潤麻醉。打麻醉的時候針刺破黏膜，可能有一定的疼痛感，但是在注入麻醉劑之后，疼痛會很快消失，能夠保證在拔牙期間不會出現(xiàn)疼痛。目前臨床上應(yīng)用的麻醉藥也比較安全。也有導(dǎo)致過敏的可能性，非常少見。一般拔牙打麻藥是不會很疼的，而且在打麻醉之后，在整個操作期間都不會出現(xiàn)疼痛的感覺。
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/04/07收聽(72002)
"目前常用的麻醉技術(shù)以及拔牙術(shù)，在麻醉進針時患者會感到疼痛，但是在拔牙的過程中患者不會感到疼痛，即使拔除創(chuàng)傷較大的智齒，絕大多數(shù)情況患者也僅僅有感覺和不適，不會有明顯的疼痛。如果患者在拔牙的過程中感覺到了明顯的疼痛，此時可以舉左手向拔牙的大夫示意，說明疼痛的具體情況。大多數(shù)拔牙大夫都會在相應(yīng)的部位增加麻醉劑的劑量，以確保拔牙手術(shù)在無痛下完成。目前倡導(dǎo)所有的口腔操作盡量在舒適化環(huán)境下完成，也就是所有的操作盡量都達到無痛。"
2020/03/20收聽(61992)
"拔牙需要選擇的麻藥，根據(jù)病人的身體狀況、打麻藥的方式和需要拔的牙齒來定。如果病人有高血壓、心臟病的病史，建議選用利多卡因進行麻醉。利多卡因是一種非常傳統(tǒng)的麻醉劑，副作用非常清晰，一般不會引起血壓升高。對于一些心律失常，還有一定的治療作用，所以對于一些老年人，有心內(nèi)科的基礎(chǔ)疾病的病人，盡量選用利多卡因進行麻醉，而且利多卡因過敏的少，不需要進行過敏試驗。目前口腔科還可以應(yīng)用比較新型的麻醉劑，稱為碧蘭麻，是阿替卡因，麻醉效果比較好，用于局部麻醉或者牙周膜麻醉比較好。如果對于下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，采用利多卡因比較好。"
2020/10/16收聽(88978)
拔牙麻醉后的恢復(fù)時間，主要與麻醉方式、麻醉劑量有關(guān)，不可一概而論。如果是簡單的拔牙，比如乳牙拔除，使用的是表面麻醉，只在黏膜表面涂抹丁卡因等，一般30-4...
蔡鳴│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2020/04/23閱讀(4375)
拔牙一般都采用局部麻醉，要根據(jù)不同的牙齒選擇不同的麻醉方式，比如上頜的牙齒可能采用的是局部的浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉，下頜一般都采用神經(jīng)阻滯麻醉。在拔上頜前牙的時候，唇側(cè)采用局部浸潤麻醉，也就是把麻藥打在要拔牙齒的根尖區(qū)。腭側(cè)選擇鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉，麻藥一般打在兩個中切牙后方的切牙孔里邊。如果是上頜的后牙，唇側(cè)、頰側(cè)也是打在根尖區(qū)的頰黏膜下方，而腭側(cè)打在腭前神經(jīng)，也就是腭大孔。如果是拔下頜的牙齒，一般是下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)阻滯麻醉，麻藥注射在頰脂墊尖的深部。
2020/06/30收聽(11086)
上頜牙的牙槽骨比較疏松，因此麻藥的浸潤性效果比較好，拔上頜牙可以選擇打阻滯麻醉，比如鼻后神經(jīng)、... 代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/29播放(41565)
上頜牙的牙槽骨比較疏松，因此麻藥的浸潤性效果比較好，拔上頜牙可以選擇打阻滯麻醉，比如鼻后神經(jīng)、...
代杰文│上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院
2023/11/29播放(41565)
"先說明普通拔牙并不是不應(yīng)用麻藥就給患者拔牙，是相對傳統(tǒng)的注射麻藥后拔除牙齒，而無痛拔牙也是一個相對的概念，無痛拔牙也分好多情況，例如住院全麻手術(shù)下拔牙，這種情況比較少見，一般見于有較嚴重基礎(chǔ)性疾病或埋伏阻生齒的患者，針對這種情況入院全麻、插管、拔牙，在整個治療過程中沒有任何疼痛。臨床上目前還有稱其為無痛治療的方法，我們正常在打麻藥，針進入的一剎那會有疼痛的感覺，如果應(yīng)用特殊的無痛麻醉劑，可以在進針前，先在表面實行一部分麻醉，再進針時患者就不會感到疼痛了，無痛拔牙就是通過這種方式使患者達到盡量舒適的拔牙效果。"
2020/02/21收聽(14890)
"給孩子拔牙應(yīng)該更加迅速減少兒童的痛苦，如果兒童在乳恒交替時期需要拔除乳牙，而且乳牙松動已十分明顯，那么可以考慮不應(yīng)用麻藥，或者應(yīng)用表面的麻醉劑直接將乳牙拔除，可以減少兒童就診的時間，同時也減少兒童受疼痛的次數(shù)，效果對于兒童來說更好。其余兒童的拔牙建議在局部麻醉下進行，一般是應(yīng)用麻醉后將兒童的牙齒進行拔除。如果兒童要拔除埋伏阻生的牙齒，盡量建議在兒童較大時期完全能配合后再予拔除，或者直接考慮入院全麻手術(shù)拔除。"
2020/01/07收聽(97692)
口腔治療中的拔牙麻醉是局部麻醉，是局部的神經(jīng)叢阻滯。麻醉藥會有一定的代謝時間，在藥物代謝完后，... 王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/18播放(47657)
口腔治療中的拔牙麻醉是局部麻醉，是局部的神經(jīng)叢阻滯。麻醉藥會有一定的代謝時間，在藥物代謝完后，...
