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單海民
副主任中醫(yī)師

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

手外科

虎口攣縮松解手術(shù)方法

2023-05-31 08:46播放 :

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虎口攣縮松解手術(shù)主要包括以下三種方法：

1、Z字成形術(shù)：通過(guò)單個(gè)Z字或多個(gè)Z字成形，改善局部線性瘢痕，達(dá)到虎口最大的張開(kāi)，這是常用的Z字成形術(shù)；

2、將局部線性瘢痕切除：構(gòu)成皮膚缺損的創(chuàng)面，缺損的創(chuàng)面通過(guò)皮膚移植手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，也能改善局部虎口攣縮的狀態(tài)；

3、應(yīng)用皮瓣手術(shù)：將局部松解后，皮膚軟組織缺損的區(qū)域，用皮瓣移植修復(fù)覆蓋。

上述三種方法都能達(dá)到治療目的。

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單海民│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/08/08播放(55764)

什么是虎口攣縮

虎口攣縮就是臨床上常說(shuō)的虎口狹窄，是指拇指、食指完全岔開(kāi)，兩側(cè)岔開(kāi)的距離有差異。如果把拇指、食...

單海民│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/05/12播放(71424)

松解手術(shù)的方法

"松解手術(shù)常見(jiàn)的是腸粘連的松解手術(shù)，現(xiàn)在更多見(jiàn)的是在腹腔鏡下行腸粘連的松解手術(shù)。腸粘連一般是發(fā)生在腹部有手術(shù)史的病人，比如說(shuō)以前做過(guò)膽囊切除或者是做過(guò)闌尾切除的手術(shù)。當(dāng)腹部有手術(shù)以后，腸道表面的漿膜層就會(huì)發(fā)生一些改變，在漿膜層和漿膜層之間會(huì)形成粘連，甚至于形成粘連的束帶。病人表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛，經(jīng)常出現(xiàn)腹部的疼痛，疼痛輕的時(shí)候可以自行緩解，當(dāng)疼痛嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，同時(shí)伴有停止排氣和排便。如果是每年多次出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，就需要行腸粘連的松解手術(shù)。松解手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，如果是發(fā)現(xiàn)腸道和腸道之間有明顯的粘連束帶，可以將粘連或者束帶打開(kāi)就可以了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/14收聽(tīng)(64484)

膝關(guān)節(jié)松解手術(shù)能松解的度數(shù)，為什么要松解

膝關(guān)節(jié)松解手術(shù)能松解的度數(shù)，通常可以達(dá)到40°左右。首先膝關(guān)節(jié)發(fā)生粘連之后需要進(jìn)行治療，而普通...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2024/04/29播放(42314)

松解手術(shù)是什么

"在臨床上松解手術(shù)是一種比較常用的術(shù)式，主要應(yīng)用于病人關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜等組織發(fā)生了嚴(yán)重的粘連，導(dǎo)致病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限或者障礙，就需要采用松解手術(shù)，比如病人發(fā)生關(guān)節(jié)部位的骨折，在骨折后期經(jīng)過(guò)局部的功能鍛煉仍然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍變小，影響病人正?；顒?dòng)，就需要采取手術(shù)松解。如果病人發(fā)生關(guān)節(jié)部位的肌肉軟組織損傷，由于病人反復(fù)揉搓發(fā)生了局部的骨化性肌炎，同樣也需要進(jìn)行手術(shù)松解。在手術(shù)過(guò)程中需要將粘連的關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉等組織做出充分的松解，而且在術(shù)中要注意充分止血，在術(shù)后需要在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的功能鍛煉，才能夠有比較好的臨床效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/14收聽(tīng)(20542)

松解手術(shù)有什么危害

骨科所說(shuō)的松解手術(shù)主要是針對(duì)肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)等，由于外傷、手術(shù)、長(zhǎng)期的制動(dòng)固定造成的組織粘連，從而限制了組織器官的功能，影響關(guān)節(jié)的功能，導(dǎo)致肢體的功能障礙。松解手術(shù)就是解決這些粘連，恢復(fù)這些運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)器官或者是臟器的功能，從而恢復(fù)肢體的功能。它的危害最主要的有：第一、副損傷，在松解有病變或者粘連的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的時(shí)候，產(chǎn)生了其它的損傷，造成骨損傷或者其他神經(jīng)肌肉韌帶的損傷。第二、松解以后功能鍛煉不徹底、不充分，造成再次粘連、手術(shù)的失敗?？傮w來(lái)說(shuō)，松解手術(shù)在專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行下是很安全的，副作用是很小的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/26收聽(tīng)(85206)

