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馮峰
主任醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

骨病研究治療中心

骨結(jié)節(jié)和骨腫瘤的鑒別

2023-08-11 21:52播放 :

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骨結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為骨頭表面有突起，甚至有硬塊。骨腫瘤為原發(fā)于骨骼腫瘤組織增生，臨床容易混淆結(jié)節(jié)和腫瘤。最常見(jiàn)的結(jié)節(jié)主要有老年性骨性關(guān)節(jié)炎骨贅、骨疣、異位骨化，體表都會(huì)摸到類(lèi)似骨結(jié)節(jié)、骨包塊，但骨結(jié)節(jié)或骨包塊并不是真正意義的腫瘤，可以不伴任何臨床癥狀，合并其他疾病時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。臨床一定要鑒別，特別是對(duì)惡性腫瘤要做鑒別，因?yàn)橐鸷蠊煌ＥR床進(jìn)行影像學(xué)檢查，大部分都能做出正確診斷和鑒別。

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"骨腫瘤的鑒別分為臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、CT表現(xiàn)、磁共振表現(xiàn)及骨腫瘤的病理學(xué)檢查。骨腫瘤的臨床表現(xiàn)，良性骨腫瘤僅表現(xiàn)為腫瘤區(qū)的疼痛、腫脹、活動(dòng)不能、脹痛不適，外傷后造成局部的淤血腫脹等情況。X線表現(xiàn)為骨腫瘤的良性膨脹性生長(zhǎng)，對(duì)骨質(zhì)只有膨脹性的擴(kuò)充，沒(méi)有明顯的骨質(zhì)侵襲破壞。磁共振可見(jiàn)于良性腫瘤，未侵襲明顯周?chē)５墓琴|(zhì)及軟組織，無(wú)明顯的轉(zhuǎn)移。骨的惡性腫瘤多見(jiàn)于局部疼痛、腫脹、前靜脈的曲張?；颊叱Ｌ弁措y忍，拍片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)的侵襲性破壞，呈破骨性、溶骨性改變。成骨細(xì)胞形成的硬化骨、無(wú)作用骨，X線表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)、Codman三角、日光射線反應(yīng)等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"骨腫瘤鑒別主要是區(qū)分良、惡性，對(duì)于良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢，局部除了包塊之外，沒(méi)有血管怒張等表現(xiàn)，同時(shí)局部多數(shù)情況下沒(méi)有明顯疼痛等。惡性骨腫瘤說(shuō)生長(zhǎng)比較迅速，短期內(nèi)增大明顯，而且常伴隨血管怒張等，局部會(huì)有較為明顯的疼痛。有的惡性骨腫瘤疼痛程度較為劇烈，影響正常的夜間睡眠。進(jìn)一步X線拍片檢查，良性骨腫瘤沒(méi)有明顯的骨質(zhì)破壞、吸收等。而惡性骨腫瘤有明顯骨質(zhì)破壞、吸收等，骨肉瘤等惡性骨腫瘤還有日光射線等典型征像。最可靠以及最準(zhǔn)確的鑒別是局部取標(biāo)本，通過(guò)病理檢查區(qū)分。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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2019/12/23收聽(tīng)(28630)

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1、腫瘤與非腫瘤性病變的鑒別：如骨髓炎、骨折、退變等；

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劉文生│北京積水潭醫(yī)院

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1、臨床癥狀：可通過(guò)如...

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良性骨腫瘤怎么鑒別

"良性的骨腫瘤通常生長(zhǎng)比較緩慢，可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，腫瘤細(xì)胞的分化比較好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似。良性骨腫瘤常是膨脹性或者外生性的生長(zhǎng)，腫瘤周?chē)忻黠@的包膜，與周?chē)M織一般分界比較清楚，很少會(huì)發(fā)生壞死出血的現(xiàn)象。良性骨腫瘤在手術(shù)切除之后，很少會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。大多數(shù)良性骨腫瘤對(duì)身體的影響會(huì)比較小。如果良性骨腫瘤生長(zhǎng)得比較快，影響到肢體的活動(dòng)功能或者壓迫到神經(jīng)、血管，還有腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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骨骼上各種腫瘤，如良性腫瘤、惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤，都會(huì)引起骨骼的破壞，但是骨骼上結(jié)核也可以出現(xiàn)...