王暉│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/18播放(47657)
"無痛拔牙麻醉的方法有：一、全身麻醉，如果病人對拔牙非常的恐懼，或者要拔除非常困難的牙齒如智齒，或者埋伏的多生牙等或者醫(yī)院有良好的條件，可以在全身麻醉下進行拔牙，這時病人感覺不到疼痛。二、進行局部的阻滯麻醉，如果拔下牙一般要進行下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)的阻滯麻醉，會使牙齒周圍所有的神經(jīng)干都進行麻醉，出現(xiàn)的疼痛無法通過神經(jīng)末梢傳到大腦當中，會停止疼痛。如果拔上牙可以進行前部的鼻腭神經(jīng)，或者后部的腭前神經(jīng)的阻滯麻醉，頰側(cè)配合局部的浸潤麻醉也可以不出現(xiàn)明顯的疼痛。另外，可以使用效果非常好的麻醉藥物，如臨床上常用的碧藍麻等可以使拔牙的疼痛明顯減輕。"
2019/09/06收聽(71028)
拔牙打麻藥的地方疼，建議病人自己看一看打麻藥注射的針孔部位黏膜是否有紅腫、張口困難。因為這里說的張口困難可能拔牙也會引起，但是使勁張可以張到正常開口度。如果打麻藥周圍黏膜正?？梢圆挥煤ε拢驗橛械娜送撮摫容^低，對疼痛非常的敏感，雖然麻藥已經(jīng)失效以后，仍然會覺得注射處會有一定程度的疼痛，過一段時間疼痛就會消失。如果注射針孔周圍的黏膜出現(xiàn)紅腫，另外，張口怎么長也長不大，就會出現(xiàn)所謂的張口受限，有可能是局部出現(xiàn)感染，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科檢查。如果出現(xiàn)感染需要首先進行全身的抗炎治療，可以口服頭孢類的抗生素加上甲硝唑類的藥物然后進行觀察。通常三天以后如果沒有疼痛加重，就說明炎癥控制，如果疼痛進一步加重，要看看是否已經(jīng)有膿腫形成。
2020/03/04收聽(54008)
"拔牙打了麻醉藥以后，出現(xiàn)頭暈，可能是出現(xiàn)了一種麻醉全身并發(fā)癥，稱為暈厥，是一種突發(fā)性暫時性的意識喪失。它的前驅(qū)癥狀就有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱，通常是由于一時性的中樞缺血所致，一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素所引起。繼續(xù)發(fā)展可以出現(xiàn)惡心、呼吸困難。如果未經(jīng)處理可能會出現(xiàn)心率減慢、血壓急劇下降、暫時的意識喪失，如果出現(xiàn)了暈厥，需要及時進行處理。應(yīng)該立即停止注藥，迅速放平座椅，至病人于頭低位，松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢。術(shù)前應(yīng)該做好病人的思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術(shù)。"
2020/09/01收聽(41718)
"拔牙后的麻醉時間，一般是在1個半小時到2個小時左右才會消失。所以，在這期間建議不要進食，原因有以下幾點：第一、在這期間進食，有可能會使出血量加大。第二、可能會使食物殘渣掉到牙槽窩內(nèi)，導(dǎo)致繼發(fā)感染，第三、進食的時候，由于麻醉的作用，容易咬頰、咬舌，沒有任何感覺。第四、如果食物掉到牙槽窩內(nèi)，會影響創(chuàng)口的愈合，有可能會得干槽癥。所以，在拔牙后2個小時之內(nèi)是不可以吃任何東西的，一定要遵從醫(yī)囑，有疼痛和出血癥狀要及時就醫(yī)。"
展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/12/21收聽(58242)
拔牙麻醉的消除時間，需根據(jù)使用的不同藥物，進行具體判斷分析。如果患者進行局麻手術(shù)，使用局麻藥物... 胡永初│上海長征醫(yī)院 2023/05/15播放(28417)
拔牙麻醉的消除時間，需根據(jù)使用的不同藥物，進行具體判斷分析。如果患者進行局麻手術(shù)，使用局麻藥物...
2023/05/15播放(28417)
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