松解手術(shù)有什么副作用

"外科松解手術(shù)一般適用在疝嵌頓或者是腸粘連、腸梗阻手術(shù)時(shí)來(lái)使用的。如果疝發(fā)生嵌頓，由于內(nèi)環(huán)口非常緊，疝內(nèi)容物不能夠還納進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致小腸或者網(wǎng)膜出現(xiàn)壞死，手術(shù)將疝囊的內(nèi)環(huán)口進(jìn)行松解，內(nèi)容物就可以還納進(jìn)入腹腔。主要的副作用是在松解內(nèi)環(huán)口時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致小腸損傷，出現(xiàn)腸瘺等等，也有可能會(huì)損傷到血管或者神經(jīng)，導(dǎo)致出血或者切口處的疼痛。腸粘連、腸梗阻時(shí)行松解手術(shù)，由于腸管之間粘連的比較緊，如果強(qiáng)行松解有可能會(huì)導(dǎo)致腸管的損傷，出現(xiàn)小腸內(nèi)容物的外溢，修補(bǔ)縫合之后如果愈合的不好，有可能會(huì)導(dǎo)致腸瘺。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(69724)

松解手術(shù)需要多少錢

"腸粘連的松解手術(shù)一般需要13000元左右。行腸粘連松解一般患者有腹部手術(shù)史，手術(shù)以后患者出現(xiàn)腸粘連的情況，也就是經(jīng)常會(huì)發(fā)生不全性腸梗阻或者完全性腸梗阻，可能每年都要到醫(yī)院住很多次，這種病人適合行腔鏡探查腸粘連松解手術(shù)。如果患者腹部疼痛的次數(shù)比較少，一般不建議行松解手術(shù)，因?yàn)樗山馐中g(shù)以后有可能會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)腸粘連的發(fā)生。對(duì)于松解手術(shù)的費(fèi)用，包括術(shù)前檢查手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后治療的費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)用大概3000元左右，術(shù)前檢查一般需要2000元。手術(shù)之后常規(guī)需要輸液觀察一周左右，如果患者沒(méi)有并發(fā)癥，就可以順利的出院。假如患者出現(xiàn)手術(shù)以后腹腔內(nèi)出血或者是腸瘺，可能住院時(shí)間要延長(zhǎng)，手術(shù)的治療費(fèi)用也要更多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/24收聽(tīng)(15536)

松解手術(shù)是什么

"常說(shuō)的松解手術(shù)一共有兩種，一種是針對(duì)神經(jīng)的松解手術(shù)，另一種是針對(duì)肌腱的松解手術(shù)。在臨床上經(jīng)常看到一些外傷的病人，有肌腱、神經(jīng)、血管、肌肉等組織的損傷，需要做手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。所有外傷的病人在術(shù)后都會(huì)有瘢痕粘連，如果神經(jīng)、肌腱發(fā)生粘連，將會(huì)非常影響肌腱的功能、神經(jīng)功能恢復(fù)，所以如果經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月沒(méi)有明顯的恢復(fù)，或者有明顯的功能障礙，就建議病人做松解手術(shù)。通過(guò)手術(shù)原切口入路，找到被瘢痕粘連的神經(jīng)、肌腱，將它們分離開(kāi)，使神經(jīng)恢復(fù)正常，肌腱恢復(fù)非粘連的狀態(tài)，這樣可以提高治療的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

郎明磊│勝利油田中心醫(yī)院

2021/06/16收聽(tīng)(21970)

虎口攣縮是橈神經(jīng)損傷嗎

虎口攣縮與橈神經(jīng)損傷是兩種問(wèn)題，兩者沒(méi)有相關(guān)性。虎口攣縮原因主要是外傷原因造成，手內(nèi)收肌的功能...

單海民│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/07/27播放(63796)

什么情況下做松解手術(shù)

"以下的幾種情況必須要做松解手術(shù)：第一、四肢骨折或者關(guān)節(jié)損傷后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能障礙，如果通過(guò)積極的活動(dòng)功能鍛煉以及做理療、運(yùn)動(dòng)療法等保守治療，關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能還是沒(méi)有恢復(fù)的情況下，在保守治療3個(gè)月后可以選擇做松解手術(shù)。第二、如果關(guān)節(jié)的炎癥，最常見(jiàn)的就是肩周炎，出現(xiàn)有炎癥性的粘連，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、針灸、推拿等方法關(guān)節(jié)的粘連都沒(méi)有松開(kāi)，也可以選擇做松解手術(shù)。第三、局部的軟組織損傷壓迫神經(jīng)，這種情況影響神經(jīng)功能也必須要做松解手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/09/19收聽(tīng)(51346)

做松解手術(shù)的時(shí)間

做松解手術(shù)的時(shí)間需要根據(jù)手術(shù)類型決定，具體如下：

1、神經(jīng)松解：如手麻、腳麻，可能...

陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/10/13播放(42777)

韌帶松解手術(shù)有什么危害

"韌帶松解手術(shù)最主要的危害是在松解韌帶時(shí)過(guò)度松解，反而會(huì)引起關(guān)節(jié)松弛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。在松解韌帶時(shí)也有可能會(huì)錯(cuò)誤的將韌帶切斷，就會(huì)引起關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。在松解局部粘連組織時(shí)也有可能損傷到局部的血管神經(jīng)，因?yàn)轫g帶攣縮進(jìn)行松解的時(shí)候，往往神經(jīng)和血管的解剖關(guān)系常常不一樣，很多情況下血管神經(jīng)被包繞在粘連的韌帶中，所以松解韌帶時(shí)有一定的幾率會(huì)損傷血管和神經(jīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/16收聽(tīng)(69008)

肘關(guān)節(jié)松解手術(shù)步驟

"在臨床上病人發(fā)生肘關(guān)節(jié)部位的病變，比如發(fā)生了肘關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，在骨折后期出現(xiàn)了局部的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織產(chǎn)生粘連，影響肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。給予正確的康復(fù)訓(xùn)練后，病人的關(guān)節(jié)功能仍然存在僵直等情況，可以采取手術(shù)治療，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的松解術(shù)。具體的手術(shù)步驟是在臂叢麻醉下，取肘后正中切口，切開(kāi)皮膚，分離肱三頭肌及延長(zhǎng)部分，在分離過(guò)程中要注意保護(hù)尺神經(jīng)，以避免發(fā)生尺神經(jīng)損傷，而且在做深筋膜松解時(shí)，一定要完全松解，可以達(dá)到手術(shù)的目的。在術(shù)后同樣需要囑咐病人，進(jìn)行早期的肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，而且應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，以避免發(fā)生其它意外情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/26收聽(tīng)(86528)

為什么不輕易的做松解手術(shù)

"臨床上一般不輕易做腸粘連松解手術(shù)，腹部手術(shù)后出現(xiàn)的粘連性腸梗阻，首先采用的保守治療。因?yàn)檎尺B正是因?yàn)槭中g(shù)破壞了腸管的漿膜面而引起，手術(shù)解決不了粘連的問(wèn)題，手術(shù)做得越多范圍越大，術(shù)后出現(xiàn)的粘連也就會(huì)越多，粘連越多出現(xiàn)梗阻的機(jī)會(huì)也會(huì)增多。只要是開(kāi)腹手術(shù)，不可避免的會(huì)出現(xiàn)腸粘連，但絕大多數(shù)的粘連并不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，只有及其個(gè)別的粘連引起腸梗阻，才會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀。腹部手術(shù)后的粘連性腸梗阻一般采用保守治療，多數(shù)病人經(jīng)過(guò)禁食、胃腸減壓等治療，癥狀可以緩解。而保守治療癥狀不能緩解的病人才需要手術(shù)治療，臨床上采用最多的術(shù)式就是腸粘連松解術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

朱會(huì)利│邯鄲市第一醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/05收聽(tīng)(80034)

膝關(guān)節(jié)松解術(shù)的方法

"在臨床上病人患有關(guān)節(jié)強(qiáng)直，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，可以采取松解術(shù)進(jìn)行治療，可以首選保守的松解方法進(jìn)行治療，在康復(fù)醫(yī)生的幫助下采用傳統(tǒng)的中醫(yī)手法進(jìn)行局部按摩松解，可以使關(guān)節(jié)部位的粘連肌肉組織得到緩解。如果經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)松解，可以在硬膜外麻醉下進(jìn)行切開(kāi)，將皮下肌肉組織、深筋膜、關(guān)節(jié)囊、肌腱等粘連組織切開(kāi)松解，而且在術(shù)后一定要囑咐病人進(jìn)行早期的膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，以防止出現(xiàn)術(shù)后關(guān)節(jié)僵直。另外，在病人進(jìn)行膝關(guān)節(jié)松解術(shù)后還要配合局部的理療儀烤電、微波儀治療等辦法，可以使療效更加明顯。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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2023/07/01播放(69064)

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關(guān)節(jié)粘連，主要依據(jù)關(guān)節(jié)粘連的程度、時(shí)間，以及否伴有其他問(wèn)題，常見(jiàn)情況及手術(shù)方法如下：

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/04/21播放(41212)

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