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2023/03/17播放(31416)

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"　　骨腫瘤和骨結(jié)核在臨床上都可以表現(xiàn)骨痛、骨質(zhì)破壞，甚至是發(fā)熱等。但是二者必須在臨床上區(qū)別開(kāi)來(lái)，因?yàn)槎叩念A(yù)后、治療完全不同。骨腫瘤有原發(fā)骨腫瘤的病史或者其他腫瘤病史，而骨結(jié)核往往是繼發(fā)肺結(jié)核的情況，也可以原發(fā)骨結(jié)核。更主要的是可以通過(guò)對(duì)骨質(zhì)破壞的地方進(jìn)行穿刺活檢，如果找到癌細(xì)胞，毫無(wú)疑問(wèn)是骨腫瘤，而找到干酪樣壞死則是骨結(jié)核?！　∪绻谂R床上診斷不清楚的時(shí)候，可以采用診斷性抗結(jié)核治療，半個(gè)月以后再?gòu)?fù)查。如果是骨結(jié)核，會(huì)看到骨質(zhì)破壞明顯的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也會(huì)減輕。相反，骨腫瘤最后表現(xiàn)為臨床癥狀的加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2019/12/13收聽(tīng)(17480)

骨腫瘤的鑒別診斷

骨腫瘤常涉及軟組織、血管、骨髓等病變，常用的檢查手段如下：

1、臨床表現(xiàn)：通過(guò)發(fā)病...

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2023/01/13播放(60350)

良性骨腫瘤鑒別診斷

"良性骨腫瘤的鑒別診斷，主要包括以下幾個(gè)方面：1、惡性骨腫瘤：可以發(fā)生局部的腫塊，導(dǎo)致疼痛的臨床癥狀，并可以使鄰近的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但是通常會(huì)引起劇烈的疼痛，而且會(huì)造成骨質(zhì)的破壞，引起局部病理性骨折等嚴(yán)重后果，甚至放射線上會(huì)顯示典型的惡性骨腫瘤，也與良性骨腫瘤有明顯的區(qū)別。2、慢性骨髓炎：可以使局部的骨骼發(fā)生腫脹，并且導(dǎo)致局部骨質(zhì)壞死，但是患者通常會(huì)有疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，而且病人會(huì)有明顯的消瘦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)局部竇道的形成，因此，與良性骨腫瘤也會(huì)有區(qū)別?；颊哂辛夹怨悄[瘤，應(yīng)及時(shí)到骨科門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查以及影像學(xué)檢查，可以最終確診，并與其他相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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骨腫瘤可分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤，主要在以下方面進(jìn)行鑒別：

1、生長(zhǎng)速度：良性骨...

王佰川│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/25播放(85802)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:59''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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跟骨結(jié)節(jié)是在哪個(gè)部位

"跟骨是最大的跗骨，我們常說(shuō)的腳后跟就是主要由跟骨構(gòu)成的。跟骨的分為跟骨前部、跟骨的體部、跟骨的丘部、載距突部以及跟骨的結(jié)節(jié)部。跟骨的結(jié)節(jié)主要是位于腳后跟的后下底這片區(qū)域，就是跟骨的結(jié)節(jié)部分。主要是由密質(zhì)骨構(gòu)成的，不像跟骨的其他部位多是由松質(zhì)骨構(gòu)成的。這個(gè)部位由密質(zhì)骨構(gòu)成，主要承擔(dān)負(fù)重和抗沖擊的作用，而且跟骨結(jié)節(jié)表面是粗糙的，它的后上方有跟腱附著，跟腱也就是人體最粗的一根肌腱。跟骨結(jié)節(jié)的前部，也就是足底，是有跖腱膜的起點(diǎn)，所以跟骨結(jié)節(jié)部是非常重要的部分。相關(guān)疾病也就是足底的跖腱膜炎以及跟骨骨折。由于跟骨結(jié)節(jié)是由密質(zhì)骨構(gòu)成的比較結(jié)實(shí)堅(jiān)強(qiáng)，所以跟骨骨折，可以通過(guò)跟骨結(jié)節(jié)部位的骨塊進(jìn)行牽引復(fù)位。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

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